面板基底細胞癌：症狀、病因及如何治療

絕大多數的面板癌發生於面板表皮層。表皮層主要由鱗狀細胞、基底細胞和黑素細胞組成。

其中，基底細胞位於表皮下部，，這些細胞不斷分裂形成新的細胞，取代面板表面磨損的鱗狀細胞。隨著基底細胞在表皮中向上移動，它們會變得扁平，最終變成鱗狀細胞。

當基底細胞生長失去控制時，就會發生基底細胞癌。基底細胞癌是面板癌最常見的型別。常發生於受陽光照射的區域發展，尤其是面部、頭部和頸部。

大多數基底細胞癌是由面板反覆暴露於紫外線（UV）引起的。

醫生除了詢問病史、進行體格檢查，還可能進行面板鏡檢查。要確診面板基底細胞癌，主要還是靠活檢病理。如果醫生懷疑癌細胞轉移，會進行磁共振、CT等檢查。

手術切除是面板基底細胞癌的常見治療方法。除了手術，醫生還可以選擇冷凍療法、光動力療法、區域性化療、鐳射手術、化學剝脫等方式治療面板基底細胞癌。對於已轉移的患者，醫生會選擇靶向治療。

目前尚無確定能預防面板基底細胞癌的方法，但注意防晒、避免接觸有害的化學物質，能起到一定的預防作用。

哪些情況需要及時就醫？

如果發現面板的外觀改變，懷疑為面板癌，應該及時到醫院進行檢查。

建議就診科室

面板科
腫瘤科

醫生如何診斷？

醫生會詢問病史，併為患者進行體格檢查。患者可能需要接受以下檢查：

面板鏡檢查：這是一種特殊的放大鏡，有助於醫生觀察面板異常。
面板活檢：醫生依靠面板活檢病理，確診面板癌。活檢方式包括：
- 刮取活檢：醫生通過刀片刮取部分組織進行病理檢查，這種檢查很常用。
- 鑽取活檢：這種活檢需要特殊的工具，有助於醫生取得較深處的面板組織。
- 切開活檢：醫生切除部分或全部可疑組織進行活檢。
轉移灶活檢：當懷疑面板癌轉移到身體其他部位時，醫生可能會對轉移灶進行活檢，進一步明確診斷，指導用藥。活檢方法包括細針穿刺活檢、切除活檢和前哨淋巴結活檢。
影像學檢查：如果醫生懷疑癌症擴散到面板外，可能進行磁共振（MRI）或CT掃描等影像學檢查。

醫生可能詢問哪些問題？

有哪些表現，出現多久了，會不會自行緩解？
是否治療過，效果如何？
從事什麼職業？
平時注意防晒嗎？
是否有美黑的習慣？
家人中有沒有得過面板癌的？
是否進行過器官移植？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是腫瘤嗎？良性還是惡性？
為什麼會得這個病？
能活多久？
會不會遺傳？
有什麼治療方法嗎？該選哪種？
是否需要手術，是否需要化療？
是否需要放療？
能治癒嗎？
會不會復發？
有療效更好的新藥可用嗎？
生活中需要注意些什麼？

絕大多數的面板基底細胞癌，通過規範治療是可以治癒的。在日常生活中，患者需要注意：

規律隨訪

治療後的隨訪非常重要。隨訪不僅能幫助醫生了解療效，還能及時發現復發。因此，患者一定要根據醫生的建議，規律進行隨訪複查。隨訪的檢查主要為面板和淋巴結的檢查，某些患者還需要進行影像學檢查。

注意防晒

絕大多數面板癌的發生與過多的紫外線暴露相關，日常生活中要注意防晒。

獲得情感支援

發生癌症，會對患者的情感產生巨大沖擊，患者如果因此產了負面情緒，可以多與家人溝通或是諮詢相關領域的醫生。

面板基底細胞癌如何治療？

面板基底細胞癌的治療方法包括：

手術

手術切除是面板基底細胞癌的常見治療方法。根據不同的癌症型別，可選擇不同的手術方式，對於懷疑有轉移的腫瘤，在術後醫生還需要行放化療。臨床常用的手術方式包括：

單純切除：在切除前，醫生會先進行麻醉，並將癌症病灶完全切除。
刮除術或灼燒術：對於位置很淺的基底細胞癌，醫生可能會採用特殊的手術工具刮除癌細胞，或是通過電針破壞癌細胞。這類治療後會在面板上留下疤痕。
莫氏（Mohs）手術：在手術過程中，醫生切除病灶後，對於病灶周圍的面板，每切下一層，就在顯微鏡下觀察，直到顯微鏡下看不到癌細胞。對於面板基底細胞癌，莫氏手術的效果通常由於其他術式，不過該手術對醫生和醫院的要求較高。
淋巴結清掃：如果醫生檢查發現鄰近面板基底細胞癌的淋巴結有腫大，則可能行淋巴結清掃，切除懷疑有癌細胞轉移的淋巴結。
面板移植和重建：如果癌症病灶較大，切除後可能性成大瘢痕，影響美觀。醫生可進行面板移植和重建手術來改善面板外觀。

手術外的其他區域性治療

除了手術，醫生還可用下述區域性治療方式來治療面板基底細胞癌：

冷凍療法：這種治療是通過液氮凍死癌細胞，適合癌前病變或病灶很小的面板基底細胞癌。
光動力療法：在這種治療前，醫生會在患者的面板表面塗抹一層藥膏，面板徹底吸收藥膏後，再用一種特殊的光線照射面板，這一藥膏裡含有“光敏劑”，在強光的照射下可以殺傷癌細胞。
區域性化療：將化療藥物塗抹在面板基底細胞癌病灶處，可起到殺死癌細胞的效果。常用的區域性化療藥物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、雙氯芬酸和丁二醇甲酸酯。
免疫反應調節劑：某些免疫類藥物區域性用在面板基底細胞癌病灶處，也可起到殺死癌細胞的效果。常用的包括咪喹莫特和干擾素。
鐳射手術：這種手術能夠用鐳射殺死癌細胞，適用於病灶很淺的基底細胞癌。
化學剝脫：這種治療中，醫生將一種名為三氯乙酸（TCA）的藥物用於面板癌病灶表面，起到殺死癌細胞的作用。

放療

放療可通過高能射線殺死癌細胞。對於病灶很大難以切除的面板基底細胞癌，放療是主要的治療方法。

靶向治療

對於已發生轉移的面板鱗狀細胞癌，通常並不採用化療，而是採用靶向治療。

常用的靶向藥物為Hedgehog訊號通路抑制劑。Hedgehog訊號通路與細胞的生長相關，通過抑制生長訊號，能夠抑制癌細胞的增殖。這類藥物中的Vismodegib和Sonidegib可用來治療晚期面板基底細胞癌。

面板基底細胞癌的病因是什麼？

面板基底細胞癌的病因尚未完全明確，不過大多數基底細胞癌是由面板反覆暴露於紫外線（UV）引起的。

紫外線會損壞面板細胞內的DNA。 DNA是構成我們基因的化學物質，它控制著細胞的功能。當DNA收到破壞時，會產生基因變異。其中一些基因的異常會引起癌症的發生，這類異常被稱作致癌突變。

其中，發生在生殖細胞上的致癌突變，會遺傳給下一代。大部分致癌基因是由於後天環境導致的突變，這類突變不會遺傳，被稱為獲得性突變。

目前發現，面板基底細胞癌的發生與PTCh2或PTCH2基因相關。

哪些容易得面板基底細胞癌？

生活中的一些因素會顯著增加面板癌的發生風險，這些因素被稱為風險因素。需要注意的是，具有一個或多個風險因素，並不意味著個體一定會得癌症。面板基底細胞癌的已知風險因素包括：

紫外線：暴露於紫外線是大多數面板癌的主要危險因素。陽光是紫外線的主要來源。日光浴床（美黑床）是紫外線的另一個來源。
面板白：面板更白的人群發生面板癌的風險更高。白化病患者由於膚色淺，易晒傷，發生面板癌的風險也更高。
年紀：隨著年齡的增長，患面板基底細胞癌的風險會增加。
性別：男性較女性更易發生基底細胞癌。
接觸某些化學物質：接觸大量砷會增加患上面板癌的風險。過多接觸煤焦油、石蠟和某些型別的石油產品的工人患面板癌的風險也會升高。
輻射：接受過放療的人群，在接受治療的面板區域，患面板癌的風險更高。
面板癌病史：之前得過面板癌的人再發的風險較其他人高。
面板長期發炎或傷口長期未癒合：有嚴重的燒傷、嚴重的骨感染，以及某些嚴重的炎症性面板病的患者，更易患上面板癌。
銀屑病的治療：針對銀屑病進行的紫外線治療會增加面板基底細胞癌的發生風險。
著色性幹皮病：該病患者發生面板癌的風險更高。
基底細胞痣綜合徵：這類患者發生面板基底細胞癌的風險更高。
免疫力低下：器官移植後服用免疫抑制藥或艾滋病患者這類免疫力低下的人群，發生面板癌的風險也更高。
人乳頭瘤病毒（HPV）感染：HPV有100多種型別，有幾類被發現與宮頸癌、外陰癌、陰道癌、口腔癌等相關，被稱為高危型HPV。感染了高危型HPV的患者，發生面板癌的風險也會增加。

面板基底細胞癌有哪些症狀？

基底細胞癌通常發生在陽光直射的區域，尤其是面部、頭部和頸部，但也可以發生在身體的任何地方。這類面板癌通常表現為：

面板上珍珠大小的包塊，顏色淺，看起來像肉色的痣或一直不消失的小疙瘩。
粉紅色的面板包塊，邊緣凸起，中心較低，可能包含異常的血管，像輻射一樣散開。
也可能表現為面板上凸起的棕色包塊，邊緣半透明。
有的基底細胞癌質地很硬，表面呈白色蠟狀。
部分基底細胞癌可能有開放性創口，長時間不癒合
基底細胞癌很脆弱，在剃刮或輕傷後就可能流血，因此癌灶會表現為不尋常的出血點。

面板基底細胞癌如何預防？

目前尚無確定能預防面板基底細胞癌的方法，但針對明確的風險因素進行干預，可起到一定的預防作用。

防晒

絕大多數面板黑色素瘤的發生與過多的紫外線暴露相關，注意防晒能有效起到預防作用。防晒時需注意：

出門前20分鐘，需要提前塗抹防晒指數（SPF）超過30級的防晒霜，並每隔2小時塗抹一次，如果易出汗或游泳，則需要塗抹更多防晒霜。
選擇具有紫外線防護功能的化妝品和隱形眼鏡。
戴上防紫外線的太陽鏡和寬簷帽，遮住臉部和頸部。
在紫外線輻射高峰時段（上午10:00至下午2:00）儘可能避免陽光直射。
不要美黑。
作為父母，要為孩子樹立一個好的榜樣，培養孩子養成預防面板癌的習慣。

避免接觸有害化學物質

避免接觸含砷的物質（農藥、除草劑等），以及煤焦油、石蠟等，能起到一定的預防作用。

自查面板

定期（至少每月1次）進行面板自查，以便及時發現面板的新變化。