盆腔脂肪過多症：症狀、病因及如何治療

盆腔脂肪過多症是一種以盆腔脂肪異常增生及盆腔臟器受壓為特徵的少見疾病，即直腸、膀胱、前列腺周圍包繞大量纖維脂肪組織，無包膜、無介面，內含豐富血管的良性病變。本病好發於35～50歲的男性。

檢查

1.肛診

前列腺位置升高，膀胱鏡置入十分困難者應疑有此症。

2.影像學檢查

腹平片表現盆腔區均質密度透亮區。靜脈腎盂造影示輸尿管下1/3段向內或向外移位，膀胱升高、伸長、膀胱頸狹長呈特有的梨形、球拍形或“倒淚滴狀”。鋇灌腸示直腸及乙狀結腸伸直、拉長，大部分乙狀結腸位於骨盆腔之上。CT掃描發現膀胱前列腺移位外，還可見其周圍大量脂肪組織。

本病診斷有賴於影像學檢查，腹部平片可見盆腔部有過於透明的陰影，膀胱影被抬高；鋇劑灌腸顯示乙狀結腸均勻性狹窄、拉直；膀胱造影顯示膀胱被環形透亮帶包繞。

無上尿路梗阻者可不予治療，應密切隨診。本病可在短期內造成雙腎積水、尿毒症，手術切除困難，約40%患者終因雙腎積水而行尿流改道術。也可切除脂肪組織使膀胱、直腸、前列腺復位而解除尿路梗阻。保守療法方面可試用抗生素、減肥療法等。

此症是由於盆腔內膀胱周圍、直腸周圍間隙以及盆腔內輸尿管周圍間隙脂肪組織大量增生和浸潤所致。脂肪組織是由成熟的正常脂肪細胞所組成，無被膜，脂肪組織內血管豐富，可伴有慢性炎症及纖維化病變。具體原因不明確，一般認為與膀胱或輸尿管遠端感染有關，也可能與激素代謝異常、下腔靜脈病變及肥胖有關。

主要表現為排便及排尿障礙、血尿及便血、甚至腎功能障礙等。約50%患者表現為泌尿系症狀，出現尿頻、排尿困難、夜尿增多、血尿、下腹包塊等。

其他尚有便血、便祕、噯氣等。年輕患者常有高血壓，老年者合併前列腺增生時可發生急性尿瀦留，個別有合併血栓性靜脈炎者。