脾良性腫瘤：症狀、病因及如何治療

脾良性腫瘤是較為罕見的腫瘤，多為單發，如血管瘤、淋巴管瘤、錯構瘤等，大多起源於脾紅髓中的血管成分。
本病的流行病學統計資料尚缺乏詳細報道，有報道稱，脾臟良性腫瘤的發生率約為 0.14%。
本病病因尚不清楚，主要是先天發育異常所致，根據起源組織的不同，發病原因也各不相同。
本病可分為血管瘤、淋巴管瘤、錯構瘤等。
本病大部分患者無症狀，多為偶然發現，也有部分患者以腹痛、腹脹為主要症狀就診。
由於良惡性腫瘤難以鑑別，且良性腫瘤有惡變、自發性破裂出血的可能，所以手術治療是脾臟良性腫瘤的主要治療方法。
脾良性腫瘤可導致自發性脾破裂、脾功能亢進、腫瘤惡變。
目前無有效的預防手段，脾良性腫瘤一經發現，首選手術治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

左上腹腫塊、疼痛、食後飽脹；
氣急、心悸；
發熱、消瘦。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

有出血傾向：出現面板黏膜自發性出血、創傷後出血不止，則表明可能存在出血傾向；
失血性休克：若發生低血壓、心動過速、呼吸急促、神志改變等失血性休克症狀，則暗示可能存在自發性脾破裂；
急性腹膜炎：表現為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，暗示可能存在自發性脾破裂；
貧血。

建議就診科室

腫瘤外科
普外科

醫生如何診斷脾良性腫瘤？

當醫生懷疑是脾良性腫瘤時，將通常進行腹部 X 線檢查、B 超、彩色多普勒超聲、CT、MRI、選擇性腹腔動脈造影、脾臟細針穿刺活檢等輔助檢查，可進一步通過組織病理檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

腹部 X 線檢查：此檢查可觀察脾臟的大小和對周圍器官的壓迫情況。
B 超：是脾良性腫瘤的首選檢查方法，通過此項檢查，可觀察脾良性腫瘤的大小、辨別腫瘤的囊實性、分析腫瘤包膜的情況。
彩色多普勒超聲：可全面瞭解腫瘤內部的血供情況，通過血供情況可判斷腫瘤的性質。
CT：目前診斷脾臟腫瘤最有價值的影像學手段，可全面瞭解腫瘤的位置、形態、大小、數目、密度，判斷腫瘤的性質，腫瘤與周圍器官的關係及周圍器官有沒有病變。
脾臟細針穿刺活檢：B 超或者 CT 引導下進行脾腫瘤細針穿刺活檢是有效的定性檢查手段，此項檢查是鑑別腫瘤良、惡性的金標準。但是由於受到呼吸的影響，定位比較困難，且易誘發大出血等併發症，因此有較大風險，慎重選用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀多久了？
具體有哪些症狀？
曾接受何種治療？效果如何？
最近症狀有什麼變化？減輕了還是加重了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會復發嗎？
有後遺症和併發症嗎？
治療費用如何？醫療保險報銷嗎？

日常需注意病情變化，未手術者要避免自發性脾破裂、脾功能亢進引起的併發症，術後患者注意傷口變化，遵醫囑及時複查。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：行脾切除術或脾部分切除術者，術後注意保持敷料乾燥，若發現敷料滲血、浸透，則需要及時呼叫護士處理，此外，還要保持引流管通暢。若出現引流不暢、腹部疼痛等症狀，請及時與醫生溝通。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現發熱、切口感染、腹痛等症狀，應及時就醫。
飲食：脾良性腫瘤手術患者，術後飲食要清淡，注意補充維生素和蛋白質。
其他：注意個人衛生，保持手術刀口清潔，戒菸、限酒等。

由於脾臟良惡性腫瘤難以鑑別，且良性腫瘤有惡變、破裂出血的可能，所以手術治療是脾臟良性腫瘤的主要治療方法。

藥物治療

藥物治療僅能用來對症治療，不能阻止病情的進展。

手術治療

脾切除術：脾良性腫瘤體積較大、多發時可行脾切除術或切除後脾片移植術。
脾部分切除術：良性腫瘤侷限於脾臟的某一部分，應行脾部分切除術、切除後正常脾片大網膜移植術或者帶血管蒂部分健脾移植術，可保留脾臟的正常功能。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為自發性脾破裂、脾功能亢進、腫瘤惡變，患者生活質量會大大下降，甚至會危及生命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率高，預後較好，生活質量一般不受影響。

本病病因目前尚不明確，也有報道稱根據起源組織的不同，發病原因也各不相同。

脾良性腫瘤的常見原因有哪些？

脾良性腫瘤可分為血管瘤、淋巴管瘤、錯構瘤等，不同脾良性腫瘤的發生原因主要包括：

與脾周迴圈的特點及其免疫防禦功能有關。
脾血管瘤：可能由脾血管組織的胎生髮育異常引起。
脾淋巴管瘤：可能由先天性區域性生長髮育異常引起，阻塞的淋巴管不斷擴張。
脾錯構瘤：病因是脾臟胚基的早期發育異常，使脾正常構成成分的組合比例發生混亂。

哪些人容易患脾良性腫瘤？

脾臟先天性發育異常
脾周迴圈及脾免疫防禦功能障礙

大部分患者無症狀，多為偶然發現，也有部分患者以腹痛、腹脹為主要症狀就診。隨著腫瘤體積增大，可導致脾腫大及其他併發症，如自發性脾破裂、脾功能亢進等。

脾良性腫瘤的常見症狀有哪些？

脾良性腫瘤的常見症狀包括：

無症狀：大部分患者無症狀，多為偶然發現。
左上腹腫塊、疼痛、食後飽脹、氣急、心悸：少數因巨脾而引起左上腹腫塊、疼痛、食後飽脹、氣急、心悸和自發性脾破裂。
貧血、出血：脾功能亢進可導致貧血及出血傾向。

脾良性腫瘤可能會引起哪些併發症？

自發性脾破裂：部分脾臟腫瘤因自發性破裂而出現急性腹膜炎的表現（壓痛、反跳痛、肌緊張），可引起腹腔大出血致休克而死亡；自發性脾破裂也可作為脾惡性腫瘤的首發症狀。
脾功能亢進：可引起紅細胞和血小板減少，出現貧血和出血傾向。
腫瘤惡變：少數良性腫瘤可發生惡變。

由於本病為先天發育異常所致，目前暫無切實有效的預防措施。