面板蠅蛆病：症狀、病因及如何治療

面板蠅疽病是某些蠅的幼蟲寄生在人體皮下組織內而引起的面板炎症反應。

本病國內少見，在我國東北、西北、華北及川南地區，還有內蒙、青海、西藏、廣西有散在報道。好發於每年 3～5 月份。
引起面板蠅蛆病的主要寄生蟲是皮蠅屬的牛皮蠅、紋皮蠅、鹿皮蠅，還有中南美洲特有人皮蠅和非洲的嗜人瘤蠅等。我國報道的主要是牛皮蠅（青海省、四川省）和紋皮蠅（內蒙、瀋陽）二種。
面板表現有四種類型：匐行疹型、癤腫型、變異性、創傷性。
初發病時常見輕微的全身症狀，低熱、頭暈、頭痛、噁心、全身不適，面板竄痛或癢麻等自覺症狀等。皮損好發於面板薄軟部位，皮下可見大小不等、數目和深淺不一的丘疹、結節或紅色腫塊，伴疼痛和壓痛，結節內有幼蟲。幼蟲將要鑽出面板前區域性水腫加劇，甚至出現血性水皰，疼痛也加重，如錐鑽痛，結節破潰後流出發臭的黏液包裹著幼蟲，先露部位為蟲尾。還有面板或黏膜外傷破潰後蠅直接產卵化蛆在傷口內，常可見到蛆從傷口爬出。
治療以去除蠅蛆為主。用手擠壓腫塊，以捏死幼蟲。在幼蟲即將穿出面板時，用鑷子夾出幼蟲，然後用 15% 的氯仿植物油沖洗腫塊內腔，並以刮匙刮除幼蟲。亦可在局麻下切開腫塊，取出幼蟲。有全身症狀時可給予抗組胺藥或糖皮質激素進行治療。
面板蠅蛆病只是蠅蛆病的一種，根據寄生的部位還分為腸道蠅蛆病，體孔蠅蛆病（眼、耳、鼻、口腔蠅蛆病），創口蠅蛆病，陰道和尿道蠅蛆病。一旦發生，病人將十分痛苦。
最重要的預防手段是做好滅蠅滅蛆工作，注意個人衛生；保護環境衛生，加強糞便管理，防止成蠅孽生。

哪些情況需要及時就醫？

面板薄軟部位出現紅色水腫性隆起，直行或婉蜒迂迴的線狀或帶狀，其一端有水皰，特別是有面板錐刺痛及蟲蠕動感，應及時就診。
頭、面、小腿、前臂等暴露部位出現皮下大小不等、數目和深淺不一的丘疹、結節或紅色腫塊，伴疼痛和壓痛，應該諮詢面板專科醫生。
有牛、羊、馬接觸史，面板出現遊走性疼痛性腫塊，血嗜酸粒細胞明顯增高，應及時就診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

皮損中擠出蛆蟲。

建議就診科室

面板科
普外科

醫生如何診斷面板蠅蛆病？

根據患者來自好發地區，有牛、羊、馬等接觸史，面板出現遊走性疼痛性腫塊，血中嗜酸粒細胞明顯增高，應考慮本病。如自皮損中擠出幼蟲或見到蛆從傷口爬出，則可確定診斷。

相關檢查：

血常規：嗜酸性粒細胞增多。
皮下組織病理中可見蟲體斷面，真皮及皮下組織內有大量的嗜酸性粒細胞、漿細胞及組織細胞浸潤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

從事的職業及時間，是否是牧民？
生活環境的衛生狀況，蚊蠅是否很多？
皮疹發生的時間有多長？
自覺症狀是疼痛？癢？還是蟻行感？
有無外傷或腫瘤引起的潰瘍？潰瘍發生的時間多長？
水腫性紅斑或結節的近期變化如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因會引起面板蠅蛆病？
需要做哪些檢查進一步確診？
採用什麼方案治療有效？
需要治療多長時間？
能治癒嗎？會復發嗎？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

搞好環境衛生，避免蠅蛆孽生，特別是在牧區牛、馬、鹿飼養場。注意個人衛生，做好防蚊防蠅措施，出現面板潰瘍應及時治療。

具體日常注意事項如下：

搞好環境衛生，加強糞便管理，搞好滅蠅滅蛆工作，防止成蠅孽生。
對生活在牧區的牧民進行宣傳教育，提高當地牧民的防範意識。
對潰瘍或面板惡性腫瘤的創面要及時清創處理和治療。
頭、面、四肢等暴露部位面板或黏膜外傷或腫瘤破潰後，特別是長期臥床，沒有人照顧的重病患者處於環境衛生條件很差的地方，需要提高防範意識，及時清創，遵醫囑治療。

治療原則：以去除蠅蛆為主，對症處理，必要時抗感染治療。

去除蛆蟲治療

常規治療：用手擠壓腫塊，以捏死幼蟲。在幼蟲即將穿出面板時，用鑷子夾出幼蟲，然後用 15% 的氯仿植物油沖洗腫塊內腔，並以刮匙刮除幼蟲。
手術或清創治療：可在局麻下切開腫塊，取出幼蟲。外傷性蠅蛆病可用 15%～20% 氯仿加人植物油中噴霧或灌洗傷面。或用乙醚、苯等噴撒傷面，待幼蟲麻痺後用攝子取出或用刮匙刮除，然後再按一般傷口處理。

藥物治療

口服殺蟲藥：可試用氯喹 0.25 克，每日 2 次；或海群生 0.2 克，每日 3 次，連服 2 周為一療程。
對症處理：有全身症狀時可給予抗組胺藥或糖皮質激素。
抗感染治療：繼發感染時給予磺胺藥或抗生素治療。

面板蠅蛆病發展和轉歸

面板蠅蛆病不及時治療會導致其他部位的寄生蟲感染，如腸道蠅蛆病、體孔蠅蛆病（眼、耳、鼻、口腔蠅蛆病）、創口蠅蛆病、陰道和尿道蠅蛆病；皮疹部位也容易繼發細菌感染而發生潰瘍。大多數患者經過及時治療可以完全治癒，但常留有疤痕。

引起面板蠅蛆病的主要是皮蠅屬的牛皮蠅、紋皮蠅、鹿皮蠅、還有中南美洲特有的人皮蠅和非洲的嗜人瘤蠅。我國報告的主要是牛皮蠅（青海省、四川省）和紋皮蠅（內蒙、瀋陽）兩種。

面板蠅蛆病的常見原因有哪些？

面板蠅蛆病感染途徑及方式：

蠅直接產卵於面板、毛髮或衣物上，孵化後的幼蟲穿過正常的面板進入皮下組織。
蠅直接產卵於創口處，孵化後的幼蟲寄生在創傷組織內，也稱外傷性蠅蛆病，多由馬蠅、肉蠅、汙蠅所致。
某些帶有蠅卵的蚊子吸吮人血時，將蠅卵帶至面板，卵孵化為幼蟲後通過蚊叮傷口進入面板。
皮蠅屬的發育過程經過卵、幼蟲（蛆）、蛹、成蟲四個階段，約需1年。成蠅於 5～6 月交配後 4～7 天產卵於有蹄動物的毛上，一天左右即發育成幼蟲（有的蠅，如麻蠅是胎生，可直接產蛆，不經過卵的階段），幼蟲以口鉤鑽入宿主皮下，逐步移行到背脊處固定下來。形成一囊並鑽出一孔蛆為乳白色，幼蟲以其後氣門朝向皮孔，進行氣體交換。幼蟲在囊內發育 2～3 個月成老熟幼蟲由皮孔鑽出，落地入土化蛹，再經 1～2 個月後羽化為蠅。

皮蠅屬正常宿主是動物，人的感染是一種偶然感染。幼蟲除移行於皮下組織外，也可能進入體腔（胸、腹）或椎管。

哪些人容易患面板蠅蛆病？

經常接觸牛、羊、馬等有蹄動物的牧民。
在環境衛生條件差，糞便管理不好，成蠅孽生的地方生活和工作的人。
個人衛生狀況不好，長期不洗澡者。

蠅的幼蟲（蛆）可以寄生在人體皮下組織內，引起面板蠅蛆病。表現為輕微的全身症狀和線狀或帶狀紅色水腫性隆起，伴疼痛和壓痛。初發病時常見輕微的全身症狀，如低熱、頭暈、全身不適，面板可有竄痛或癢麻等自覺症狀。

面板蠅疽病的常見症狀有哪些？

面板表現可有四種形態：

匐行疹型：皮損為紅色水腫性隆起，呈線狀或帶狀，粗細長短不等分佈，是幼蟲在皮下不斷向前移動所致，其一端有水皰，幼蟲即隱藏在水皰前端的正常面板內。皮損初為鮮紅，後變暗紅，數日後可逐漸消退。幼蟲要鑽出面板時，腫塊迅速擴大，有錐刺痛及蟲蠕動感，刺破前端皰壁可從黃紅色黏液中擠出幼蟲。皮損數目少則 1～2 個，多則 10 餘個。少數患者在蠅蛆鑽入人體的初始可發生蕁麻疹樣反應，也有患者發生弛張熱、全身淋巴結腫大、貧血等強烈全身反應。
癤腫型：多見於頭、面、小腿、前臂等部位，在這些部位的皮下出現大小不等、數目和深淺不一的丘疹、結節或紅色腫塊，伴疼痛和壓痛，結節內有幼蟲。如幼蟲寄生的部位很深，結節需要數月才能破潰，此型較少見。損害可陸續發生，也可數個同時發生。
變異性：如癤腫型結節或腫塊不穿破，數日之內消失，但幼蟲在皮下潛行數釐米後又重新出現新的腫塊，在腫塊表面上有一小丘疹，幼蟲可從頂端穿破，形成假性膿腫，有刺痛。
創傷性：較常見。是由於面板或黏膜外傷破潰後，蠅直接產卵化蛆在傷口內，以壞死組織為營養。常可見到蛆從傷口爬出。此型多見於頭、面、四肢等暴露部位。

面板蠅疽病可能會引起哪些併發症？

面板繼發感染。

皮蠅正常宿主是動物，人的感染是一種偶然因素，所以在蠅蛆病高發地區，尤其是牧場特別要注意預防工作。

具體預防方法如下：

搞好環境衛生，搞好滅蠅滅蛆工作。
定期做好個人衛生，經常洗澡和更衣。
對牧區生活的牧民經常進行體格檢查，及時發現可能的感染因素。
外傷和腫瘤等潰瘍瘡面要及時清創處理，尤其是長期臥床病人更要注意。