前縱韌帶骨化症：症狀、病因及如何治療

前縱韌帶骨化症是頸椎或腰椎由於長期勞累或外傷引起的椎體老化，從而導致的前縱韌帶的鈣化，又逐步進展為前縱韌帶的骨化的疾病。
該病多見於中老年人群，男性發病率為 3.8%，女性為 2.6%，65 歲以上老人的發病率為 10%。
長期勞累或外傷引起的椎體老化是該疾病最主要的病因。長時間保持錯誤姿勢的工作、跌倒摔傷等損傷是該疾病最主要的危險因素。
頸椎段前縱韌帶骨化會引起頸部僵硬或疼痛不適，骨化的前縱韌帶壓迫食管會出現吞嚥疼痛、吞嚥困難、噁心嘔吐等消化道症狀；腰椎段前縱韌帶骨化症狀較輕，表現為腰向前彎或向後伸的靈活度下降。
骨化韌帶切除和植骨內固定是主要治療方法。減輕或消除骨化的前縱韌帶對其他組織或器官的壓迫是該疾病治療的關鍵點。
該疾病的主要危害是患者的頸椎或腰椎椎體活動受限，不能進行正常的工作和日常活動，導致患者的生活質量下降。
頸椎前縱韌帶骨化可併發脊髓型頸椎病，腰椎前縱韌帶骨化可併發腰椎間盤突出等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頸部僵硬：長時間保持一個姿勢太久，頸部肌肉收縮過度引起的頸部的僵硬。
吞嚥困難：該情況可能是骨化的前縱韌帶壓迫食管。
吞嚥疼痛：該情況顯示骨化的前縱韌帶嚴重壓迫食管。
噁心嘔吐。
頭暈耳鳴。
聲音沙啞。
視物不清。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

椎體活動嚴重受限：頸椎或腰椎只能輕微活動或完全不能運動，進一步運動會伴隨著疼痛。

建議就診科室

骨科
消化內科
神經內科
康復科
理療科

醫生如何診斷前縱韌帶骨化症？

當醫生懷疑是前縱韌帶骨化症時，將通常進行體格檢查、影像學檢查和 X 線食管鋇劑造影檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：檢查是否有肌肉力量的減退、感覺異常和異常反射。醫生可通過對雙側上下肢的肌肉力量和深淺感覺進行檢查，患者需要袒露上下肢在治療床上，聽醫生口令做相應動作或說出自己的確切感覺，配合醫生操作。
影像學檢查：明確是否存在骨化。側位 X 線片上顯示前縱韌帶有陰影區域，即出現骨化。CT 檢查和 MRI 檢檢視骨化更為清晰，更易於判定前縱韌帶骨化和其他組織損傷情況，但其費用相對較大。
X 線食管鋇劑造影檢查：看前縱韌帶骨化是否壓迫食管，若壓迫食管後壁，食管後壁呈外壓性弧形凹陷。讓患者吞食糊狀硫酸鋇（顯影劑）後，在 X 線照射下顯示食管的形態。

醫生可能詢問患者哪些問題？

多大年齡了？
出現症狀有多久了？
是否伴有其他別的症狀？
是否有過外傷史？
是做什麼工作的？
症狀不斷加重還是維持穩定？
自己吃過什麼藥？效果如何？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因造成目前的症狀？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案進行治療？
治療多久之後症狀可以出現緩解？
治療後可以痊癒嗎？
治療費用在醫保範疇內嗎？
如果繼續工作，今後症狀會再出現或加重嗎？
以後生活和工作中需要注意哪些問題？

因患者為中老年人，需要多休息，避免長時間工作引起過度疲勞。

具體日常注意事項如下：

多休息：防止過度勞累，加重症狀。
適當運動：頸椎活動可以練習用頭寫米字，腰椎活動可以向前彎腰向後伸展，注意動作要緩慢，來放鬆椎體周圍的肌肉。
理療：平時不舒服可以進行紅光、超短波烤電、牽引等治療。
其他：注意對中年人進行心理護理，不要讓他們覺得自己由於疾病不能工作，使其情緒穩定，不要焦慮，保持心情愉悅。

前縱韌帶骨化目前無特異性治療藥物，也沒有特定的治療方案，骨化韌帶切除和植骨內固定是主要治療方法。同時注意多休息防止過度勞累損傷椎體，同時結合康復理療和手法能夠逐漸消除症狀。

藥物治療

目前無特異性治療藥物，可用止痛藥如芬必得、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉等來減緩疼痛症狀。

手術治療

骨化韌帶切除和植骨內固定手術：將骨化的前縱韌帶進行切除，來減輕椎體間的壓力，消除對神經或其他組織的壓迫所造成的一系列症狀。將壓迫前縱韌帶的骨化及椎體切除後，取髂骨補充缺損的椎體但不對其他組織產生壓迫，來增加椎體的穩定性。

其他治療方法

家庭護理指導：避免過度勞累。採取正確的姿勢進行日常活動或工作，如搬重物時先蹲下，面向重物再搬，不要直接彎腰扭著身體搬，以減少對腰椎的旋轉和擠壓等作用力。坐著時坐正而不向前趴著等。注意保護自己，不要有外傷。
康復手法治療：請專業的治療師進行椎體間的鬆動減壓手法和放鬆手法，避免壓迫神經及內臟，可以緩解疼痛和不適。
理療：對頸椎或腰椎進行牽引，來減輕椎體間的壓迫，緩解肌肉緊張。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，骨化的前縱韌帶可壓迫神經和內臟，並引發頭痛耳鳴、吞嚥疼痛和吞嚥困難等症狀，嚴重時可引起劇烈疼痛，活動嚴重受限，如頸部完全僵硬不能動。
經過及時正規治療後，症狀減輕，通過康復治療師專業的康復指導後，採取正確的姿勢進行日常活動和工作，症狀可完全消除。

長期勞累和外傷導致椎體老化是前縱韌帶骨化症的主要病因。

前縱韌帶骨化症的常見原因有哪些？

長期勞累：長時間反覆進行的動作對椎體產生損傷，椎體發生老化，導致椎體前縱韌帶骨化。
外傷：高空墜落或者巨大的碰撞力損傷前縱韌帶。

哪些人容易患前縱韌帶骨化症？

有如下不可改變的危險因素，容易患前縱韌帶骨化症：

年齡：中老年人是患該疾病風險最高的人群，65 歲以上患病率更高。隨著年齡的增長，椎體水分丟失，彈性下降，導致椎體不穩。
地區：城市人群大部分坐辦公室工作，頸椎很容易不適僵硬。農村人群大部分做體力工作，腰椎很容易受損引起不適。

有如下可改變的危險因素，容易患前縱韌帶骨化症：

工作量：長時間保持一個姿勢不動，椎體之間一直互相擠壓，導致椎間隙狹窄，椎體壓迫神經或者食管等。
生活工作習慣：有些人習慣把工作全做完再休息，這樣長此以往，會造成椎體老化。
姿勢：長期不正確的姿勢，如長期低頭、搬運重物時直接彎腰扭著身體搬，更易造成椎體老化。坐著時，向前趴著更易擠壓椎體產生形變而造成椎體老化。

前縱韌帶骨化症的症狀因椎體的部位不同而不同，主要分為頸椎段前縱韌帶骨化引起的症狀和腰椎段前縱韌帶骨化引起的症狀。

前縱韌帶骨化症的常見症狀有哪些？

前縱韌帶骨化症的常見症狀包括：

頸椎段前縱韌帶骨化：頸部僵硬活動受限，區域性出現疼痛不適，頸部、肩部和手部出現感覺減退、感覺過敏等。骨化的前縱韌帶壓迫食道引起吞嚥疼痛、吞嚥困難、食慾缺乏、噁心嘔吐等消化道症狀。骨化的前縱韌帶壓迫頭部神經還會引起頭暈、耳鳴等症狀。
腰椎段前縱韌帶骨化：引起腰椎椎體不穩，向前彎腰、向後仰的活動受限。

前縱韌帶骨化症可能會引起哪些併發症？

在前縱韌帶骨化症進展的過程中，可能會發生以下併發症：

脊髓型頸椎病
椎體骨質增生
食管炎
腰椎間盤突出

通過早期預防完全可以避免前縱韌帶骨化症，越早預防越好，學習正確的姿勢，減少對椎體的損害。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

養成良好的生活工作習慣：不要長時間保持一個姿勢如長時間低頭；工作結束後適當運動放鬆椎體旁的肌肉；採取正確的方法搬運重物等避免造成椎體老化。
減少工作量：不要長時間工作，形變累積造成損傷。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

避免跌倒摔跤：中老年人易跌倒摔跤，應注意穿防滑鞋，走路時提高注意力等。多注意休息。
工作：儘量選擇輕鬆對椎體損害小的工作。