嗆奶：症狀、病因及如何治療

嗆奶是指嬰兒吃奶過程中，奶汁誤吸入氣道。嬰兒，尤其是新生兒，通常在吃奶的過程中容易吐奶，如果嬰兒吐出的奶水由食道逆流到喉咽部，並且在其吸氣的過程中誤入氣道，即會發生“嗆奶”。

嗆奶容易導致嬰兒出現吸入性肺炎，嗆奶嚴重的嬰兒甚至可能發生窒息，危及生命安全。
常見的造成嬰兒嗆奶的原因有：吞嚥能力不足、奶量過大、餵養姿勢不對。除此之外，胃食道反流、消化道畸形、食物過敏、神經系統疾病也可能造成嬰兒發生吐奶，並在吸氣的時候誤入氣道，從而造成嗆奶。
當嬰兒出現輕度嗆奶時，可無需治療，家長可採用恰當的手段來緩解，如在餵奶後豎起嬰兒，輕輕拍嬰兒背部，幫助嬰兒打嗝，睡覺時將嬰兒上半身抬高，保持半臥、向右側臥的狀態，幫助嬰兒將胃中的空氣排出。若嬰兒出現嚴重嗆奶時，可能由於奶水吸入了肺中，從而導致了吸入性肺炎，此時需及時就醫進行治療。
在適當的時機進行餵奶（例如，避免在嬰兒哭鬧或者歡笑時餵奶）、保持正確的餵奶姿勢體位（嬰兒斜躺在母親懷裡，不要平躺）、控制餵奶速度不要過快、注意觀察嬰兒面部表情、幫助嬰兒排除胃內的氣體等措施，有助預防嬰兒嗆奶的發生。

何時就醫？

若嬰兒只是輕微的吐奶、溢奶，並且哭聲洪亮，面色紅潤，則表示一時並沒有大礙，無需治療。當嬰兒發生嚴重嗆奶時，表現為口脣青紫、哭聲微弱、呼吸困難等，需在採取急救措施的同時，儘快將嬰兒送往醫院診治。

就診科室

兒科

就醫前準備

為了幫助醫生明確嗆奶發生的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

孩子多大了，什麼時候開始出現嗆奶，偶爾出現嗆奶還是經常性的嗆奶。
孩子在嗆奶的時候有什麼樣的表現。
平時給嬰兒餵奶採用什麼姿勢，嬰兒母親的奶水是否分泌過足，是否使用了孔洞較大的奶嘴。
孩子以前有沒有得過什麼疾病。
孩子有沒有定期做體檢，有沒有檢查到什麼異常。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來對嗆奶進行診斷並明確發生嗆奶的原因。

問診：家長應告知醫生嬰兒的既往病史、家族的遺傳病史，嬰兒是否存在維生素 A 缺乏的情況，以及嬰兒在出生後有沒有做全面的檢查，有沒有檢查出什麼異常。
X 線檢查：檢查是否存在嗆奶而導致的吸入性肺炎。
血常規檢查：若嬰兒存在嗆奶所導致肺炎時，通常血常規檢查中白細胞的含量會超出正常值，可輔助診斷。
彩超檢查：當懷疑嬰兒存在消化道畸形時，可進行彩超檢查進行診斷。

治療原則

當嬰兒出現輕度嗆奶時，可無需治療，家長可採用恰當的手段來緩解，如在餵奶後豎起嬰兒，輕輕拍嬰兒背部，幫助嬰兒打嗝，睡覺時將嬰兒上半身抬高，保持半臥、向右側臥的狀態，幫助嬰兒將胃中的空氣排出。

若嬰兒出現嚴重嗆奶時，可能由於奶水吸入了肺中，從而導致了吸入性肺炎，此時需及時就醫進行治療。主要有如下的治療手段：

使用抗生素進行消炎、抗感染治療，如頭孢類藥物。
採用支氣管鏡進行吸引治療。
嚴重的患者可採用糖皮質激素進行治療。

家庭急救

若在餵奶的過程中，嬰兒發生了嗆奶，家長可以採取以下急救措施：

採用正確體位進行引流：若嬰兒嗆奶程度較輕（嬰兒出現咳嗽，但是沒有面色發紫的表現），可將嬰兒的臉側向一邊，用空掌心輕輕拍打嬰兒的後背。若發生嚴重嗆奶（有面色發紫的表現），要讓嬰兒俯臥在大人腿上，上身前傾 45～60 度，並用力拍打背部，四五次左右即可，這樣有利於將氣管內的奶引流出來。
清理嬰兒的口咽：完成上一步之後，家長應該用乾淨的手帕或毛巾，將其纏繞在手指上，伸入嬰兒口腔，甚至咽喉部，將奶水、奶沫等清理出來。
刺激嬰兒哭叫咳嗽：家長可以用力拍打嬰兒的背部，或拍嬰兒足底，刺激嬰兒咳嗽啼哭，促使其呼吸道中的異物徹底咳出，保持氣道通暢。
輔助嬰兒進行呼氣：呼氣是嗆奶窒息急救的重點。家長可以用雙手從嬰兒上腹部向上擠壓，藉助嬰兒體內膈肌抬高和胸廓縮小的衝擊力，從而將呼吸道中的異物噴出。這樣反覆多次，可以使窒息的情況得到緩解。

對於嚴重嗆奶的嬰兒，家長在急救的同時，應儘快將孩子送往醫院接受診治。

常見原因

造成嬰兒嗆奶的常見原因有：

吞嚥能力不足：嗆奶在新生兒中屬於一種較為常見的現象。其發生的主要原因，是新生嬰兒的吞嚥能力、神經協調力均尚未完善，反射較為薄弱。在吃奶的過程中，嬰兒的咽、喉等部位，不能夠及時對大腦發出的吞嚥訊號做出反應，並且，嬰兒的喉軟骨也沒有發育完善，在吃奶時可能滑入食道，從而阻礙奶水流下，引發嗆奶。
奶量過大：如果嬰兒母親的奶量過大，奶水分泌較足，在給嬰兒餵奶的過程中，奶水流進嬰兒口中的速度過快，超過了嬰兒吞嚥的速度，這種情況也會造成嗆奶。當發生這種情況時，嬰兒母親可用手對乳頭進行輕微的控制，降低奶水的流出速度和奶水的流出量。在使用奶粉時，應選擇奶嘴大小適宜的奶瓶，對於新生兒，應使用最小型號的奶嘴。若奶嘴的孔洞較大，如十字洞的奶嘴，奶流量和流出速度較大，也容易造成嗆奶。
餵養姿勢不正確：若母親在給嬰兒餵奶時，採用不正確的姿勢，也容易造成嬰兒發生嗆奶現象。比如一些母親習慣躺著給嬰兒餵奶，如果使用這種姿勢，容易導致嬰兒的胃部不能“收納”流進來的奶水，奶水會順著食道，逆流到喉咽部，在嬰兒吸氣時誤入氣管，而導致嗆奶。
維生素 A 缺乏：嬰兒發生嗆奶和維生素 A 缺乏有密切的關係。若嬰兒缺乏維生素 A，會導致會厭（咽喉部起到類似“活塞”作用的部位）部不能正常發育，在嬰兒進行吞嚥時，會厭不能夠充分閉合蓋住氣管，導致奶水誤入氣道，從而造成嗆奶。
胃食道反流、消化道畸形、食物過敏、神經系統疾病等：若嬰兒存在這些情況時，可能會出現吐奶的現象，奶水倒湧，順著食道逆流的咽喉部，在嬰兒吸氣的過程中，又誤吸入氣道，從而造成嗆奶。

臨床表現

當嬰兒發生嗆奶時，可有如下表現：

輕度嗆奶：新生兒出現嗆奶是一種常見的現象。嬰兒出現輕度嗆奶時，會出現咳嗽、短暫的呼吸頻率加快、吐出奶液或泡沫等表現。
嚴重嗆奶：當嬰兒發生嚴重嗆奶時，可有口脣青紫、哭聲微弱、呼吸困難等表現。此時，應立即將嬰兒送到醫院進行處理。

當嬰兒發生嗆奶時，如果奶水誤吸入氣管，並進入肺部，可引起吸入性肺炎。很多嬰兒在剛吸入的時候沒有特別明顯的表現，但在幾個小時後可出現呼吸困難，患兒的體溫也會隨之上升，嬰兒可有劇烈的咳嗽，並在吃奶的時候會出現氣急、咳嗽的情況。嗆奶導致的肺炎常會出現反覆性的高熱，甚至出現呼吸衰竭。

當嬰兒經常出現嗆奶時，家長應該注意觀察，如果出現類似吸入性肺炎的表現，一定要及時到醫院進行檢查。若確診，則及早進行治療，避免病情加重，並減輕患兒的痛苦。

預防措施

在適當的時機給嬰兒餵奶：在嬰兒哭鬧，或者歡笑時，不能進行餵奶，這樣容易導致奶水誤吸入氣道，從而發生嗆奶。並且，不要等嬰兒已經非常餓了再餵奶，這種情況下，嬰兒容易吃得太急發生嗆、咳。在嬰兒已經吃飽了的情況下，不可再勉強進行餵奶，強行給嬰兒餵奶的話容易出現意外。
給嬰兒餵奶時，使用正確的體位姿勢：母親在給嬰兒餵奶時，嬰兒應斜躺在母親懷裡( 上半身成 30 ～ 45 度) ，不要平躺在床上餵奶。用奶瓶衝奶粉餵養嬰兒時，更不能讓嬰兒平躺，最好採用斜臥的體位，同時要保持瓶底高於奶嘴，這樣可以防止吸入空氣。
給嬰兒餵奶時，要注意控制速度：當嬰兒母親的奶水分泌較為充足，奶量過多時，在餵奶的過程中，可用手指輕輕按壓乳暈，減緩奶水的流出速度。或者，可以在嬰兒吃一段時間後，拔出乳頭，過一段時間後再繼續餵養。使用奶瓶餵養嬰兒時，奶嘴的孔不能太大，檢驗的標準是，當奶瓶倒過來時，奶水應成滴而不是成線流出。
餵奶時注意觀察嬰兒的反應：給嬰兒餵奶時，要注意觀察嬰兒的反應。母親的乳房不能堵住嬰兒的鼻孔，餵奶過程中注意觀察嬰兒的臉色和表情，如果嬰兒的嘴角溢位奶水，或者口、鼻周圍呈現青紫狀表現，此時應立即停止餵奶。尤其是對於發生過嗆咳的嬰兒、早產兒，在餵奶過程中應嚴密觀察。
餵奶後，幫助嬰兒排除胃內的氣體：再給嬰兒喂完奶後，可以將嬰兒直立抱在肩頭，輕輕拍打嬰兒的背部，這樣可以幫助嬰兒排出胃內的氣體，最好能聽到嬰兒打嗝的聲音，然後將嬰兒放在床上，床頭最好高 15 度，右側臥 30 分鐘，然後平臥，不可讓孩子趴著睡，避免發生窒息而導致嬰兒猝死。