尿道旁腺炎：症狀、病因及如何治療

尿道旁腺存在於男女兩性，是可分泌滑液對尿道和生殖道黏膜起到潤滑與保護作用的腺體。尿道旁腺炎主要病因是病原體侵襲尿道旁腺引起尿道旁腺的炎症性改變，發生多與尿道炎有關，為尿道炎的區域性併發症。

• 患有泌尿系統感染的患者，由於尿道旁腺開口位於尿道內部，且組織疏鬆，易於被病原體侵及而繼發尿道旁腺炎。
• 主要特徵為尿頻，尿急，尿痛，尿道口可出現異常分泌物，在特定的病原體感染時還會出現皮疹、結節伴膿性物質溢位。
• 如果已有尿道感染的症狀，或無症狀出現尿頻、尿急、尿痛或異常分泌物時，應及早就醫。
• 尿道旁腺炎的治療原則為，使用針對病原體敏感且易於分佈於組織內的抗生素治療。對於單純抗生素治療不理想者，可採用手術切開引流合併抗生素治療。
• 日常生活中要注意個人衛生，預防感染。女性不要經常沖洗陰道，穿純棉、寬鬆的內褲。同時，要補充富含蛋白質和維生素的食物以加強免疫力。

哪些情況需要及時就醫？

• 久治不愈的尿道炎，擠壓尿道海綿體有分泌物溢位。
• 尿道外口發現紅色尖頂小丘疹或小結節，皮損頂端可見明顯紅腫發炎。
• 無明顯尿道刺激的患者可能發現內衣上出現膿跡。
• 女性出現尿頻、尿急、尿痛，、陰道炎、性交痛等症狀，同時可能伴有擠壓尿道口周圍有膿性分泌物自尿道口旁溢位。

就診科室：

• 婦科
• 泌尿外科

醫生如何診斷尿道旁腺炎？

臨床醫生根據患者年齡、泌尿系統感染病史、臨床表現、查體和輔助檢查的結果來確診尿道旁腺炎。

• 尿道外口形成小丘疹或小結節時，可能會穿刺抽出膿性或膿血性內容物；
• 尿道口有異常分泌物時，膿液培養可發現相關病原體。

應排除以下其他疾病。

• 非淋菌性尿路感染：非淋菌性尿路感染尿道外口一般不出現紅腫，且擠壓時一般不出現膿液；
• 前列腺炎：男性前列腺炎也可表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激的症狀，且前列腺炎與尿道旁腺炎可伴發。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 年齡多大？是否已絕經？
• 是否有泌尿系統感染史，是否有發現尿道口溢膿？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀持續加重還是維持穩定？
• 是否自行用過藥？
• 是否有糖尿病等其他疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致尿道旁腺炎？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

• 治療期間，應穿寬鬆舒適、純棉的內褲，而不選擇尼龍面料或者過緊的內褲。並勤洗勤換，可用消毒液或在太陽底下暴晒內褲殺菌。
• 輔助治療的方式可選擇熱水坐浴，理療，預防性抗真菌陰道栓等方式。
• 有症狀後，應及時就醫，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時或用藥不當，會加重炎症。

治療原則是，根據病原體培養及藥敏結果，予相應的具有良好組織穿透性的抗生素進行系統治療。

抗生素治療

由於尿道旁腺炎的主要病因是病原體感染侵潤，因此抗生素對於尿道旁腺炎的治療具有不可替代的作用，治療時應選用組織穿透性好的抗生素。

• 用藥方式：對於男性淋菌性尿道口尿道旁腺炎，通常採用頭孢曲松肌肉注射，每天 1 次，持續 5 天；對於女性尿道旁腺炎的治療，首選喹諾酮類藥物，若為衣原體感染時首選四環素類或大環內酯類藥物；
• 其他聯合用藥：由於女性尿道旁腺炎病理、病理生理及臨床特點與男性前列腺炎相近，發病機制上也存在著尿道高壓機制，因此治療上可採取類似治療男性前列腺炎的藥物，即在選用能進入腺體組織的敏感抗生素的同時，聯合使用解除尿道壁緊張的藥物，如鹽酸特拉唑嗪等。

手術切開引流

對於抗生素療效不理想者，可能需要切開引流合併抗生素治療，使藥物更容易進入區域性組織，達到有效的治療濃度。

尿道旁腺炎發展及轉歸

尿道旁腺炎通常可經由抗生素治療或手術治療達到痊癒，但治療不及時可能導致感染侵犯周圍組織，形成尿道陰道瘻、尿道直腸瘻等嚴重的併發症。

尿道旁腺炎是什麼原因引起的？

尿道旁腺炎主要病因是病原體侵襲尿道旁腺引起尿道旁腺的炎症性改變，其發生多與尿道炎有關，為尿道炎的區域性併發症。常見可引起男性尿道旁腺炎的病原體包括大腸桿菌、淋球菌、沙眼衣原體、腸桿菌等。引起女性尿道旁腺炎的病原體主要有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原體等。此外，少見病原體如滴蟲等也可以感染女性尿道旁腺。

• 尿道感染：多數尿道感染被認為與性行為相關，尤其對於女性，由於尿道較短，肛門和尿道開口距離也較近，因此較容易有泌尿道感染，約過半數的女性在其一生中有出現過泌尿道感染的情形。對於男性，慢性前列腺炎可能會導致男性尿道感染疾病，感染風險也會隨著男性的年齡增長提高，較高齡男性的尿液中普遍都有細菌的存在。
• 其他感染風險：基因遺傳也可能引起泌尿道感染，其他可能增加風險的因素包括有糖尿病、男性包皮過長、及置入尿管。

哪些人容易患尿道旁腺炎？

• 性行為活躍的女性：容易使陰道黏膜受損，是陰道 pH 值升高，有利於細菌入侵。
• 年齡：絕經後女性。
• 不注意外陰清潔衛生，使致病菌入侵。
• 患有糖尿病、前列腺肥大或有尿管置入的男性。
• 營養不良：尤其是缺乏維生素 B。

尿道旁腺炎有哪些症狀？

男性主要表現為尿頻，尿急，尿痛，擠壓尿道海綿體有分泌物溢位，早期還可表現為尿道外口紅色尖頂小丘疹或小結節；女性主要表現為恥骨壓痛，尿頻，尿急，排尿困難，性交痛等。

• 尿頻，尿急，尿痛：主要由於病原體感染引起的炎症刺激尿路，而出現排尿時的異常感覺；
• 異常分泌物：由於體內免疫細胞反應性清除感染病原體，產生了膿性物質，加之尿道本身的分泌物，一同從尿道排出而出現異常分泌物；
• 性交痛：由於陰道炎症刺激，可伴有性交痛；
• 小丘疹/小結節：通常為尿道腺體導管的開口因感染而充血水腫形成。

尿道旁腺炎併發症有哪些？

• 尿道炎：細菌侵犯尿道，可致尿路感染；
• 膀胱/尿道梗阻：由於感染和炎症致使尿道或膀胱頸充血水腫而發生梗阻；
• 腎盂腎炎：病原體沿尿道輸尿管逆行侵及腎盂而發生的嚴重感染；
• 尿道陰道瘻：感染侵及周圍組織，發生壞死後形成生殖道與尿道間的瘻道。

• 在生活中要特別注意自我護理，講究個人衛生，減少感染的機會：便後應從前往後擦拭外陰，每日清潔外陰，清潔外陰時做到專盆專用。
• 女性衛生維護注意不要使用清水、清潔液或藥物過度沖洗陰道，因為這會使陰道菌群失調，反而出現陰道炎，每日用清水清潔外陰即可。
• 易感人群應注意補充營養，如高蛋白食物，以及富含維生素 B 及維生素 A 的食物，如胡蘿蔔、西蘭花、動物肝臟等。