面板腦膜瘤：症狀、病因及如何治療

面板腦膜瘤是一種發生於頭部皮下的罕見腫瘤。
該病女性的患病率比男性高，發病高峰期年齡為 50～59 歲，且發病高峰有提前趨勢，腫瘤起源位置最多的是大腦鐮及矢狀竇（約佔 25.3%）。
本病病因主要為先天發育異常、遺傳、處於放射線環境、接觸致癌化學物品（如亞硝基哌啶）及病毒感染所引起的正常組織或胚胎殘留組織發生癌變，無限增殖。
本病分為原發性面板腦膜瘤和繼發性面板腦膜瘤，原發性面板腦膜瘤通常在出生後數年發病，甚至在成年期發病；而繼發性面板腦膜瘤發生在成年期。
面板表面出現小而硬的纖維性鈣化結節是面板腦膜瘤最常見的症狀，還可出現顱內壓增高表現（如頭疼、噁心、視物模糊等）和視力障礙。
手術治療為該病的主要治療方法，栓塞治療、放射治療為輔助治療方法，藥物治療則主要為該病的對症治療方式。
腫瘤可直接引起腦組織的區域性損害，主要危害有失明、癱瘓等。
原發性面板腦膜瘤為良性，不會增長，預後良好；繼發性面板腦膜瘤如不發生轉移，預後也較好。

哪些情況需要時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

面板表表面出現小而硬的纖維性鈣化結節；
頭痛、噁心、視物模糊等；
眼球運動障礙、視力下降、視野缺損等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

失明；
血壓急劇升高、偏癱、失語、癲癇等；
精神障礙、癱瘓、頭痛、發熱、意識障礙等。

建議就診科室

腫瘤科
面板科
神經外科

醫生如何診斷面板腦膜瘤？

當醫生懷疑是面板腦膜瘤時，將通常進行體格檢查、頭顱 CT 掃描進行初步診斷，之後可能進一步通過腦血管造影、組織病理、免疫組織化學等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：可檢查患者頭部是否有堅硬皮下結節，此為該病最常見的表現。
頭顱 CT 掃描：可明確腫瘤大小、位置、形狀，並判斷腫瘤內是否鈣化。
腦血管造影：該檢查是為了明確腫瘤血管的結構，可檢查到腦血管的移位、腫瘤與硬膜竇的關係、竇的開放程度，同時腦血管造影也可為術前栓塞供應動脈，減少術中出血。
組織病理：具有診斷意義，該檢查可明確腫瘤的病理組織，以便後續選擇治療方案。
免疫組織化學檢查：可檢查腫瘤細胞上皮膜抗原和波狀纖維蛋白是否呈現陽性，其他抗體是否表達。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者家族中還有人患此病嗎？
來醫院之前，是否接受過化療或放療？
什麼時候發現有腫塊的？腫塊的大小和起初發現相比，有沒有變大？
身體除了這些症狀，還有別的症狀嗎？
請問您長期處於怎麼的環境中呢？是否接觸放射線等物理輻射，是否長期接觸化學物品？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病會傳染嗎？
這個病最佳的治療方法是什麼？
這個病會遺傳給下一代嗎？
這個病治癒率高不高？複發率高不高？
這個病是怎麼得的呢？
面板腦膜瘤在醫保範圍內嗎?

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意敷料應 1 天更換 2 次，保持衛生清潔；引流管應保持暢通狀態。
放療/化療後或期間的注意事項：接受放療/化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現頭暈、嘔吐、脫髮等不良反應，此時患者應及時與醫生溝通。
在家用藥注意事項：患者需注意藥物不良反應，若出現眩暈、頭痛、精神緊張、噁心、厭食、上腹部疼痛等症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：3 個月或半年需要到醫院複查 1 次，主要複查體格檢查、頭顱 CT 掃描等專案。
飲食：忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。忌吃富含油脂的食物如豬油、奶油、羊油等。
- 若為手術患者，術後 1～3 天需要流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。患者應多吃些營養價值高、易消化的食物，如豆製品、牛奶、魚類、瘦肉等；
- 若為非手術患者，多吃些抗癌、增強免疫力、膳食纖維類的食物，如蘆筍、牛奶、冬瓜；避免吃些致癌類食物，如桂皮、米粉等。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息 1 周左右、1 周後根據恢復情況可適當下床活動、活動度要小。
- 若為非手術患者，是可以運動，運動強度適中，每次運動約 30 分鐘，一週運動 1～3 次即可（如散步、打羽毛球、打太極拳等）。
中醫康復：中藥對康復一些作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。
養成良好的作息習慣，早睡早起，避免勞累、熬夜等。
注意個人衛生，防止傷口感染。
保持良好心態，積極樂觀向上，消除焦慮、不安等消極情緒。

手術治療為該病的主要治療方法，栓塞治療、放射治療為輔助治療方法，藥物治療則主要為該病的對症治療方式。經過正規治療後，大部分患者可治癒，複發率較低，生活質量會逐漸提高。

藥物治療

抗癲癇類藥物：常用藥物包括卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平等，可消除或減輕癲癇的發作。
抗炎類藥物：常用藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛等，具有抗炎殺菌的作用。
脫水劑類藥物：常用藥物包括 20% 甘露醇和 50% 葡萄糖，其作用為提高滲透壓，形成血漿與腦組織之間的滲透壓梯度，令水從腦組織移入血漿，使腦組織脫水，顱內壓降低。

手術治療

手術切除：為該病的主要治療方法，旨在將腫瘤完全切除，從根本治癒患者的面板腦膜瘤，但如面板腦膜瘤發生在蝶骨翼內側、眶、矢狀竇等處，很難完全切除，用此方法不但無法根治，還會增加疾病複發率。

其他治療方法

栓塞治療：由於該治療方法作用比較侷限，只適用於頸外動脈供血為主的面板腦膜瘤。
放射治療：可在一定程度上減輕患者的痛苦，但不能完全去除腫瘤。該方法可作為治療面板腦膜瘤的輔助療法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起一系列的併發症，如脊柱側凸、多重肺部感染、顱內出血等，嚴重時可危及生命，使患者生活質量直線下降，對壽命也有很大影響。
經過正規治療後，大部分患者可治癒，複發率較低，生活質量會逐漸提高。

病因主要為先天發育異常、遺傳、處於放射線環境、接觸致癌化學物品（如亞硝基哌啶）及病毒感染所引起的正常組織或胚胎殘留組織發生癌變，無限增殖。

面板腦膜瘤的常見原因有哪些？

面板腦膜瘤的常見原因包括：

先天發育異常：胚胎髮育過程中有些細胞或組織可停止生長而殘留於腦內，它們具有分化的潛力，可發展為腦瘤。
遺傳：本病具有遺傳傾向，若家族中有人罹患該病，則該病的患病率增加。
放射線：長期處於放射線等環境內，可誘發面板的癌腫。
致癌化學品：接觸化學物品，如亞硝基哌啶、二亞硝基哌嗪、甲基亞硝脲等，會誘發面板腦膜瘤。
細菌或病毒感染：接種某些細菌或病毒，如結核桿菌、腺病毒、肉瘤病毒等，可誘發顱內腫瘤。

哪些人容易患面板腦膜瘤？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

工作環境中含有毒物質：長期工作在有毒物質環境中的人罹患該病的概率增加，如處於放射線等環境、接觸化學用品等。
免疫調節異常：生活中不規律的作息可使免疫功能下降，導致免疫調節異常。
細菌或病毒感染：生活中可能被某種細菌（如結核桿菌）或病毒（如腺病毒）感染，從而患病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

先天發育異常：患者先天正常組織或胚胎殘留組織發生癌變，無限增殖。
基因遺傳：本病可能與基因有關，具有遺傳傾向。如果家族中有患有此病的人，患病率會比普通人提高。
女性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於女性患者。

面板表現出現小而硬的纖維性鈣化結節是面板腦膜瘤最常見的症狀。

面板腦膜瘤的常見症狀有哪些？

面板腦膜瘤的常見症狀包括：

面板表面出現小而硬的纖維性鈣化結節。
顱內壓增高：表現為頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫（視物模糊、有血絲）等。
視力障礙：表現為眼球運動障礙、視力下降、視野缺損、偏盲（即一側或雙眼正常視野的一半缺失），甚至失明。

面板腦膜瘤可能會引起哪些併發症？

面板腦膜瘤的進展過程，可能出現的危害是術後顱內出血，如發現和處理不及時可導致腦疝的發生，從而危及患者生命。

常見併發症包括：

脊柱側凸：表現為背部隆起畸形，甚至“漏斗胸”或“雞胸”等畸形。
多重肺部感染：如咳濃臭痰。
顱內出血：是術後最嚴重的併發症，常表現為頭痛、嘔吐、血壓急劇升高、偏癱、失語、癲癇。
前驅症狀：如起病前數天感頭痛、疲勞、食慾不振、嘔吐、睡眠障礙或精神活動減退等。
急性或亞急性發病：如精神障礙、癱瘓、頭痛、發熱、意識障礙、噁心嘔吐等。

飲食的話以清淡為主，要多吃蔬菜水果類，多喝水，不要吃辛辣的食物，不要抽菸喝酒。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

避免有害物質侵襲，儘量少接觸有害物質，不要長期處於有有害物質的環境內。
提高機體的免疫力，如經常鍛鍊身體，合理飲食，不可過度勞累，保持良好的心態。
多補充維生素：如維生素 C、維生素 E，可以預防食物中的抗癌物質如亞硝胺的危害。

針對不可變的因素：

先天遺傳因素：可在母親妊娠期間進行排畸檢查。