盤尾絲蟲病：症狀、病因及如何治療

• 盤尾絲蟲病，由旋盤尾絲蟲寄生於眼部、皮下組織引起的一種寄生蟲病。
• 99% 以上被感染者生活在 31 個非洲國家；拉丁美洲和葉門也有小塊流行區。據《全球疾病負擔研究》做出的估計，2017 年全球有 2090 萬例流行性盤尾絲蟲病感染，115 萬出現視力喪失。
• 病因為盤尾絲蟲感染，主要通過受感染的黑蠅（蚋）叮咬傳播。
• 主要症狀為面板損害，可表現為面板纖維結節、面板過敏反應如蕁麻疹、瘙癢、嚴重皮炎等。淋巴結病變，淋巴結可腫大，觸之堅實，無疼痛感。眼部損害，可引起虹膜、睫狀體、視網膜及脈絡膜炎症，或侵犯視神經，影響視力，可致失明。
• 早期使用驅蟲藥物療效良好，如伊維菌素、乙胺嗪、舒拉明鈉等。皮下結節可用手術摘除，部分病例治療晚，已經發展至失明則難以恢復視力。
• 盤尾絲蟲病對生命危害不大，被感染者可能出現奇癢和各種面板改變。有些被感染者出現眼睛病變，最終發展為視力受損，嚴重眼部病變常致失明。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 疫區居住人群出現面板損害：出現纖維結節、面板過敏反應、嚴重皮炎等；
• 淋巴結病變：淋巴結腫大，堅實而不痛；
• 疫區居住人群出現眼部不適：如畏光、流淚等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 疫區居住人群突然出現視力下降，或失明；
• 嚴重的過敏反應，如面板瘙癢、發紅等。

建議就診科室

• 感染科

醫生如何診斷盤尾絲蟲病？

當醫生懷疑盤尾絲蟲病時，可以結合到過流行區、臨床表現及檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

• 詢問病史：患者如最近曾到過非洲或南美疫區，並出現不對稱的瘙癢、急性皮疹、肢體腫脹及視力改變等，應高度懷疑盤尾絲蟲病，並進行詳細的臨床檢查和實驗室檢查。
• 視診及觸診：觀察和觸控面板，明確有無皮損和腫大的淋巴結等，可以為診斷該病提供一定的線索。
• 外周血象改變：目的是觀察有無寄生蟲感染，如嗜酸性粒細胞數及 IgE 升高等，是感染性疾病入院後最常規的檢查之一，可協助診斷。
• 組織液塗片檢查和病理學檢查：從腫物穿刺液、表皮、可檢見微絲蚴，或皮下結節中查見成蟲可確診。
• 裂隙燈顯微鏡檢查：是眼科檢查眼球內部結構的常用方法，主要是為了明確眼內病變情況和尋找寄生於眼球內的微絲蚴。
• 放射免疫和酶聯免疫吸附試驗：通過對特異性抗體測定，能夠對診斷起到一定的幫助。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候發現有這些症狀的？
• 有到過非洲或者中美地區嗎？
• 有被蠅（蚋）叮咬嗎？
• 視力怎麼樣呢？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會有這些症狀？
• 還會有更嚴重的症狀出現嗎？
• 會傳染嗎？
• 需要做哪些檢查？
• 什麼治療方法最有效？
• 這些症狀會一直影響我的生活嗎？
• 在家可以做些什麼？
• 有什麼不能做的？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：在家服藥期間，如果出現痛、肌痛、發熱、厭食、失眠等不良反應，一般可以耐受，如果症狀嚴重請立即就醫。
• 飲食
  • 手術患者，術後切忌辛辣刺激，可正常食用牛奶、雞蛋等高蛋白食品促進傷口恢復。
  • 若為普通患者，正常飲食即可。
• 運動
  • 皮下結節切口部位避免過度活動，防止傷口裂開，直至切口癒合。
  • 若為普通患者，無特殊限制。
• 其他：注意休息，避免蚋再次叮咬。

早期使用驅蟲藥物療效良好，如伊維菌素、乙胺嗪、舒拉明鈉等。皮下結節可用手術摘除。

藥物治療

• 驅蟲藥物：可以殺傷蟲體，促進恢復，如伊維菌素、乙胺嗪及舒拉明鈉。
• 抗過敏藥：當出現過敏反應時，可緩解過敏症狀，如西替利嗪、地塞米松等。但僅能起到緩解症狀的作用，對蟲體無殺傷作用，要配合驅蟲藥物使用。

手術治療

• 手術切除：當出現皮下結節時，可外科手術摘除，去除蟲體，消除其對人體的傷害。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可侵犯眼部，而導致視力障礙，甚至失明，但病情進展緩慢，多數患者年齡超過 40 歲。
• 經過正規治療後，一般驅蟲治療預後較好，對生命危害不大。

是由旋盤尾絲蟲寄生於眼部、皮下組織所致的寄生蟲病。

盤尾絲蟲病的常見原因有哪些？

• 旋盤尾絲蟲感染：本病主要是由旋盤尾絲蟲感染引起的，可通過蚊蟲叮咬傳播。

哪些人容易患盤尾絲蟲病？

• 凡是被受感染的黑蠅、黑蚋叮咬的人均有可能發病。
• 到疾病流行區活動：容易受黑蠅（蚋）叮咬。
• 衛生習慣差：居住地環境差，容易滋生黑蠅（蚋）。
• 長期居住在疾病流行區：生存環境差，短期難以脫離該區域，易受黑蠅（蚋）叮咬。

感染旋盤尾絲蟲後，經 3～15 個月的潛伏期可出現面板損害、淋巴結病變及視力損害等症狀。成蟲和微絲蚴對人均有致病作用，尤以後者為重。

盤尾絲蟲病有哪些症狀？

盤尾絲蟲病的常見症狀包括：

• 面板表現：可表現為皮下出現纖維結節，直徑約 2～25 毫米，不痛，質地較硬；面板過敏反應，如出現蕁麻疹，或者區域性皮膚髮紅伴瘙癢等；嚴重皮炎等。
• 淋巴結病變：主要表現為淋巴結腫大，觸之堅硬，無疼痛感。
• 眼部損害：可引起虹膜（白眼仁）、睫狀體、視網膜及脈絡膜炎，也可能侵犯視神經，影響視力，導致視力下降甚至失明。

盤尾絲蟲病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 侏儒症
• 股疝
• 青光眼
• 視神經萎縮

避免到疾病流行區活動，防蚋叮咬，消滅傳播媒介蚋。

具體預防方法如下：

• 避免到疾病流行區活動，對短期入疫區者，可塗驅避劑，以防蚋叮咬。
• 養成良好的衛生習慣：改善居住環境衛生，防止黑蠅（蚋）滋生。
• 短期難以脫離疾病流行區者，用藥物消滅傳播媒介蚋，著長袖衣物避免黑蠅（蚋）叮咬。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科室的鄧江博士生參與撰寫。