面板腺樣囊性癌：症狀、病因及如何治療

腺樣囊性癌是生長緩慢、惡性程度高的上皮性腫瘤，好發於面部，具有區域性侵襲性強、遠處轉移率高、長期預後差等典型特徵。
本病的發病率低，易發於 50 歲左右患者，無明顯性別差異，但發生在頜下腺者多為女性。最常見的發病部位是唾液腺及上呼吸道的漿液黏液腺，還可見於腋下、乳腺、氣管、子宮頸部、前列腺、淚腺、下頜骨、外耳道及面板。
本病的病因尚不明確。
根據腫瘤的成分，本病分為三級。1 級：無實體性區域，腫瘤完全為腺樣結構；2 級：實性成分＜30%；3 級：實性成分＞30%。
主要表現為無痛性腫塊，可單發或多發，呈結節狀或斑塊狀，表面呈紫紅色或暗紅色，質硬，生長緩慢，晚期可發生區域性轉移。少數可伴有疼痛，疼痛性質為間斷性或持續性。
藥物治療不能阻止病情進展，以外科手術為主，主要的手術方式是 Mohs 顯微描記手術。治療的難點在於面板腺樣囊性癌因其生物學特性，對放療、化療均不敏感，區域性複發率為 57%～70%，手術擴大切除後多年仍可復發。但最近一些研究結果表明，腺樣囊性癌對放射線是敏感的，但單純放療不能完全治癒。
面板腺樣囊性癌容易向神經周圍浸潤及區域性隱匿擴散，易復發，遠處轉移發生較晚，遠期生存效果較差。
目前治療面板腺樣囊性癌主要以手術為主，輔以術後化療、放療和基因治療等綜合治療手段，能顯著提高患者治療療效、改善患者預後。早期診斷並及時手術治療，對患者生存質量有重大意義。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

中老年人群如果出現單個或數個區域性面板無痛性腫塊，突出於面板，質硬，數日或一段時間後仍不消失或持續生長時，就應及時就診。
區域性面板突然出現區域性紅腫、觸痛或腫物逐漸增大，且紅腫觸痛、表面反覆破潰流黃色膿性液和血性液時，也應及時就診。

建議就診科室：

腫瘤科

醫生如何診斷面板腺樣囊性癌？

醫生會對患者進行面板檢查及病理學診斷以確診。

具體介紹相關檢查：

面板檢查：觀察面板是否正常，如皮下是否有結節、結節質地及活動度情況、有無觸痛。
病理檢查：診斷的金標準，還可結合特殊染色和免疫學檢查以幫助診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往有何疾病史？家族中有人患類似疾病嗎？
出現症狀多久了？
是否曾於醫院就診？接受何種治療？療效如何？
曾自行治療嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？

具體的日常注意事項包括：

術後護理注意事項：患者接受手術後，應注意適時更換切口處敷料，注意引流管引流是否通暢。
放療和/或化療注意事項：接受放療和/或化療的患者，治療期間或治療後可能出現身體虛弱、食慾不振，甚至噁心、嘔吐等症狀，患者應適當鍛鍊，均衡飲食，少食多餐，如有明顯不適，請及時就診。
飲食：
- 若為手術患者，術後第 2 天可以進食，飲食以流質為主，如米湯，菜湯。
- 若為普通患者，多食水果蔬菜，避免吃辛辣油膩食物，多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、紅薯等。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，第 2 天可下床適度活動。
- 若為普通患者，應每天參加體育鍛煉，如散步 1 小時。
其他：戒菸、限酒。

藥物治療不能阻止病情的進展，手術是主要的治療方法。

藥物治療

化療藥物：目前尚無有效的治療藥物，可嘗試應用鉑類（如順鉑）、蒽環類（如多柔比星）、烷化劑（如環磷醯胺）等，作用是殺死腫瘤細胞，手術聯合術後化療的作用優於單純手術治療。
止痛藥物：止痛藥物（如阿司匹林）僅能用來緩解區域性腫痛，不能阻止病情的進展。

手術治療

區域性切除術：目的是將病灶完全切除。

其他治療方法

放療：目的是殺死腫瘤細胞。對於術後患者，輔以放療對於區域性復發的控制要優於單純手術治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可在原有良性腫瘤基礎上惡變，或原發為惡性後發生遠處轉移，對患者的生活質量及預後有很大影響，甚至危及患者生命。
經過正規治療後可以改善患者預後，但易復發，約有 40%～60% 患者發生遠處轉移，遠期生存效果較差，仍可能危及生命。

面板腺樣囊性癌的常見病因有哪些？

本病的病因尚不明確。

哪些人容易患面板腺樣囊性癌？

50 歲左右女性：面板腺樣囊性癌易發於 50 歲左右患者，發病雖無明顯性別差異，但發生在頜下腺者多為女性。
炎症：面板長期受炎症刺激者好發。

面板腺樣囊性癌的早期表現為無痛性腫塊，可持續生長，突出面板甚至表面破潰，疼痛提示腫瘤生長加快，可能有周圍神經浸潤。腫塊可單發或多發，呈結節狀或斑塊狀，表面呈紫色或暗紅色。

面板腺樣囊性癌的常見症狀有哪些？

面板腺樣囊性癌的常見症狀有：

無痛性包塊：早期患者多見無痛腫塊，腫塊突出表面面板，質硬。
腫塊破潰：隨病情進展，面板腫塊表面破潰，經久不愈。
腫塊處黃色膿性溢液和血性溢液：後期會出現腫塊破潰處流黃色膿性液和血性液。可發生血運轉移，其主要轉移部位為肺、骨，很少發生淋巴道轉移。

面板腺樣囊性癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

區域性轉移：本病進展至晚期可發生血運轉移，容易向神經周圍浸潤及區域性隱匿擴散，可導致疼痛。
遠處轉移：主要轉移部位為肺、骨及面板組織，可引起相應症狀，如咳嗽咳痰、骨痛等。

本病的病因不明確，及時治療面板炎症性疾病可能有益，尚無其他確切的預防方法。