葡萄狀肉瘤：症狀、病因及如何治療

葡萄狀肉瘤是在陰道形成過程中，由於發育異常所致胚胎組織殘餘異位的結果，該疾病是胚胎性橫紋肌肉瘤的一個亞型，約佔所有橫紋肌肉瘤的 10%。
平均發病年齡為 38.3 個月，85%～90% 的病例發生在 5 歲以前的嬰幼兒，而 66% 發生在 2 歲以前，極少發生在青春期以後的人群中。
葡萄狀肉瘤的發病原因尚不明確，一般認為是由於胚胎髮育異常所致。
主要表現為陰道流膿血、陰道口脫出形狀呈葡萄狀的淡紅色腫物。
葡萄狀肉瘤對放射線以及化療藥敏感性低，所以治療主要以手術切除結合化療的方式為主，該疾病具有侵襲性，術後複發率高，治療效果差。
葡萄狀肉瘤惡性程度很高，病情進展迅速，一般 4～l8 個月即可經歷發病到死亡的過程，手術後也極易復發，術後五年生存率僅為 l0%～50%。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

不明原因的腹痛或脹痛；
尿頻伴隨血尿；
下腹部觸及腫塊；
陰道出血或者查見陰道口腫物。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

陰道出血不止；
呼吸困難，嚴重可致休克。

建議就診科室

腫瘤科
婦科
急診科

醫生如何診斷葡萄狀肉瘤？

當醫生懷疑是葡萄狀肉瘤時，通常採用觸診，檢查體液、分泌物，陰道彩超，免疫組織化學或鏡檢病變部位來診斷葡萄狀肉瘤。

具體介紹相關檢查：

觸診：觸及陰道內有大小腫物，質地硬而不規則，有助於初步診斷。
體液、分泌物檢測：進行血常規、尿液分析、陰道分泌物等檢測，其目的是評估患者病情。
陰道彩超：可以檢測腫瘤形態大小。
免疫組織化學：該檢查的目的是通過檢測腫瘤或腫瘤細胞內的相應蛋白質，來輔助診斷該疾病。
病理組織鏡檢：觀察腫瘤細胞形態、大小、所屬類別，可以明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

陰道出血多久了？血流量多不多？
多久發現的陰道有腫物生長？
有沒有進行過治療？是否服用過藥物？
是否有輻射接觸史？
呼吸順不順暢？日常睡眠好不好？
母親孕期是否使用過雌激素？
身體有沒有其他部位不適？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病進展到什麼地步了？病情嚴重嗎？治得好嗎？
要做哪些檢查？需要吃藥嗎？醫保可以報銷嗎？
哪種治療方式適合我？治療週期長嗎？
這個病有家族遺傳性嗎？家人需要進行篩查嗎？
生活習慣以及飲食應該注意些什麼？
治療後容易復發嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：注意手術部位清潔，避免感染。時刻觀察傷口出血情況，定期更換敷料。對兒童患者，應該注意安撫其情緒，避免哭鬧，抓撓傷口，影響傷口癒合。
飲食：術前遵照醫囑禁食，術後以流食為主，避免吃不易消化的食物，忌辛辣油膩，多補充維生素。
化療注意事項：接受化療的患者，治療期間可能會出現在造血功能障礙，要遵醫囑定期進行血液分析監測骨髓造血情況。
定期複查：術後 1 月或每半年定期到醫院進行復查，主要進行查血、陰道彩超、免疫組化等檢測。
運動：根據自身恢復情況，適當地進行慢走、登山等強度小的運動，增強機體免疫力。

葡萄狀肉瘤對放射線以及化療藥敏感性低，故治療以手術切除輔以化療為主。

藥物治療

化療藥物：有助於殺死殘留的癌細胞，控制病情進展，常用化療藥物有氟尿嘧啶（5-FU）、絲裂黴素、順鉑等。

手術治療

根治性切除：由於腫瘤呈侵襲性生長，且病情進展迅速，所以發現時常常侵襲至陰道深部及盆壁，無法實現全切。所以在不影響器官正常功能的情況下，儘可能的切除所有腫瘤侵襲部位。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，葡萄狀肉瘤進一步惡化，腫瘤侵襲陰道深處或發生轉移，造成無法全切或者呼吸困難等症狀，術後極易復發並且可隨時危及生命。
如果及時接受正規治療，通過手術切除輔以化療可以改善生活質量，延長生命週期。

葡萄狀肉瘤是在陰道形成過程中發育異常，所致胚胎組織殘餘異位的結果。

葡萄狀肉瘤的常見原因有哪些？

葡萄狀肉瘤的發病原因尚不明確，一般認為是由於胚胎髮育異常所致。

哪些人容易患葡萄狀肉瘤？

具有人乳頭瘤史的人群更易患病，因為人乳頭瘤病毒同陰道黏膜的發育異常變化相關。
長期使用子宮託（一種治療婦女子宮脫垂的醫療器具）或有過盆腔放療史。
母親妊娠期服用過量雌激素的幼兒。
常處於輻射（如 CT、X 線）環境中的人群。
0~5 歲女性幼兒。

病情初期表現為陰道長出小的乳突狀或結節狀腫塊，病情進一步發展，導致陰道脫出葡萄狀腫物，會出現陰道出血的症狀。

葡萄狀肉瘤的常見症狀有哪些？

葡萄狀肉瘤的常見症狀包括：

葡萄狀腫物：陰道長出葡萄狀或息肉狀腫物，腫物半透明，質地軟。大便時腫物可能從陰道口脫出；當腫瘤向陰道內生長時，可填塞整個陰道甚至突向外陰。
腹部脹痛或隱痛。
陰道流膿血。

葡萄狀肉瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肺轉移：呼吸道梗阻；
骨轉移：持續性的骨痛；
尿頻、尿瀦留；
淋巴結轉移。

具體預防方法如下：

避免接觸致癌物質，如放射線、化工產品等。
加強鍛鍊，增強自身免疫力，抵抗疾病入侵。
孕期遵照醫囑是否攝入雌激素。
避免長期使用子宮託。
每年定期體檢，篩查腫瘤病變。