前列腺肉瘤：症狀、病因及如何治療

前列腺肉瘤是原發於前列腺的一種惡性腫瘤，在臨床上較為少見，僅佔原發性前列腺腫瘤的 0.1%～0.2%，其病理型別以橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤多見。前列腺肉瘤侵襲性強、治療效果差、預後欠佳^[1]。

• 38%～52% 的前列腺肉瘤患者為成人，以平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤較為常見，而橫紋肌肉瘤則是在青少年群體中高發。國內有研究調查了 25 例成人前列腺肉瘤，40% 患者為平滑肌肉瘤，24% 的是橫紋肌肉瘤。
• 前列腺肉瘤可分為如下型別：前列腺平滑肌肉瘤、前列腺橫紋肌肉瘤、前列腺纖維肉瘤、前列腺間質肉瘤、前列腺神經源性肉瘤、前列腺滑膜肉瘤、前列腺骨源性肉瘤、前列腺梭形細胞肉瘤。
• 成人患者中 44% 有吸菸史，8% 有家族史，部分患者既往接受過盆腔放療，但尚無研究顯示吸菸、理化因素及遺傳為前列腺肉瘤的高危因素^[2]。
• 排尿困難為最常見的首發症狀，其他症狀包括血尿、尿頻、尿急、尿痛、下腹包塊、惡病質，侵犯直腸患者有便血，侵犯精囊時患者可出現血精。
• 前列腺肉瘤進展迅速，常早期即經血行轉移至肺、肝、骨，以及淋巴系統。
• 前列腺肉瘤治療以手術、放療、化療為主，大多數文獻推薦早期行根治性切除術，但部分切除的患者複發率較高。放、化療的選擇主要為術後輔助治療。前列腺肉瘤的療效及預後差，兒童預後優於成人^[3]。
• 接受根治性切除患者的生存時間優於保守治療患者，患者手術標本切緣陰性、對環磷醯胺化療敏感、PRUNE2 蛋白表達增加是良好預後的因素^[4]。
• 患者日常生活中，每日要規律進行盆底肌功能訓練，定期更換導尿袋及造瘻袋。注意休息以及個人衛生、多吃富含維生素的食物，此外，還要配合醫生治療，定期複查。
• 本病的發病機制目前還不明確，所以沒有針對性的預防方法。吸菸、理化因素及遺傳因素可能與發病相關，所以不吸菸可能會降低發病機率，有直系親屬患病的人也要多體檢，做到早發現，早治療。