葡萄球菌性食物中毒：症狀、病因及如何治療

葡萄球菌性食物中毒，是因進食被金黃色葡萄球菌及其所產生的腸毒素汙染的食物，引起的急性胃腸道疾病。

• 葡萄球菌性食物中毒是最常見的食物中毒性疾病之一，夏秋季為發病高峰期。
• 葡萄球菌性食物中毒與其他細菌引起的食物中毒有所不同，不是因為食物被葡萄球菌本身汙染所致，而是由於食用葡萄球菌產生的腸毒素汙染所致。
• 食用被葡萄球菌腸毒素汙染的食物是導致該病發生的危險因素。
• 大部分患者症狀輕微，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等，嚴重病例可出現脫水、休克、酸中毒等情況。
• 抗生素治療對此病無效。休息，補充充足的水及電解質有助於患者病情恢復。兒童及老年體弱者可以考慮住院治療。
• 葡萄球菌性食物中毒病程一般為 1~3 天，絕大多數患者預後良好。
• 避免食用被葡萄球菌腸毒素汙染的食物是預防此病最有效的方法。日常應保證廚房用具的清潔；食物製作前後均要洗手；食物要儲存於小於 4℃ 或大於 60℃ 的環境下；食物加工後室溫下放置時間不得超過 2 小時。

葡萄球菌性食物中毒具有自限性，一般在發病 12 小時內得以緩解，不會造成嚴重後果，但發生此病時，患者本人很難與其他疾病進行區分，故如果出現嘔吐、腹痛持續 12 小時以上不緩解，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

兒童及老年人抵抗力低下，患此病後可能發生嚴重後果，需及時就醫，給予靜脈補充液體或住院治療。

建議就診科室

• 急診科
• 消化科
• 腸道門診

醫生如何診斷葡萄球菌性食物中毒?

• 瞭解患者有無食用可能被葡萄球菌汙染的食物。
• 根據患者急性發病, 以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現，且症狀在短時間內自動緩解的臨床特徵。
• 確診該病有賴於剩餘食物、嘔吐物或大便細菌培養培養出致病的葡萄球菌。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否急性發病？
• 是單獨發病還是群體發病？
• 進食後多長時間出現嘔吐、腹痛等症狀？
• 是否有進食剩飯、乳及乳製品、魚、蛋及肉等易被葡萄球菌汙染的食物？
• 食物在被食用之前有沒有長時間在室溫下放置？
• 就診時症狀與發病時症狀是否有所緩解？
• 是否有發熱及嚴重且持續不緩解的腹痛？
• 既往有無慢性病史及過敏史？

患者可以諮詢醫生哪些問題

• 是如何患上葡萄球菌性食物中毒的，後果嚴重嗎？
• 都需要做什麼檢查，應該如何進行治療？
• 病情多長時間可以緩解?
• 病情是否有傳染性，和家人共同進食會不會傳染？
• 病情恢復過程中飲食需要注意什麼?
• 今後如何避免再次發生葡萄球菌性食物中毒?

• 患病期間，除保證休息及充足的水分攝入外，應堅持進食，但以清淡飲食為主，避免高糖高脂肪食物攝入，避免出現營養不足。
• 即使症狀已經完全緩解，短期內應該避免飲酒、飲用咖啡及進食辛辣刺激的食物。
• 此病不具有傳染性，不需要採取隔離措施。

治療首先應保證充足的水分攝入，嘔吐、腹痛嚴重者可給予止吐、解痙等對症治療。重症患者需靜脈輸液治療。一般不需要使用抗生素，因為抗生素對葡萄球菌腸毒素無效。

• 該病是一種自限性的食物中毒性疾病，一般在 24 小時內可自行緩解，輕症患者不需要藥物治療，保證休息及水分攝入就可以了。
• 對於嘔吐嚴重的患者可以使用甲氧氯普胺止吐治療，腹痛嚴重時可以使用間苯三酚及 654-2 解痙止痛治療。
• 對於嘔吐、腹瀉嚴重，不能經口補充水分及兒童、老年人等抵抗力低下的患者，應及時給予靜脈液體治療。
• 不需要常規使用抗生素治療，因為此病的致病因素不是葡萄球菌本身，而是葡萄球菌腸毒素，抗生素對其沒有作用。
• 高熱及症狀嚴重時可使用抗生素治療，常用的有左氧氟沙星、頭孢克肟、頭孢西丁、哌拉西林他唑巴坦等。

葡萄球菌性食物中毒是由於食物被葡萄球菌汙染所致，但與其他細菌引起的食物中毒有所不同，該病不是由於葡萄球菌本身所致，而是由於葡萄球菌所產生的毒素（腸毒素）所致。

葡萄球菌性食物中毒是什麼原因引起的?

• 葡萄球菌性食物中毒是由於葡萄球菌腸毒素感染小腸粘膜，引起小腸粘膜的充血水腫從而出現噁心、嘔吐、腹痛等症狀。需要記住的是該病的致病因素是葡萄球菌腸毒素，而不是細菌本身。
• 金黃色葡萄球菌是葡萄球菌性食物中毒最主要的病原體，它是一種兼性厭氧的革蘭陽性球菌，最適生長溫度為 37℃，耐高鹽，在 10%～15% 的氯化鈉中仍能生長。
• 人和動物的面板、鼻腔、咽喉、腸道及化膿病灶或創口上均可寄居有葡萄球菌。
• 當製備食物時，如果不慎使其被葡萄球菌所汙染，而且沒有及時的將其放入冰箱或將其置於 60℃ 以上環境中進行儲存。葡萄球菌就會開始增殖並且產生腸毒素。當我們食用這些食物時，葡萄球菌及其腸毒素就會進入我們的消化道，從而引起食物中毒。

哪些人易於患葡萄球菌性食物中毒?

• 所有年齡的患者均可罹患此病。
• 葡萄球菌性食物中毒夏秋季高發，因為夏秋季氣溫較高，葡萄球菌易於繁殖及產生毒素。
• 製備食用前不再需要加熱的食物時不注意清潔衛生，對事物造成了汙染，食物製備後不立即食用，在室溫下較長時間放置的人。

葡萄球菌性食物中毒，症狀一般出現在進食被汙染食物後的 1~8 小時，通常症狀輕微，但與進食毒素的量，機體對毒素的反應也有密切的關係。中毒症狀多在 2 天內自行緩解，個別嚴重病例症狀可持續更長時間。

輕症葡萄球菌食物中毒主要臨床表現為：

• ​噁心；
• ​嘔吐；
• ​腹部痙攣性疼痛；
• ​腹瀉。

個別重症中毒病例可表現為：

• ​頭痛；
• ​乏力；
• ​脫水；
• ​休克；
• ​肌肉痙攣。

• 食物在室溫下存放時間不要超過 4 小時。
• ​加工好的食物如果暫時不食用，應存放於冰箱。冰箱儲存時，不應完全密封食物，應該留有縫隙利於食物熱量的散發。
• ​加工製作食物前應徹底洗淨雙手（包括指甲及手腕），製作過程中避免手接觸面部。
• ​面板表面有破潰感染時避免加工製作食物。
• ​患有呼吸道感染或眼部感染時應避免加工製作食物。
• ​廚房區域及用品應保持清潔。
• ​冷藏的食物再次食用前至少加熱一次。
• ​食物加工好後如果兩小時內不食用，應存放於 4℃ 以下或 60℃ 以上。