胚胎癌：症狀、病因及如何治療

胚胎癌為起源於全能分化細胞的高度惡性腫瘤。瘤細胞可完全不分化，也可有部分分化，但均為未分化或分化不全組織。腫瘤體積小，切面呈灰紅色，有多量出血及壞死區。細胞大小不一，為未分化的生殖細胞，惡性度高，對區域性和血管的侵蝕力很強，常有早期轉移。主要經淋巴系統和血行轉移。睪丸胚胎癌約佔睪丸生殖腫瘤的20％，患者平均年齡小於30歲，年齡分佈從4~28歲，平均年齡14歲。

檢查

1.病理

腫瘤直徑為10~25釐米，呈結節狀，有包膜，但有時不完整。切面呈灰白色或茶褐色，實質性，但有無數囊性間隙，其內含有粘性物質。腫瘤出血壞死常很明顯。

2.鏡下

腫瘤細胞較大，呈圓形或多邊形，細胞漿多，細胞核圓，大而居中，類似無性細胞瘤。腫瘤細胞常排列呈片狀，巢狀、腺泡狀、小管狀、索條狀或乳頭狀。腺管上皮呈柱型，黏液染色陽性。此外，腫瘤內可出現類似合體滋養層多核瘤鉅細胞，孤立或成群的散在於腫瘤內。

診斷

1.肉眼特點

灰白實性，浸潤性生長伴有出血和壞死。

2.鏡下特點

（1）由胞漿豐富、異型性顯著的大細胞構成，核分裂多見，可見瘤鉅細胞。

（2）瘤細胞排列成實性、索狀、腺樣或呈小葉結構。

（3）可見排列成早期胚胎樣結構，形成“胚胎樣小體”。

3.免疫組化

腫瘤細胞可以瀰漫的表達細胞角蛋白，還可以表達PLAP、AFP、OCT4和CD30。

本瘤生長迅速，早期即可向腹膜廣泛轉移或通過淋巴道擴散到腹主動脈旁淋巴結，晚期通過血道轉移至遠處器官，復發病例多在治療後2年內死於腹腔內廣泛轉移。胚胎癌以手術或化療作為主要治療手段，晚期胚胎癌以化療為主。

病因不明。

臨床表現

盆腔內發現腫塊為最常見症狀，腫瘤生長往往較迅速，常有腹痛，較輕者為隱痛。青春期以前的兒童常表現為性早熟。青春期後的患者，常表現為不孕，毛髮增生等。