嘔吐物吸入：症狀、病因及如何治療

什麼是嘔吐物吸入？嘔吐物吸入，是指消化道內容物在各種因素作用下，出現反流或者嘔吐，嘔吐物至咽喉部，後進入氣道內引起的疾病。
患病情況如何？目前該疾病缺乏流行病學資料。意識障礙的患者、醉酒患者等是發生該疾病的主要人群。
為什麼會得這個病？神志不清、意識障礙的患者，如突發腦卒中意識不清、醉酒後入睡等，是嘔吐物吸入最主要的病因和危險因素。此外，全身麻醉的患者沒有嚴格在麻醉前禁食水、長期臥床的患者等，也是該疾病的危險因素。
嘔吐物吸入有什麼症狀？在發病初期，嗆咳、呼吸速度增快、咳痰、聲音嘶啞等，是嘔吐物吸入常見的症狀。此外，肢體末端及口脣青紫、神志逐漸不清、低血壓等是該病較嚴重的情況，嚴重者將導致患者死亡。急性期度過後，若吸入物導致肺炎，則會出現發燒、咳嗽、咳痰、喘憋等症狀。
嘔吐物吸入如何治療？清除異物、保持氣道通暢、保障患者供氧、服用抗生素治療是主要的治療方法。及時清理嘴、呼吸道內異物是治療的關鍵點。明確病因，治療嚴重的肺炎、呼吸衰竭等併發症是治療的難點。
嘔吐物吸入有什麼危害？嘔吐物吸入會引起急性的窒息、全身各組織器官缺氧損傷，嚴重時會導致死亡等，是嘔吐物吸入的主要危害。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

嗆咳：突然發生的劇烈的咳嗽，且連續不斷，不受自身控制。
呼吸速度增快：不明原因發生呼吸急促，速度增快。
咳痰：可能咳粉紅色泡沫樣血痰、黃痰或磚紅色膠凍樣痰。
聲音嘶啞：患者出現聲音嘶啞、甚至不能發聲。
發熱。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：應就醫查明原因並予以正規診治。

肢體末端和口脣青紫：患者出現逐漸加重的缺氧表現，如肢體末端如指甲下、口脣青紫等。
神志不清：患者突然出現注意力不能集中、意識不清、不明事理等表現。
休克：患者突然出現血壓下降、眩暈等休克表現。
窒息：患者呼吸淺快、憋悶、渾身青紫等嚴重缺氧症狀。

建議就診科室

呼吸內科
急診科
消化內科

醫生如何診斷嘔吐物吸入？

當醫生懷疑是嘔吐物吸入時，將通常進行體格檢查、血氣分析檢查、X 光檢查、胸部 CT 檢查予以確診；此外，還會做血常規檢查、痰培養檢查，判斷有無感染的情況發生。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過此項檢查，可初步診斷嘔吐物吸入。通過視診可以看患者是否有呼吸加速、刺激性嗆咳、看患者面板有無冷汗初步判斷有無休克、看肢端和口脣有無青紫大致判斷患者是否缺氧。聽診呼吸音，判斷呼吸是否通暢，是否有呼吸異常。
血氣分析：過此項檢查，可判斷病情的嚴重程度。醫生會抽取患者的少量動脈血，立刻檢查，判斷是否缺氧及嚴重程度，判斷是否有無呼吸衰竭及酸鹼平衡紊亂。
胸部 X 光檢查：通過此項檢查，對嘔吐物吸入有診斷意義。結合患者的臨床表現和病史，加上胸部 X 光檢查，可看到雙肺內及氣管內有無吸入物影像、有無炎症反應、有無併發肺炎。
胸部 CT 檢查：通過此項檢查，對嘔吐物吸入有診斷意義。胸部 CT 檢查能更清晰地看清呼吸道內吸入的異物、炎症反應的嚴重程度和累及的範圍，對判斷病情的嚴重程度和判斷治療反應有重要價值。
血常規檢查：通過此項檢查對初步判斷是否有合併感染。嘔吐物吸入後，進入咽喉、氣管、雙側肺臟時多伴有感染。醫生抽取患者少量靜脈血，看白細胞及分類水平，對輔助診斷感染有重要作用。
痰培養：通過此項檢查，對合並感染的病人指導治療有重要價值。當醫生懷疑是細菌感染時，可能會留取患者的少量痰液，或者是咽拭子（指擦過咽喉部的棉籤）進行細菌培養，再根據病原菌結果予以對因治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候有症狀的？
症狀時突發的嗎？
有咳嗽咳痰嗎？咳痰的顏色是？
自己吃過什麼藥嗎？症狀能緩解嗎？
主要感覺怎麼不舒服？
有胸痛嗎？具體部位是？疼痛特點是？
覺得憋氣嗎？
有胸悶，心慌，眩暈的情況嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這個病呢？
現在有什麼樣的治療措施呢？
會留下什麼後遺症嗎？
治療大概要花多少錢呢？醫保能報銷嗎？
日常生活中我們有什麼需要注意的嗎？
會再次發生嗎？如何預防呢？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：緊急處理後，醫生可能給患者一些口服的減輕炎症反應的藥物，如地塞米松等，患者需要嚴格遵守醫囑服用，嚴禁私自增量或者減量等。在家服用激素類藥物時，可能會出現噁心、嘔吐等不適，患者不必過於擔心，如果症狀嚴重請及時就醫。
飲食：該類患者應避免暴飲暴食，注意營養水平，均衡膳食，注意補充優質蛋白，如魚肉和豆製品，增加抵抗力，減少感染的概率和縮短病程。
注意監護：對於意識不清、活動障礙的患者，其照顧者應該嚴密監測，可將床位稍微傾斜成頭高腳低位，減少反流概率。
其他：戒菸、避免酗酒。

嘔吐物吸入是可以治癒的，但是這取決於病情的嚴重程度，以及是否有及時的治療。疾病嚴重時可能危及生命。目前最主要的治療方法是氧療和藥物治療。

藥物治療

糖皮質激素：激素可以控制全身的炎症反應，減輕嘔吐物吸入急性期，呼吸道黏膜的炎性反應和組織水腫，減少呼吸困難發生的程度。也可降低全身炎症反應綜合徵、多器官功能衰竭等嚴重併發症發生的可能性。常用藥物包括地塞米松。
抗生素：如頭孢他啶，屬於第三代頭孢菌素類抗生素，對多種細菌感染性疾病均有較好的治療效果。對於嘔吐物吸入後，引起呼吸系統感染有較好的治療效果。
促胃動力藥：可增強消化道的蠕動，降低嘔吐發生的概率。常用藥物包括甲氧氯普胺。

手術治療

嘔吐物吸入一般不採取手術治療的方式。

其他治療方法

呼吸道內異物取出：若吸入的嘔吐物有呈固體狀時，可行氣管鏡將異物取出。
氣道沖洗吸痰：及時排除痰液，減輕感染症狀，縮短呼吸道感染的病程。
呼吸支援治療：包括鼻導管和麵罩吸氧；經口氣管插管或氣管切開插管後行機械通氣。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者缺氧的問題不能得到解決，感染也將非常嚴重，加之全身炎症反應迅速發展，輕則出現嗆咳、呼吸困難等不適等症狀，嚴重者將導致全身不可控制的感染、窒息、休克、急性呼吸窘迫綜合徵、暈厥、多器官功能衰竭、休克、甚至死亡等嚴重後果。
經過正規治療後，及時清除口鼻和呼吸道內的異物，及時予以呼吸支援和氧氣的供給、抗生素治療感染等。除了嚴重的嘔吐物吸入外，通常不會危及患者生命，休克、窒息、嚴重感染、呼吸窘迫、多臟器衰竭等併發症發生的可能性也會大大降低。

嘔吐物吸入主要病因是，多種因素導致胃腸內容物反流、患者嘔吐吸入呼吸道。

嘔吐物吸入的常見原因有哪些？

本病病因明確，為嘔吐物倒吸入呼吸道內。

哪些人容易患嘔吐物吸入？

因病長期臥床的患者：有些疾病如急性腰椎間盤突出症、下肢骨折、嚴重的癌症時患者需長期臥床，長期臥床時胃腸功能較差，整個人身體呈水平狀，容易導致食物反流。
參與全麻手術的患者：全麻手術時，患者的胃腸蠕動受到抑制，患者的胃酸分泌的胃液，以及消化道內容物不能順利的向下排洩，在患者平臥時更容易造成反流，增加嘔吐物吸入的概率。
神志不清、意識障礙的患者：神志不清、意識障礙的人，如腦卒中，患者身體的反射差，有時其胃腸道內容物可能會反流，導致誤吸。
飽食後醉酒的人：飽食後胃內充滿食物和水分，加之醉酒時身體反應差，容易發生嘔吐物吸入。

突發嗆咳、呼吸速度增快等症狀，是嘔吐物吸入最常見的症狀。隨著病情發展，可出現咳痰、聲音嘶啞、肢體末端和口脣青紫、神志不清、血壓下降、發熱等表現。

嘔吐物吸入的常見症狀有哪些？

嘔吐物吸入的常見症狀包括：

嗆咳：這是嘔吐物吸入最常見和最典型的表現。表現為誤吸嘔吐物後，發生的劇烈的咳嗽，且連續不斷，不受自身控制。
呼吸速度增快：嘔吐物吸入後因身體缺氧，患者出現呼吸頻率加快的表現。
咳痰：嘔吐物吸入急性期。部分患者，出現咳大量粉紅色泡沫樣痰的症狀，是吸入物造成肺組織水腫所致。在度過急性期後，有的患者併發感染性肺炎，也會出現咳痰的症狀。
聲音嘶啞：嘔吐物吸入後可損傷咽喉，或者造成咽喉部的炎症反應，引起咽喉區域性組織水腫。患者出現聲音嘶啞、甚至不能發聲的嚴重表現。
肢體末端和口脣青紫：嘔吐物吸入呼吸道內，影響患者的呼吸時，引起全身缺氧。若不能得到及時有效的改善，患者將有可能出現逐漸加重的缺氧表現，常見的是肢體末端如指甲下、口脣青紫。
神志不清：嚴重的缺氧時，患者可能會出現注意力不能集中、意識逐漸不清、不明事理等表現。
血壓下降：當嘔吐物吸入併發休克時，患者將出現血壓下降、尿量減少、面板顏色蒼白甚至青紫、心慌、眩暈等表現。
發熱：嘔吐物吸入常併發肺炎，肺炎時患者多有發熱的表現。

嘔吐物吸入可能會引起哪些併發症？

吸入性肺炎
窒息
阻塞性肺氣腫
肺不張
肺膿腫
休克
急性呼吸窘迫綜合徵
多器官功能衰竭
缺氧性腦損傷
精神障礙
呼吸衰竭
酸鹼平衡紊亂

具體預防方法如下：

因病長期臥床的患者：積極治療原發病，儘量縮短臥床時間，避免吃大量食物和飲用較多水或飲料後入睡，臥床時可床面調整為頭高腳低，這些可降低反流概率。
參與全麻手術的患者：一般醫生會給患者下胃管，引流出胃內容物，這樣能大大降低反流的概率。但是，在全麻手術前，患者也要嚴格按照醫囑禁食水，防止麻醉後胃腸內容物反流吸入肺內。術後也要遵從醫囑，不要立即吃東西或者喝水，讓消化道功能實現逐漸過渡恢復，待腹部開始排氣後，根據醫囑從少量飲水向逐漸正常飲食過度。
神志不清、意識障礙的患者：臥床時可床面調整為頭高腳低，家屬及醫護人員應該嚴密監護，最好下胃管引流出胃內容物。
飽食後醉酒的人：避免飽食和醉酒後立即平躺入睡。不飲酒或適量飲酒。避免暴飲暴食。