面板弓形體病：症狀、病因及如何治療

什麼是面板弓形體病？該病是因弓形體在人體內大量繁殖，導致的以多種面板損害為特點的傳染性疾病。
患病情況如何？暫無與該病相關的資料。其所屬大類弓形體病，目前在全球廣泛存在，我國平均感染率約 12.3%，低於世界平均水平，但近年呈持續上升趨勢。
為什麼會得這個病？該病的病因是弓形體在人體內大量繁殖。如果有食用被弓形體汙染的食物、接觸帶有弓形體的動物，弓形體通過面板或黏膜傷口進入，導致該病。對於免疫力低下者，也容易患該病。
這個病有哪些型別？按照感染弓形體的途徑，該病可分為先天性和獲得性。先天性是指胎兒在出生前，隨母體一起被弓形體感染致病。獲得性是指患者所感染的弓形體是出生後於外界獲得的。
這個病有哪些症狀？該病的典型症狀是各種各樣的面板損害，如斑疹（1 釐米以下的面板變紅、變黑，不凸起也不凹陷）；丘疹（凸起的“小疙瘩”）；水皰（凸起的“小疙瘩”，其中有液體或膿液）；紅斑；脫屑；皸裂等。面板損害可出現在全身各處。
如何治療這個病？該病的主要治療方法為藥物治療，一般聯合使用磺胺類藥物和大環內酯類抗生素。治療關鍵點在於早期發現，越早發現並接受治療，對機體損害越小。但常規治療方法，只對正處於繁殖增生時期的弓形體有效。對其他時期的弓形體，目前尚無根除的治療方法。
這個病有哪些危害？若不進行正規治療，患者會先出現斑疹、丘疹、水皰等面板損害，隨病情進展，會出現多發性肌炎、腦膜腦炎、癲癇等嚴重併發症。對於孕婦而言，若不進行正規治療，該病易使胎兒畸形、死胎或流產，或使新生兒低智、早夭。
其他：弓形體是一種機會致病寄生蟲。在機體免疫力正常的情況下，為隱形感染，感染者基本無症狀，但會傳染給其他人；若機體免疫力低下，弓形體便會大量繁殖，進而致病。所以，嚴重的弓形體感染常見於腫瘤患者、器官移植患者、艾滋病患者等免疫力低下人群。

哪些情況需要及時就醫？

較為嚴重的面板損害：經常接觸動物的人群，身體多處無故出現多種面板損害，如皮下結節、丘疹、皰疹、皸裂、脫屑等症狀。短期內未見好轉，且發生損害的區域有逐漸擴大的趨勢。
較重的感冒發燒症狀：若出現類似感冒發燒的症狀，如頭暈、頭痛、四肢乏力、發熱、寒戰等症狀，按照感冒、發燒治療後無效，建議及時就醫，排查是否為弓形體感染。
淋巴結腫大：一般為頸部淋巴結腫大。若頸部側面出現異常的腫大或腫塊，按壓有痛感，則儘早前往醫院就診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

孕婦腰、腹痛或陰道流血：若患有面板弓形體病的孕婦，突發腰、腹部疼痛或陰道流血，可能為弓形體感染導致的胎兒流產，需立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

感染科
面板科

醫生如何診斷面板弓形體病？

當醫生懷疑是面板弓形體病時，將通常先詢問病史，在有相關動物接觸史或生食肉類及其製品後，可進一步通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、聚合酶鏈式反應試驗（PCR）、血液或體液顯微鏡檢查、活體組織切片鏡檢、動物接種等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：該檢查是採集患者的血液、腦脊液、房水、腹水或羊水等體內液體（體液），檢測其中是否有弓形體抗體（即免疫系統抵禦弓形體過程中的一種產物）存在。若結果為陽性，則患者近期很可能感染過弓形體。
聚合酶鏈式反應試驗（PCR）：該檢查是採集患者的血液、腦脊液、房水、腹水、羊水等體液，檢測是否有弓形體的遺傳物質（如 DNA 碎片）。若結果為陽性，則患者近期很可能感染過弓形體。
血液或體液顯微鏡檢查：該檢查是採集患者的血液、腦脊液、房水、腹水、羊水等體液，對其進行塗片、乾燥、染色等處理後，放到光學顯微鏡下直接檢查。若觀察到弓形體或弓形體速殖子（即弓形體快速繁殖時的形態），則可以確診弓形體感染。
動物接種：該檢查是採集患者的血液、腦脊液、房水、腹水、羊水等體液，將其注射到實驗小鼠腹腔內。若 2~3 周後小鼠出現弓形體感染症狀，則可以確診弓形體感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你家裡是不是養了寵物？
你最近是不是接觸過流浪小動物？
你近期是不是生吃過肉製品？
你發燒之後有沒有自己吃過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這些疹子消退之後會留疤嗎？
弓形體會感染到腦子裡去嗎？
我體內的弓形體能不能被殺乾淨？
我肚子裡的孩子有沒有被感染？
我肚子裡的孩子還能留下嗎？

該病患者在日常生活中，主要需要注意堅持用藥和個人衛生。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：
- 患者需嚴格按照醫囑服藥，不可因皮損症狀消退就自行停藥，可能造成病情反覆。若弓形體轉移到身體其他部位，可能引發新的症狀，將不利於後續治療。
- 藥物治療只能殺死增殖期的弓形體，不能殺死其他時期的弓形體，所以治療結束後，患者可能復發面板弓形體病。復發後，患者需前往正規醫院就診，再按照新的醫囑用藥，不可自行依照之前的醫囑進行治療。
- 患者用藥後需注意觀察自身狀況，若出現噁心、嘔吐、過敏等不良反應，則需及時停藥，並複診，調整用藥。
飲食：需注意不食用生的或加熱不徹底的肉類及肉製品，不飲用生水，防止再經消化道感染新的弓形體。
清潔衛生：
- 患者需儘量避免直接接觸小動物。若家中飼養了寵物貓或寵物狗，則患者需定期帶寵物做驅蟲治療。在接觸寵物後，需先洗手才能烹飪或用餐，平時也要勤換洗衣服，打掃房間，以防止弓形體感染復發。
- 對於身上的面板損害，患者儘量不要抓撓，以免對患處面板造成二次傷害。日常生活中要儘量保證患處的清潔乾燥，以免感染。

本病的治療方法，主要是針對弓形體感染的藥物治療。控制住弓形體感染後，相應的面板損害會自行消退。對於一般患者，針對弓形體治療；對於孕婦，胎兒的感染狀態會影響治療藥物的選擇，若胎兒已有發育畸形的表現，則結束妊娠。

藥物治療

螺旋黴素：是治療弓形體感染常用的藥物之一。在胎兒未感染前使用此藥物，可以預防胎兒感染。
乙胺嘧啶：又名達拉匹林，是治療弓形體感染常用的藥物之一。該藥對胎兒有致畸作用，所以感染弓形體的孕婦禁止使用。
磺胺嘧啶：是一種常用的全身抗炎藥，可抑制弓形體的繁殖增長，也可控制弓形體導致的炎症。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，不僅患者的面板損害症狀會持續加重，而且弓形體還會向身體的其他部位轉移，可能出現癲癇、精神異常、多發性肌炎等併發症，嚴重影響患者的日常生活；若弓形體持續感染，嚴重者導致患者死亡。對於孕婦，若不積極及時治療，胎兒有很大可能會發育畸形、弱智、流產或出生後早夭。
經正規治療後，獲得性面板弓形體病患者可基本控制病情，但具體的治療時間，與弓形體感染程度、患者衛生習慣有關。不過只要患者堅持治療，最後都可以治癒。對於孕婦，若儘早採取治療，可使胎兒免受弓形體感染，或減小弓形體對胎兒生長髮育的影響。

本病的主要病因是弓形體大量繁殖。發病與機體免疫功能強弱有關。

面板弓形體病的常見原因有哪些？

弓形體大量繁殖：弓形體是一種機會致病寄生蟲。在機體免疫力正常的情況下，該寄生蟲不致病，以包囊的形式潛伏在宿主體內。一旦感染者因藥物、疾病等原因導致免疫力下降，潛伏的弓形體便會大量繁殖，進而致病。

哪些人容易患面板弓形體病？

頻繁接觸流浪動物的人群：弓形體是一種人畜共患的寄生蟲，大部分動物（如貓、狗、鳥）是其中間宿主，而貓更是弓形體的終末宿主。流浪動物的生活環境極度不衛生，很容易感染弓形體併成為傳染源。若長期頻繁接觸流浪動物，尤其是流浪貓，會增加弓形體感染的概率。
屠宰場或養殖場工作人員：豬、羊等也是常見的弓形體中間宿主。這類人群長期接觸豬、羊等動物及其肉製品，有較大的感染風險，可經面板傷口或呼吸道感染。
經常食用加熱不徹底的食物的人群：食物加熱不徹底時，所含的寄生蟲、寄生蟲卵或滋養體難以被殺死。若長期食用加熱不徹底的食物，則可能感染弓形體或其他寄生蟲。
器官移植患者：需長期服用免疫抑制藥物，導致機體免疫功能長期受到抑制，容易感染弓形體並致病。
艾滋病患者：艾滋病患者的免疫功能遭受嚴重破壞。對於一些普通人群能抵抗的細菌、病毒、寄生蟲，艾滋病患者卻能感染，進而對機體造成嚴重損害。
感染弓形體的孕婦所孕胎兒：孕婦體內的弓形體可通過胎盤傳給胎兒。

本病最典型的症狀是多種多樣的面板損害。但在面板損害發作前，患者常自覺全身不適，常有發熱、乏力、寒戰、關節痛、頭痛等前驅症狀。此外，患者頸部淋巴結腫大也是較為明顯的症狀。

面板弓形體病的常見症狀有哪些？

面板弓形體病的常見症狀包括：

面板損害：是指包括斑疹、丘疹、脫屑、皸裂、潰瘍在內的面板病態改變，可伴有瘙癢或疼痛。面板損害可出現在患者全身各處，而且不同種類的面板損害常同時存在。
發熱、乏力、寒戰、關節痛、頭痛：是面板弓形體病最早出現的症狀，常為多個症狀同時或陸續出現。這一系列症狀是由於大量繁殖的弓形體攻擊機體，免疫系統對此防禦而出現的。
淋巴結腫大：當弓形體感染累及淋巴結時，患者會出現淋巴結腫大，常為頸部淋巴結腫大。若病情較重，可見全身淋巴結腫大。

面板弓形體病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

多發性肌炎
死胎
胎兒畸形
流產
弱智（在子宮內感染弓形體的胎兒出現）
腦膜腦炎
精神異常
癲癇

本病的預防，主要依靠健康衛生的生活習慣和自身免疫力。

具體預防方法如下：

頻繁接觸流浪動物的人群：這類人群應儘量減少接觸流浪動物的次數，若為孕婦，則最好不要接觸。即使要接觸流浪動物，也要準備充分，儘量不接觸它們的體液、分泌物和糞便。離開後，做好清潔工作。
屠宰場或養殖場工作人員：這類人群需在工作前穿工作服，戴口罩和手套，保護好面板表面的創口，避免接觸養殖動物的分泌物或血水。工作結束後，及時清洗工作服，更換手套和口罩。
經常食用加熱不徹底的食物的人群：這類人群需儘量改正這一不良生活習慣。在 80 攝氏度的環境中，只需要 1 分鐘就可以殺死弓形體。
器官移植患者：這類患者平時需適量運動，規律作息，儘量保持身體健康，避免接觸流浪動物和弓形體感染者。日常生活中多關注自身狀況，若有疑似面板弓形體病的症狀，則儘早前往正規醫院就醫。
艾滋病患者：這類患者需積極治療，控制艾滋病病情，日常生活中注意清潔衛生，避免接觸流浪動物，避免接觸傳染病患者，避免在人群密集的場所長時間停留。若患者自覺不適，請儘早前往正規醫院就醫。
感染弓形體的孕婦所孕胎兒：若檢查結果顯示胎兒尚未被感染，則應對孕婦使用螺旋黴素治療，預防胎兒感染；若胎兒感染程度較輕，則建議繼續治療；若胎兒感染嚴重，甚至已經出現畸形，則建議採取人工流產，終止妊娠。