強迫俯臥位：症狀、病因及如何治療

強迫俯臥位（Compulsive prone position）是患者為了緩解背部疼痛，被迫採取的俯臥體位。主要表現為患者俯臥，背部朝上，面部朝下。背部疼痛劇烈，不能活動，不能變換體位，只能一直保持俯臥位。

• 強迫俯臥位最常見於脊柱損傷患者。極少數患者也可因為脊柱結核、椎間盤突出症等疾病導致的背部疼痛出現強迫俯臥位。
• 強迫俯臥位主要表現為患者被迫俯臥，不能變換其他的體位。脊柱損傷患者除了該症狀外，還可出現區域性劇烈疼痛、區域性腫脹、後凸畸形、皮下淤血及血腫、發熱等伴隨症狀。
• 患者若出現背部劇烈疼痛，強迫俯臥位，應立即前往急診或撥打120急救電話。
• 正確及時的急救對脊柱損傷患者十分重要，對於患者出現的強迫俯臥位，不可強行糾正，應將患者及時按原位搬離現場，避免造成新的損傷。
• 在病情恢復穩定，無其他併發症的情況下，患者應儘早開始康復鍛鍊，爭取早日迴歸社會。

何時就醫？

患者若出現背部劇烈疼痛，強迫俯臥位，應立即前往急診或撥打120急救電話。

就診科室

• 骨科
• 急診科

就醫前準備

為了協助醫生明確疾病的診斷，患者在就醫前應準備好以下資訊：

• 患者的外傷史。
• 患者疼痛的部位、性質、是否有放射痛。
• 患者是否有感覺、運動障礙。
• 患者是否有午後低熱、疲倦、消瘦、盜汗等全身症狀。

常用檢查

醫生可能會採用以下檢查方法明確相關疾病的診斷：

• 病史採集：患者需要告知醫生自己的外傷史，詳述脊柱損傷的原因。
• 體格檢查：醫生會檢查患者的基本生命體徵；充分暴露患者的脊柱和四肢，從上往下逐個按壓棘突，檢查患者是否出現壓痛或腫脹；檢查患者的肌力、深反射、淺反射以及病理反射。
• 脊柱X線和CT：脊柱影像學檢查對診斷脊柱疾病診斷具有重要意義，X線和CT可以清晰的顯示病灶部位、性質。
• 磁共振檢查：磁共振MRI對脊髓損傷、神經損傷和椎間盤損傷具有十分重要的診斷價值。

治療原則

強迫俯臥位最常見於脊柱損傷的患者，脊柱損傷的治療原則為：

• 正確及時的急救：正確及時的急救對脊柱損傷患者十分重要，對於患者出現的強迫俯臥位，不可強行糾正，應將患者及時按原位搬離現場，避免造成新的損傷。在患者脫離現場向醫院轉運的過程中可予以止痛、抗休克等治療。
• 對患者進行TLICS評分，選擇最適合患者的後續治療方法：對於TLICS評分大於5分的胸腰椎損傷患者建議手術治療，對於TLICS評分小於3分的患者建議非手術治療，等於4分的患者二者均可。（TLICS評分主要依據患者損傷形態、後方韌帶複合體完整性以及神經損傷情況，對患者疾病情況進行評分。）

常見原因

該症狀最常見於脊柱損傷患者。脊柱損傷常導致病變部位劇烈疼痛，俯臥位可使背部肌肉緊張度降低，緩解患者痛苦，因此患者常被迫採取俯臥位。

極少數患者也可因為脊柱結核、椎間盤突出症等疾病導致的背部疼痛出現強迫俯臥位。

臨床表現

強迫俯臥位主要表現為患者俯臥，背部朝上，面部朝下。背部疼痛劇烈，不能活動，不能變換體位，只能一直保持俯臥位。強迫俯臥位最常見於脊柱損傷患者，脊柱損傷患者的臨床表現主要包括：

• 區域性劇烈疼痛：在骨折脫位的椎體以及其周圍出現劇烈疼痛，若骨折壓迫神經根，也可導致一側下肢疼痛。
• 區域性腫脹：脊柱骨折導致出血以及周圍軟組織損傷，可以引起區域性腫脹。
• 後凸畸形：當椎體壓縮超50%或者出現脫位時，通常可在背部觀察到區域性後凸畸形。
• 皮下淤血及血腫：暴力直接作用於面板可導致皮下淤血及血腫。
• 發熱：脊柱骨折脫位後，損傷的組織液化吸收，可引起發熱。

• 脊柱損傷患者由於突然遭受巨大傷害，會產生悲觀、失望等不良情緒，家屬和醫務工作者應開導、鼓勵患者，幫助患者重建自信，積極配合治療。
• 脊柱損傷患者由於長期臥床，應勤翻身，預防壓瘡；應注意保暖，避免著涼，預防肺部感染；應多飲水，預防泌尿系統結石。
• 在病情恢復穩定，無其他併發症的情況下，患者應儘早開始康復鍛鍊，爭取早日迴歸社會。
• 患者應嚴格臥床休息，注意營養，給予高蛋白、高營養、易消化的食物。