淺表性胃炎：症狀、病因及如何治療

淺表性胃炎（superficial gastritis ），也稱淺表性胃炎伴糜爛（superficial gastritis with erosion）或非萎縮性胃炎，是指各種原因引起的胃黏膜淺層炎症性病變，可無任何明顯症狀，或出現噯氣、泛酸、燒心、飽脹感等消化道症狀。

胃鏡檢測顯示，淺表性胃炎佔慢性胃炎的 50%~80% ，發病高峰年齡為 30~50 歲，男性發病率高於女性。

淺表性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、長期服用非甾體抗炎藥等，以及酗酒、刺激性（高鹽、辛辣、粗糙等）飲食、長期缺乏營養和情緒高度緊張等原因，均可以引起淺表性胃炎的發生。

70%~80% 患者多無明顯症狀，出現症狀者多數以不規律性上腹部疼痛為主，並且伴有食慾不振、噯氣、反酸、噁心等症狀。

淺表性胃炎治療的關鍵在於明確發病原因，根據引起淺表性胃炎病因的不同，主要有以下兩個治療方向：對於症狀不明顯的淺表性胃炎患者，予以飲食及生活指導；而對於症狀嚴重的患者，則在生活飲食習慣的指導上加入藥物治療。

淺表性胃炎起病緩慢，反覆發作且經久不愈。淺表性胃炎伴糜爛可以出現消化道出血，部分淺表性胃炎可以發展為慢性萎縮性胃炎，伴發胃潰瘍，嚴重時可以引發胃穿孔，而胃潰瘍可以演變為胃癌。

良好的情緒和規律的飲食習慣，可以有效預防淺表性胃炎的發生。

淺表性胃炎早期缺乏典型的臨床表現，患者大多沒有什麼特別感覺，僅偶爾覺得胃部不適，導致疾病無法得到及時有效的診治，最終可能發展為慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等嚴重疾病。淺表性胃炎的診斷以胃鏡檢查結果為準。

哪些情況需要及時就醫？

淺表性胃炎，病情輕微時沒有症狀，若是日常生活中存在飲食無規律、酗酒、長期服用非甾體抗炎藥等的患病高危情況，應自覺養成良好的飲食習慣，定期接受幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查。

在日常生活中有高危情況的基礎上，出現反覆發作的以下情況，請立即就醫：

• 胃部不適
• 上腹部痛
• 反酸
• 噯氣
• 噁心

建議就診科室

• 消化內科

醫生如何診斷淺表性胃炎？

具體檢查如下：

• 病史體徵：醫生詢問患者病史、飲食習慣和症狀，若是長期出現上腹隱痛飽脹、噯氣、泛酸等症狀，即會考慮淺表性胃炎的可能。
• 幽門螺桿菌檢查：可通過碳13或碳14尿素呼氣試驗進行非侵入性檢查，或通過胃黏膜組織切片染色鏡檢進行侵入性檢查，來確定患者是否有幽門螺桿菌感染。
• 胃鏡檢查：臨床診斷淺表性胃炎的主要方法。正常的胃黏膜及其皺襞表面光滑、柔軟、富有光澤，呈橘黃色（胃竇）或橘紅色（胃體），淺表性胃炎的內鏡下主要可以觀察到以下表現：
  • 胃黏膜水腫：內鏡下見病變處胃黏膜顏色發白，對光的發射增強，明顯比周圍正常胃黏膜組織腫脹。
  • 胃黏膜花斑：在正常顯示橙黃色的黏膜區域出現紅色片狀、條狀或彌散性的的充血區，與周圍組織呈現花斑或紅白相間樣，以紅為主。
  • 胃黏膜滲出：病變處胃黏膜上有黏液滲出，內鏡下不易沖洗乾淨，黏液下為紅色黏膜或糜爛灶。
  • 胃黏膜糜爛：黏膜質地脆弱，內鏡觸碰可引起出血點或出血斑，黏膜上皮部分缺失，缺失處常有白苔附著。
• 活體組織檢查：對病變處胃黏膜進行活檢，病理檢查證實存在淋巴細胞和漿細胞浸潤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀出現的頻率？是否與進食有明顯的相關性？每次症狀出現會持續多久？是否自行緩解？
• 日常飲食習慣如何？有無不潔飲食？有無暴飲暴食、三餐無規律等？是否喜愛重口味食物如辛辣、醃漬食物？
• 是否長期吸菸？是否長期飲用大量烈酒？
• 近期是否服用藥物？如有，服用哪些藥物？
• 近期情緒是否良好？學習、生活或工作的壓力大嗎？

患者可能諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會患上淺表性胃炎？
• 這種疾病嚴重嗎？
• 我需要進行何種治療？需要服用什麼藥物嗎？
• 治療疾病需要多久？會復發嗎？
• 以後我要怎麼預防這種疾病呢？

在日常生活中需要注意什麼呢？

淺表性胃炎的治療重在日常對胃的保護，良好的生活方式和飲食習慣，是預防和治療的關鍵所在，及時的檢查和對症治療也是治癒疾病不可或缺的。

具體日常注意事項如下：

• 定時定量：三餐規律且避免暴飲暴食。
• 戒菸限酒：避免長期抽菸酗酒、濃茶及咖啡（尤其是空腹時），避免對胃黏膜的刺激。
• 健康生活：適當鍛鍊，培養個人興趣及業餘愛好，學會轉移注意力和紓解壓力，保持良好的心態。
• 少吃刺激性食物：不吃辛辣、過熱、過冷、過硬的食物，以免刺激胃黏膜，造成胃黏膜的損傷。
• 注意飲食衛生：在外吃飯應講究飲食衛生，避免幽門螺桿菌感染。
• 注意藥物作用：監控藥物不良反應和繼發疾病，一有不適立刻就醫。

臨床對於症狀不明顯的淺表性胃炎患者，予以飲食及生活指導；對於症狀嚴重的患者，應在生活飲食習慣的指導上加入藥物對症治療。

良好的生活習慣和飲食習慣是治療淺表性胃炎的關鍵所在，適當鍛鍊、保持良好的情緒都有助於淺表性胃炎的治療。

如何治療表淺性胃炎？

生活飲食指導

對於症狀輕微、無幽門螺桿菌感染和黏膜糜爛的患者，飲食及生活指導原則如下：

• 定時定量的飲食習慣：三餐規律，定時吃飯，不暴飲暴食。
• 少食用刺激性的食物：清淡飲食， 避免辛辣、過熱、粗糙或質地過硬的食物。
• 避免長期飲用刺激性飲品：如烈酒、濃茶和濃咖啡。
• 保持良好的情緒：疏導和排解日常壓力。
• 養成良好的生活作息：適當鍛鍊和戒菸。

藥物對症治療

對於症狀嚴重的患者，醫生會在生活飲食習慣的指導上加入藥物對症治療。

• 有幽門螺桿菌感染者：根除幽門螺桿菌採用四聯藥物治療法，質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，療程共 10~14 天，其中抗生素推薦阿莫西林、呋喃唑酮、四環素、克拉黴素、左氧氟沙星。
• 胃酸分泌過多者：存在泛酸、胃灼熱、胃黏膜糜爛等症狀的患者，根據症狀的輕重，可以使用 H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑。
• 膽汁反流或上腹飽脹的患者：使用胃動力促進劑，如多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等藥物進行治療。
• 服用非甾體抗炎藥物且不能停藥的患者：使用米索前列醇、質子泵抑制劑等藥物進行治療。
• 胃黏膜損害嚴重的患者：服用膠體鉍、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮等藥物進行治療。
• 情緒緊張、抑鬱、焦慮的患者：使用抗抑鬱、鎮靜藥物進行治療。

其他治療

• 服用抗氧化劑，如維生素 C、維生素 E、微量元素硒等有助於預防胃癌的發生。
• 中藥與西藥聯合使用。

疾病發展和轉歸

輕度的淺表性胃炎不需要藥物治療，養成良好的生活飲食習慣可以有效緩解疾病的發生。早期有效的檢查和對症治療可以完全治癒淺表性胃炎。若得不到及時有效的治療，疾病將進一步發展為萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，嚴重時可能引發胃潰瘍穿孔甚至胃癌。

淺表性胃炎是各種不同病因引起的胃黏膜淺層的慢性炎症性病變，主要病因包括幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流、長期食用刺激性食物和服用非甾體抗炎藥、酗酒、大量吸菸等。由於疾病早期缺乏典型的症狀，因而容易被忽視，逐漸發展為持續性的慢性胃炎。

淺表性胃炎的發生原因有哪些?

胃黏膜上皮細胞頂端和相鄰細胞之間緊密貼合形成了胃黏膜屏障，可以有效防止胃腔內有害因素向胃黏膜上皮細胞內擴散。

當受到有害因子的攻擊或胃黏膜血液供應不足時，胃黏膜屏障被破壞，發生水腫和以淋巴細胞、漿細胞為主的炎症細胞浸潤。早期這種損傷僅侵犯胃淺層的黏膜，引起胃黏膜花斑狀或紅白相間樣改變，常附著灰白色黏液斑，胃黏膜表面可以伴有侷限性糜爛灶和出血點。

淺表性胃炎的常見病因如下：

• 幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori, H. pylori) 感染引起的胃炎，這是淺表性胃炎的最常見原因，定植在胃部的幽門螺旋桿菌產生大量毒素和酶等有害物質，誘發炎症反應並直接損傷胃黏膜上皮細胞。
• 藥物治療繼發：因為接受其他疾病的藥物治療，而造成長期反覆的胃黏膜損傷，形成難以癒合的炎症，常見藥物包括吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、萘丁美酮、萘普生、美洛昔康、尼美舒利、依託度酸、塞來昔布、洛索洛芬鈉等。
• 情緒高度緊張：交感神經和副交感神經功能失調，引起胃功能紊亂，導致胃黏膜血流不足，胃黏膜保護功能降低而受到損害。
• 吸菸酗酒：喝酒吸菸會引發胃酸分泌過多，促進胃部的血管收縮，破壞胃黏膜屏障。
• 刺激性飲食：長期食用辛辣、高鹽、粗糙、煙燻的食物。
• 長期缺乏營養：過飢、過飽或無規律的飲食方式。

哪些人容易得淺表性胃炎?

• 被幽門螺桿菌感染的患者
• 長期服用非甾體抗炎藥的患者
• 長期刺激性飲食的人群
• 長期吸菸飲酒的人群
• 精神緊張焦慮的人群

淺表性胃炎的常見症狀有哪些？

早期病情較輕，患者多無典型症狀，因此常被忽視。長期慢性的胃部炎症會導致消化系統功能紊亂，胃黏膜損傷加重。

非特異性消化不良

胃黏膜淺層受到較輕的損害，多以非特異性消化不良為主要表現，容易被認為是胃動力不足或胃酸分泌過多，表現症狀如下：

• 上腹飽脹不適。
• 噁心感。
• 食慾不振。
• 反酸、燒心。
• 噯氣：俗稱打嗝，即胃內氣體增多，經食管排出，排出後上腹部飽脹感可得到暫時的緩解。

胃部疼痛不適

胃黏膜損傷持續加重時，進食刺激性食物、情緒緊張、受涼、飽食後會加重胃部不適，表現症狀如下：

• 上腹部輕壓痛。
• 瀰漫性上腹部疼痛，疼痛感覺以灼痛、隱痛、脹痛為主。
• 疼痛一般無規律性，進食前後均可以加重或減輕疼痛。
• 情緒緊張、煩躁、焦慮時疼痛可加重。

胃部少量出血

當淺表性胃炎合併胃黏膜水腫、糜爛時，胃黏膜在受到有害刺激時可出現反覆小量的出血，可見到的症狀如下：

• 反覆發作的持續性胃疼痛。
• 黑便。
• 嘔血。
• 貧血。

惡性貧血

當長期慢性胃糜爛出血時可以引起惡性貧血，患者常伴有乏力、舌炎和輕微黃疸等表現。

如何預防淺表性胃炎？

大部分的淺表性胃炎是一種“吃出來”的疾病，不合理的飲食和生活習慣是該疾病的導火索，因此學會“如何健康的吃”是預防淺表性胃炎的核心。

做好以下幾點可以有效地預防淺表性胃炎的發生 ：

• 戒菸戒酒
• 規律的生活作息：早睡早起
• 養成運動的習慣：適當鍛鍊。
• 定時定量的吃飯：制訂三餐計劃，定時定點吃飯，不暴飲暴食，養成良好的飲食習慣。
• 少吃刺激性食物：如辛辣、過熱、過冷、過硬的食物，多食用易消化的食物。
• 抒發情緒和壓力：學會交流和溝通，合理調節情緒，緩解生活學習和工作中的壓力。