面板平滑肌瘤：症狀、病因及如何治療

面板平滑肌瘤為平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，起源於面板立毛肌、血管壁平滑肌或肉膜。面板平滑肌瘤好發於面頸部、四肢側面及會陰部等。
該病可發生於各種年齡，但以 20～50 歲最多見。多發損害多見於男性，而單發者則在性別上無差異。
其具體發病機制尚不明確，可能與基因突變、遺傳有關。
面板平滑肌瘤根據組織來源不同一般分為 3 型：單發性或多發性毛髮平滑肌瘤，起源於立毛肌；肉膜性平滑肌瘤，單發，起源於陰囊、乳頭或大陰脣肉膜；單發性血管平滑肌瘤，起源於血管平滑肌。
以疼痛性丘疹或結節為主要疾病表現，腫瘤受刺激時疼痛是本病最常見的症狀。常見的刺激是寒冷刺激，皮損表面出現皺縮、結節、丘疹、疼痛。
孤立性面板平滑肌瘤可手術切除，多發性面板平滑肌瘤無法手術切除，有劇痛者醫生多會予以止痛藥物治療。
早期可無明顯不適，晚期可因疼痛而影響工作學習，極少數可出現遠處組織器官轉移。
國內外已有鐳射治療，該病未見覆發的患者，二氧化碳鐳射消融可能是減輕多發性平滑肌患者不適的可選擇的有效方法。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

面頸部、背部和四肢伸側出現粟粒至黃豆大紅色丘疹、結節，以冰塊刺激及輕微摩擦後針扎樣疼痛時，應儘早就醫。

如果出現以下情況應及時就醫：

本病以區域性病損為主，一般情況不需撥打 120 接診。

建議就診科室：

面板科

醫生應如何診斷面板平滑肌瘤？

醫生根據患者疾病床表現、皮損特點及病理檢查進行診斷。

具體介紹相關檢查：

面板檢查：檢查面板下結節是否與面板粘連、皮損的顏色、是否稱性分佈、是否有觸痛、是否在寒冷和壓迫時可有自發性疼等。
面板病理組織檢查：手術微創取下面板病變組織後送病理檢查，以明確診斷。醫生也可能對病理組織進行免疫組化檢查，屬於病理檢查中的一種檢測技術，有助於提高確診率。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史有哪些？有沒有家族史？
出現症狀多長時間了？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題?

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後注意傷口的清潔，保持敷料乾燥。
用藥注意事項：患者需注意藥物不良反應，若出現反酸、腹痛、嘔血、便血等症狀，應及時就醫。
定期複查：手術患者建議 1 年左右複查 1 次。未行手術治療的患者，出現病情有加重趨勢時應回院複查。
飲食：區域性麻醉手術後如無特殊，2～3 小時後可以進食正常飲食。手術和非手術患者應減少含雌激素含量過高的食物攝入，如新鮮蜂王漿、黃豆、亞麻籽、穀類、葵花籽、芝麻、洋蔥、葡萄酒、花生醬等，雌激素水平過高會導致瘤體的加速發展，也有可能增加術後復發的概率。
運動：區域性麻醉後手術患者，如切口不在關節活動部位，術後 2～3 小時可下床活動。
其他：養成良好的生活習慣，按時作息，避免勞累、熬夜、便祕等。

目前，對於無其他併發症的面板平滑肌瘤，主要採用手術和藥物治療方法，提倡早診斷早治療，防止病情加重。

手術治療

淺表腫物切除術：孤立性淺表平滑肌瘤可行區域性麻醉下手術切除，可以直接切除腫物，但切除不徹底可復發。

藥物治療

多發性面板平滑肌瘤面板損害時主要採取減輕疼痛的對症處理：

鈣通道阻滯劑：對於劇烈疼痛者，可應用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。它可選擇性抑制平滑肌細胞鈣離子的跨膜內流，從而阻止平滑肌收縮，起到緩解疼痛的效果。
其他止痛藥：如加巴噴丁、A 型肉毒桿菌素、利多卡因等區域性封閉注射，這些藥物口服或區域性注射可起到減緩疼痛的作用。

其他治療方法

鐳射治療：國內外已有鐳射治療該病未見覆發的患者，二氧化碳鐳射消融可能是減輕多發性平滑肌患者不適的可選擇的有效方法。

疾病發展和轉歸

經過正規治療後，大部分患者面板較前明顯光滑，結節變軟、變平，疼痛明顯緩解。
沒有接受正規治療，患者的皮損會變大，結節變多、變大，疼痛感隨著病程而逐漸加劇，進而影響患者的生活質量。

病因尚不明確，可能與基因突變和遺傳有關。

面板平滑肌瘤的常見病因有哪些？

基因突變：正常面板平滑肌細胞基因突變後可增殖為面板平滑肌瘤。
遺傳因素：本病具有家族遺傳性，面板平滑瘤與遺傳顯著相關，一般認為是常染色體顯性遺傳。

哪些人容易患面板平滑肌瘤？

長期從事化工、放射性工作的人群。
家族有患過此病的人群。
性別和年齡：本病以中青年多見，女性高於男性，20～50 歲佔 85%。
長期使用雌激素藥物及長期攝入雌激素含量高的食物的人群。

面板平滑肌瘤以無痛性或疼痛性丘疹、結節為最常見的症狀，疼痛可為自發或寒冷、摩擦刺激後出現。最常見的刺激是寒冷。

面板平滑肌瘤的常見症狀有哪些？

面板或皮下丘疹或結節疼痛：疼痛是面板平滑肌瘤最常見的症狀。半數以上患者有陣發性疼痛或於活動、受冷或深壓刺激時有疼痛感，疼痛可隨著病程時間而逐漸加重。
面板或皮下無痛性結節：有部分患者出現單個或多個米粒大小的紅丘疹、結節。

面板平滑肌瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症：

面板平滑肌瘤可併發淋巴結轉移，晚期可併發淋巴道和血道的轉移。

目前面板平滑肌瘤的病因尚不明確，因此還沒有特別有效的預防方法，但如下方式也有助於疾病的預防：

如家族中曾有類似疾病患者時，應早發、早診斷、早治療。
從事化工、放射源性工作者應做好防護措施，降低基因突變率。
青年女性採取避孕措施時避免使用雌激素類藥物，日常飲食減少含雌激素食物的攝入。