Poncet綜合徵：症狀、病因及如何治療

• Poncet 綜合徵是人體對由結核桿菌毒素感染而表現出的類似過敏樣反應，如關節疼痛、面板紅色痛性結節等。
• 該病好發於青壯年女性。
• 最主要的病因是結核桿菌感染。主要誘發因素是陰雨、寒冷等天氣改變。
• 主要症狀包括：高熱，且體溫波動較大；全身多關節疼痛，疼痛可同時發作，也可從一個關節轉移到另一個關節；面板可見紅色或紫紅色的痛性結節。
• 主要治療方法是服用抗結核藥物。治療的關鍵是在確診後，儘快採用足量、足療程的抗結核藥物治療。治療難點是治療期間，病情容易反覆，醫患雙方都要有耐心，唯有將結核徹底控制才有可能治癒該病。
• 因患者多合併有肺結核，長時間的感染會有身體消瘦、營養不良等過度消耗表現，而且容易反覆出現肺部感染，造成呼吸功能下降，影響患者的生活質量。
• 早發現、早治療，該病一般預後良好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 不明原因發熱；
• 關節反覆疼痛；
• 關節積液；
• 關節活動受限；
• 面板出現疼痛結節；
• 全身多個部位疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 關節腫脹，劇烈疼痛；
• 持續高熱，高於 39℃；
• 嚴重脫水導致面板彈性下降、眼球塌陷；
• 呼吸困難；
• 意識不清。

建議就診科室

• 呼吸內科
• 感染科
• 急診科

醫生如何診斷 Poncet 綜合徵？

當醫生懷疑是 Poncet 綜合徵時，可根據病史、症狀表現、實驗室檢查和其他輔助檢查等做出診斷。

具體介紹相關檢查：

• 胸部 X 線檢查：檢查是否有肺結核，因為該病多合併有肺結核。
• 骨關節 X 線、CT 檢查：檢查有無骨質破壞，排除骨折、腫瘤等其他型別的疾病。
• 血常規及血沉：判斷是否合併炎症反應。
• 結核菌素試驗：檢查體內有無結核抗體，初步判斷是否感染過結核。
• 塗片和細菌培養：是有無結核感染的直接證據。標本可包括痰、分泌物、感染組織等，如果發現結核桿菌就可以確診為結核感染。
• γ干擾素釋放試驗：用於塗片和細菌培養陰性結核感染的診斷。該方法敏感性和特異性較高。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪些症狀？
• 出現這些症狀有多長時間了？
• 有沒有什麼誘因？
• 家裡有沒有人出現過類似的情況？
• 有沒有做過什麼檢查？
• 有沒有接受過什麼治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這是什麼病？
• 是怎麼得這個病的呢？和什麼有關呢？
• 病情嚴重嗎？該如何治療呢？
• 能治得好嗎？會不會有什麼後遺症呢？
• 今後有沒有什麼需要特別注意的？

日常管理的重點在於加強對結核感染的重視，積極配合治療，避免接觸可能存在的誘發因素。

具體日常注意事項如下：

• 日常護理：發病期應臥床休息，穩定期應逐漸增加活動量，可參與一定的勞務，但不宜過度勞累。室內應保持通風、保持空氣新鮮，但避免吹對流風，以防感冒。因患者常伴有睡覺時出汗，應經常更換衣服和被褥。
• 用藥注意事項：在服用結核藥物期間，應定期複查肝腎功能，一般為每 2~4 周複查一次；如果自覺出現腹痛、尿少等身體不適，應及時複查。如果出現結核中毒症狀加重的情況，應及時複查並調整用藥。
• 定期複查：若病情變化快，建議每月複查兩次；若病情穩定，建議每月複查一次。主要複查結核感染的控制情況。
• 飲食：肺結核是慢性消耗性疾病，進展期的患者通常十分虛弱，飲食上要增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強體質，增強免疫力。不宜飲酒，酒類容易加重肝臟損傷。
• 運動：戶外運動應注意佩戴口罩，每週至少參加一次戶外活動或體育鍛煉，可以增強機體的抵抗力。體育鍛煉可以是慢跑、打拳、打羽毛球等。
• 其他：加強對疾病治療的信心，堅持服藥。

Poncet 綜合徵一經確診，就應立刻開始抗結核藥物治療。抗結核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪醯胺等。對於症狀反覆出現的患者，抗結核治療仍然有效，但同時應該給予對症支援治療，如補充維生素 B 等。該病不主張用水楊酸製劑和腎上腺皮質激素治療，這些藥物雖然能使症狀得到緩解，但是會加重結核感染，不利於患者的恢復。

藥物治療

• 抗結核藥物：如異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪醯胺等。是控制結核病的最主要藥物。因為結核桿菌的耐藥性強，因此需要多藥聯合治療。
• 非甾體止痛藥：如雙氯芬酸鈉、塞來昔布。用於緩解關節紅、腫、熱、痛等症狀。
• 抗組胺藥：如西替利嗪、氯雷他啶。用於緩解面板紅腫等過敏症狀。
• 維生素 B：是輔助用藥。可以改善機體代謝水平，減輕副作用。

其他治療方法

中藥治療：作用是調理脾胃、增強機體抵抗力。

疾病發展和轉歸

• 早期臨床症狀不典型，尤其是合併有隱匿性肺結核的患者，容易漏診誤診。若不能接受正規治療，症狀可反覆發作，伴隨著結核感染的加重，患者往往因出現嚴重的肺功能異常，以及嚴重的結核中毒症狀，重者會危及生命。
• 若能早期發現並經過治療，多數患者不會再出現類似症狀，結核感染也能得到有效控制，生命安全不會受到威脅。

本病是由於結核桿菌毒素引起的細胞介導的過敏性免疫反應，因個體存在體質差異，所以只是在部分結核桿菌感染的患者中會出現這種過敏性反應。

Poncet 綜合徵的常見原因有哪些？

最主要的原因就是結核桿菌的感染。在部分感染者體內可能會出現過敏性的免疫反應，導致症狀的出現。

哪些人容易患 Poncet 綜合徵？

有以下可變因素的人群，容易患 Poncet 綜合徵：

• 體記憶體在肺結核感染，而且沒有經過正規及時的抗結核治療。
• 生活在寒冷、溫差大、日照少的地方。
• 過敏性體質，日常生活中容易對食物、昆蟲、植物等過敏的人群。
• 既往患有過敏性疾病，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜等。

有以下不可變因素的人群，容易患 Poncet 綜合徵：

• 青壯年女性。
• 家族中有類似疾病的發病史。

急性發病時，關節會有紅、腫、熱、痛的表現，陰天、下雨等天氣變化時，關節有發涼和酸脹感，有時會出現關節積液和關節活動範圍受限。受累的關節包括指（趾）、腕、踝、膝、髖、肩、脊柱等，疼痛可以是多關節同時出現，也可以是交替出現。除此之外，還會出現面板紅色或紫紅色的疼痛性結節，好發於四肢，尤其是小腿及踝關節前方。

Poncet 綜合徵的常見症狀有哪些？

• 不明原因的發熱，可以是高熱和低熱交替出現。
• 關節反覆的疼痛，腫脹，皮溫增高，活動受限，尤其在天氣轉冷和陰雨天時明顯。
• 面板上出現的紅色或紫紅色的疼痛性炎性結節。
• 潮熱、乏力、睡眠時出汗。
• 口腔或者生殖器黏膜出現痛性缺損。
• 眼部結膜充血水腫，分泌物增多。
• 雙眼疼痛，畏光，流淚，視力減退等。

Poncet 綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 關節腔積液
• 面板感染
• 肺部感染
• 休克

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 對於已經發現的結核感染，應堅持足量、足療程、聯合用藥治療。
• 注意保暖，避免待在寒冷、氣溫變化大、日照少、降雨多的地方。
• 養成規律參加體育鍛煉的習慣，至少每週一次，體育鍛煉可包括慢跑、打拳等。
• 過敏性體質患者，應避免接觸過敏原，積極治療過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性紫癜等。
• 遠離結核感染，避免出現在人多且雜、環境衛生差地方，必要時應佩戴口罩。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

• 對於有該病的家族史的青年女性，應特別重視該病的預防。