皮內痣：症狀、病因及如何治療

皮內痣是由黑素細胞（痣細胞）增生所形成的一種面板良性腫瘤，黑素細胞巢位於真皮內。

該病比較常見，從兒童到老人都可發生，通常隨年齡增長數目增加，白人比黑人多發。
該病是由於黑素細胞從神經嵴到表皮的移動過程中，黑素細胞在真皮內增生聚集所致。一般認為遺傳因素在該病的早期起作用，隨後紫外線作為主要的環境因素髮揮作用。
典型表現為半球狀隆起的棕色或正常膚色的結節，直徑可達數毫米至數釐米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛髮，質軟且有彈性。
該病無需治療，若有美容或心理需求可行手術切除，切忌採用冷凍鐳射等方法治療。
該病不影響健康，可終生保持良性。
其他：該病預後良好，一般不會發生惡變，目前尚無有效手段預防該病的發生，日常防晒可能有助於降低該病的發生概率。

該病尚未明確診斷時可前往面板科門診由臨床醫生協助診斷，以排除其他疾病，確診為皮內痣的患者可在醫生指導下學會自行觀察面板損傷，若出現突然迅速增大、出血、破潰、疼痛等變化需及時就診。若有美容需求，可前往面板科或整形外科由臨床醫生評估後行手術切除治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

色素痣突然迅速增大。
顏色改變。
出血、破潰。
疼痛。
非正規治療後復發者。

建議就診科室

面板科
整形外科

醫生如何診斷皮內痣？

該病由臨床經驗豐富的醫生根據詢問病史、詳細的體格檢查即可診斷，面板鏡對該病有輔助診斷價值，一般不需行面板組織病理檢查確診，與其他疾病鑑別困難時可行此檢查。

常用的輔助檢查包括：

面板鏡：面板鏡可提高黑素細胞性、非黑素細胞性及各種良惡性面板損傷的臨床診斷準確率，面板鏡下該病常表現為球狀結構。
面板組織病理檢查：該病通常不需要行面板組織病理檢查，當與其他疾病（如神經纖維瘤等）鑑別困難時可行此檢查明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

從發現這個痣到現在多久了？
這個痣開始是什麼樣的？
長出這個痣有什麼感覺嗎？瘙癢或者疼痛？
這個痣有過出血或者破潰嗎？
這個痣在變大嗎？生長速度如何？
該病對您的工作生活有影響嗎？
做過治療嗎？
您是瘢痕體質嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會長皮內痣？為什麼我會長那麼多？
會惡變嗎？
還會變大嗎？
會越長越多嗎？
通過冷凍、鐳射或者藥物點掉它可以嗎？
手術治療的費用大概是多少？
手術後會留瘢痕嗎？什麼樣的瘢痕？
手術後還會復發嗎？
如果不治療平時需要注意什麼？

該病日常需要注意避免刺激，行手術切除的患者應做好術後的護理工作。

具體日常注意事項如下：

避免刺激：避免搔抓、捏擠等刺激，避免自行使用偏方治療。
術後避免出汗及沾水，以防感染，可外用抗生素藥膏預防感染。
可外用抑制瘢痕的凝膠輔料等預防瘢痕的形成，手術部位避免劇烈活動，結痂後應待其自然脫落，不可自行撕開。
手術部位應注意防晒，避免出現色素沉著。

該病無需治療，如擔心惡變或影響美觀有治療要求者可行手術切除治療。

該病切忌使用其他的化學或物理手段去除，以防治療不徹底復發或惡變。
手術方法包括直接切除、分次切除、切除後皮瓣轉移等。
患者應就診於正規醫院，在面板科或整形外科醫生指導下根據皮內痣的大小、位置、對美容的需求等選擇合適的手術方法對其徹底切除。

疾病發展和轉歸

該病可保持終生良性，不需治療，有治療要求者需行手術切除，徹底切除後不會復發。

目前認為,皮內痣的發生與遺傳、種族、膚色及紫外線照射相關。

皮內痣的常見原因有哪些？

遺傳因素：遺傳因素在色素痣發病中發揮作用，如家族中可以表現為色素痣高發。目前已在幾種基因中發現了影響痣數量、形態及面板鏡特徵的單核苷酸多型性，這些基因包括 IRF4 基因、TERT 基因等^[2]。
種族：在淺膚色個體中，痣的數量更多，白種人中色素痣發病率較高。
環境因素：兒童期日光暴露的程度也會影響色素痣的發生^{^[3]}。

哪些人容易患病？

色素痣高發家族的人群。
黑素瘤高發家族的人群。
膚色較淺者。
長期中度日晒或間斷性暴晒者。

該病常表現為半球狀隆起的棕色或膚色的結節，表面光滑或呈乳頭狀，可有毛髮穿出。

皮內痣的常見症狀有哪些？

皮內痣的常見症狀包括：

半球狀結節：該病常表現為半球狀隆起的棕色或正常膚色的結節，直徑可達數毫米至數釐米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛髮，質軟且有彈性，偶爾有棕色色素沉著的斑點。一般不增大。當面板損傷出現分葉狀表現時常常提示正處於退化的階段^[1]。

該病的發生與多種因素有關，目前尚無有效預防手段，兒童時期注意防晒可能有助於降低該病發生的可能性。

具體預防方法如下：

防晒：外出遊玩塗防晒霜，戴寬簷遮陽帽，穿防晒衣，避免在陽光充足的時間出門。

感謝北京大學第一醫院面板科王瑞醫生參與本文撰寫