前庭大腺炎：症狀、病因及如何治療

前庭大腺炎 (Bartholinitis) 是病原體侵入前庭大腺引發的感染和炎症^[1]。前庭大腺位於兩側大陰脣後，腺管開口於處女膜與小陰脣之間。基於其所處位置，在性交、分娩時如果受到汙染，很容易發生炎症。該病多見於育齡女性，年幼女童和絕經後婦女較為少見^[1]。

• 前庭大腺炎的主要病因是細菌入侵，引發急性炎症，導致前庭大腺導管梗阻，膿液積聚，形成前庭大腺膿腫^[1]。病原菌以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為主^[1]。
• 臨床發病的危險因素包括育齡女性、個人衛生條件差、免疫力低下、性生活較活躍^[1][2]。
• 前庭大腺炎發病初期表現為紅、腫、熱、痛，嚴重者可能妨礙正常行動和大小便。膿腫積聚時，疼痛最為劇烈，膿腫形成後呈囊性，內有液體波動感^[1]。
• 若未經抗感染治療，膿腫可不斷增大，最終破潰。部分患者引流徹底，可自行痊癒。但是，若破孔較小、膿腫腔較深，引流不暢，膿腫則可能反覆急性發作^[1]。
• 如果發生前庭大腺急性感染和膿腫形成，患者應該儘早前往醫院接受診治，避免感染擴散。
• 臨床醫生根據患者的症狀和體徵，以及病原學和藥敏試驗結果，即可得出診斷結論^[3]。
• 前庭大腺膿腫需要手術切開，放置引流條徹底引流，以利於根治。同時，可根據病原學檢查結果選擇合適的抗生素進行治療^[3]。
• 患者發病後注意休息，保持外陰清潔，並遵醫囑進行居家治療，定期複診^[1][3]。
• 預防前庭大腺炎的關鍵在於養成良好的衛生習慣和健康的生活方式^[2]。

哪些情況需要及時就醫？

如果發生前庭大腺急性感染和炎症，患者應該儘早前往醫院接受診治^[2]。

• 首先需要確診病情，並檢測病原菌；
• 隨後，醫生才能以此為依據開展抗生素或手術治療。

 就診科室

• 婦科

醫生如何診斷前庭大腺炎？

• 首先醫生會詢問患者的症狀，並檢查感染部位的體徵，瞭解感染的大致情況^[3]。
• 病原學檢查^[3]：
  • 膿液取樣，檢查是否存在細菌；
  • 細菌培養和藥敏試驗。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀是持續存在還是間歇性發作？
• 能否具體描述症狀達到怎樣的嚴重程度？
• 平時多久洗一次澡？洗澡時是否清洗外陰部？
• 除了現有症狀，還還伴有其他疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成目前的症狀？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 症狀是否還會繼續惡化？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療多久可以實現治癒？
• 這次發病是否會影響生育功能？
• 今後需要注意哪些事項？

患者發病後應注意休息，保持外陰清潔，並遵醫囑進行居家治療，定期複診^[1][3]。

• 感染急性發作時，患者需臥床休息。
• 治療期間，注意保持外陰部清潔，尤其手術切開者更要注意防止感染。
• 按照醫生指導，每天使用中藥區域性熱敷、坐浴，或用高錳酸鉀溶液、外陰洗劑清洗。
• 治療過程中，患者應定期複診，醫生可以根據病情改善情況，調整治療方案。

前庭大腺炎的患者應儘快就診，清除感染，避免病情擴散。一般通過恰當的藥物和手術治療，患者均可實現根治。患者需要保持患處清潔，若病情較輕，醫生一般會使用抗生素進行抗感染治療。如果病情較重形成前庭大腺膿腫，醫生一般會選擇手術切開引流，同時根據病原學檢查選用合適的抗生素^[3]。

如何治療前庭大腺炎？

手術治療^[3]

• 膿腫切開引流術：膿腫部位的切口要足夠大，確保膿液徹底排出，區域性填塞引流條。

• 同時，醫生會根據病原學檢查結果聯合使用抗生素。

抗生素治療^[3]

• 開始階段醫生會根據臨床經驗使用抗生素抗感染治療。
• 如果治療效果不明顯，醫生會根據病原學檢查結果調整用藥方案。

前庭大腺炎是什麼原因引起的？

前庭大腺炎的病變進展過程^[1]：

• 病原菌首先侵入腺管，引起炎症急性發作；
• 腺管開口往往因為腫脹或分泌物凝結梗阻，致使膿液無法排出；
• 膿液在前庭大腺積聚，可形成前庭大腺膿腫。

前庭大腺炎的主要致病菌包括^[1]：

• 葡萄球菌
• 大腸桿菌
• 鏈球菌
• 腸球菌
• 淋病奈瑟菌
• 沙眼衣原體

前庭大腺炎的危險因素有哪些？

臨床與前庭大腺炎發病具有相關性的危險因素^[1][2]：

• 年齡：育齡女性；
• 個人衛生狀況較差；
• 由於疾病、服藥導致免疫力下降；
• 性生活較活躍或多性伴侶。

前庭大腺炎有哪些症狀？

前庭大腺炎多為單側發病，典型的臨床表現為^[1]：

• 發病初期感染區域性紅、腫、熱、痛；
• 可能妨礙正常行動和大小便；
• 病情進展時可觸及腫塊，有明顯壓痛；
• 前庭大腺膿腫積聚時，疼痛最為劇烈，可伴有燒灼感；
• 膿腫形成後呈囊性，內有液體波動感；
• 部分患者可出現發燒症狀。

前庭大腺炎會引起哪些併發症？

前庭大腺炎若未經抗感染治療，膿腫可不斷增大，隨著內部壓力上升，最終可能漲破面板，膿液破潰而出^[1]：

• 如果破孔較大，膿腫較表淺，自行引流後，炎症可能較快消退而痊癒。
• 若破孔較小，膿腫腔位於深部，引流不暢，則炎症可持續不退，並反覆急性發作。
• 前庭大腺膿腫消退後，若腺管仍有梗阻，可由粘液分泌物替代膿液形成前庭大腺囊腫。

預防前庭大腺炎的關鍵在於養成良好的衛生習慣和健康的生活方式^[2]。

• 注意個人衛生，每天清洗外陰，勤洗澡、勤換衣物，尤其是在炎熱、潮溼的季節。
• 注意性衛生和性安全，做好防護措施，避免高危性行為，減少感染風險。
• 不要長時間穿不透氣的緊身衣物，以免腹股溝部位細菌滋生。
• 選用品牌衛生紙和衛生巾，確保經過殺菌處理。
• 女性每次擦拭時，應記得從前往後，減少細菌感染風險。
• 適量運動，放鬆心情，充分休息，提升人體免疫力。