脾萎縮：症狀、病因及如何治療

脾萎縮即脾體積縮小，功能下降。多見於老年人，無明顯臨床表現，可有原發病的症狀。可見於食管癌、吸收不良綜合徵、鐮狀細胞貧血、皰疹性皮炎、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進症、慢性右心衰竭等。

檢查

1.實驗室檢查血常規：可瞭解有無貧血和炎症指徵。2.影像學檢查食管吞稀鋇X線雙重對比造影：用於食管癌的診斷和鑑別診斷。3.其他檢查1.腹部B超：脾長徑2.心電圖：常可提示引起右心衰竭的原發病。3.超聲心動圖：可瞭解心臟結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調、左心室射血分數。

鑑別診斷

脾萎縮需要鑑別的疾病很多，以下列舉了4個常見的可以引起脾萎縮的疾病。1. 食管癌發病年齡多在40歲以上，男性多於女性。早期症狀常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時可能有不同程度的不適感。中晚期典型的症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。常吐黏液樣痰，為下嚥的唾液和食管的分泌物。2. 系統性紅斑狼瘡發病年齡以20～40歲最多，幼兒或老年人也可發病。表現為乏力、發熱和體重下降。還可累及面板和黏膜、骨骼肌肉、心臟、呼吸系統等系統，引起蝶形紅斑、網狀青斑、關節痛、心包炎、肺栓塞、貧血等臨床表現。3. 甲狀腺功能亢進症表現為進食增多、便次增多、體重減少，還可表現為怕熱、出汗、低熱、心悸、心動過速、失眠、情緒易激動甚至焦慮等。4. 鐮狀細胞貧血一方面表現為慢性溶血性貧血，伴鞏膜輕度黃染，肝輕中度腫大，嬰幼兒可見脾大，隨年齡增長，脾因纖維化而縮小。另一方面，由於毛細血管微血栓而引起疼痛危象。患者多有生長和發育不良，一般情況較差，易發生感染。病程遷延則可出現慢性器官損害。

針對引起脾萎縮的原發病進行治療。

1. 消化系統：如食管癌、吸收不良綜合徵等。2. 內分泌系統：如系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進症等。3. 心血管系統：如慢性右心衰竭等。4. 血液系統：如鐮狀細胞貧血等。5.面板系統：如皰疹性皮炎等。