撲翼樣震顫：症狀、病因及如何治療

撲翼樣震顫是以手和手腕的運動，類似於翅膀的拍打為特徵的一種震顫或運動障礙。這種震顫是非自願的，不能由個人控制。

• 可以在任何代謝性腦病中看到，例如慢性肝腎功能衰竭，嚴重的充血性心力衰竭，急性呼吸衰竭和常見的失代償性肝衰竭等。
• 當手腕伸展時，撲翼樣震顫是手的震顫，有時可描述為一隻扇動翅膀的鳥。這種運動障礙的特徵在於患者不能保持位置。
• 獲得詳細的病史，然後進行臨床檢查可有助於診斷。
• 治療的成功與否，取決於肝臟、腎臟、大腦和神經系統的損傷程度。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

任何特徵性的顫抖震顫，或者有任何上述危險因素。

建議就診科室

• 神經內科
• 消化內科

醫生如何診斷撲翼樣震顫？

由經驗豐富的醫生診斷撲翼樣震顫。它通常涉及獲得詳細的病史，然後進行臨床檢查。使患者伸展雙臂，伸展手指，彎曲手腕並觀察任何異常的抽搐或震顫。另一種方法涉及使患者在仰臥位時放鬆雙腿，膝蓋彎曲並且腳平放在桌子上。在陽性情況下，當腿部落到兩側時，可以注意到腿和髖關節的拍打。

可以基於潛在病症進行諸如血液檢查，以查詢血液中化學物質或礦物質的堆積物。尿液分析，CT掃描，磁共振成像（MRI），肌電圖（EMG），神經傳導研究等的調查研究，並確定潛在疾病的程度。

常用的輔助檢查包括：

• 血液檢查：查詢血液中化學物質或礦物質的堆積物。
• 尿液分析。
• CT 掃描。
• MRI 。
• EMG 。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有沒有肝腎疾病、呼吸系統疾病史？
• 有沒有服用過抗驚厥藥物？
• 是否吸菸、是否喜歡大量飲酒？
• 直系親屬有沒有動脈粥樣硬化？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀持續加重還是維持穩定？
• 是否自行用過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致撲翼樣震顫？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

具體日常注意事項如下：

• 心理護理：給予患者心理疏導，建立良好的家庭和社會支援。
• 指導患者按醫囑規定的劑量、用法服藥。
• 需要特別護理的患者，應密切觀察病情變化。
• 記錄 24 小時進出量。
• 飲食調理：低蛋白、高維生素飲食或進行靜脈營養支援。

病因治療

• 伴肝病時，醫生會注意患者有無併發出血等早期表現，如煩躁不安、心動過速、面板溼冷（有無黃疸，檢查口腔黏膜及瞼結膜有無蒼白）。患者出血晚期表現為血壓下降、少尿、嘔血、黑便。應建立靜脈通路行輸液及血液置換，使患者平臥位，下肢抬高 20 度，持續吸氧。
• 伴腎病時，醫生會檢查患者有無高鉀血癥、代謝性酸中毒、心動過速、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、肌無力、反射亢進、Kussmaul 呼吸（各種酸中毒所導致的深長規則大呼吸）等症狀，相應地給予碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素、聚苯乙烯磺酸鈉等藥物治療。
• 伴肺病時，根據患者有無呼吸困難、呼吸急促、輔助呼吸機應用、發紺等表現，決定是否給予鼻導管、面罩吸氧、氣管插管、機械通氣等輔助通氣。

對症治療

• 適當休息以減輕乏力；抬高頭部以減輕呼吸困難和端坐呼吸等症狀。
• 用油擦洗面板緩解黃疸和尿毒症引起的面板瘙癢（避免應用肥皂）。
• 給予患者及家屬精神支援。
• 若患者意識不清，應給予胃腸外營養，監測血清及尿液以評估靜脈給營養情況。
• 每 2 小時翻身一次避免引起壓瘡。

撲翼樣震顫的常見原因有哪些？

• 肝性腦病：肝臟的主要功能是過濾體內毒素，但是當肝臟因其他原因受損時，導致無法有效地清除毒素。因此，毒素可以在血液中積聚並進入大腦，從而破壞大腦功能。
• 代謝性腦病：肝腎疾病的併發症是代謝性腦病。當某些維生素或礦物質（例如氨）過多或過少地穿過血腦屏障時會發生這種情況，導致神經系統錯誤。
• 藥物腦病：某些藥物，如抗驚厥藥（用於治療癲癇）和巴比妥類藥物（用於鎮靜）的使用，可以影響大腦反應。
• 心腦病：當心髒沒有足夠的氧氣泵入全身時，大腦就會受到影響。如充血性心力衰竭、腦內出血、蛛網膜下腔出血和硬膜下血腫等問題。

撲翼樣震顫的常見症狀有哪些？

• 無法保持中立手腕位置或固定位置。
• 手顫抖、肌肉收縮中斷導致姿勢失誤（頻率為 3~5 赫茲）。
• 抽搐。
• 雙手不規則的“拍打”。
• 不自主運動。
• 手疼痛和不適。

具體預防方法如下：

• 積極治療肝腎疾病、呼吸疾病、心臟疾病。
• 健康飲食：少吃高膽固醇、高蛋白的食物。
• 適當減重，規律鍛鍊。