強酸燒傷：症狀、病因及如何治療

強酸燒傷是酸性化學物質與面板接觸後引起細胞脫水及蛋白質凝固變性，並伴有熱力燒傷的一種疾病。

• 硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等無機酸類引起的燒傷，臨床上最常見。
• 強酸燒傷可造成組織蛋白凝固壞死，組織脫水，很少有水泡產生。創面乾燥，邊緣分界清楚，腫脹較輕，皮革樣結痂，一般不向深部侵蝕，但脫痂時間延緩。
• 用水沖洗是最為重要的急救措施。創面處理同一般燒傷，通常採用暴露療法，如果為 Ⅲ 度，應爭取早期切痂植皮。
• 由於面板、黏膜等組織接觸到酸性化學物質，使得面板黏膜出現變性壞死等病理性損害。有些酸性化學物質還可經過面板黏膜、呼吸道或消化道吸收進入人體，從而出現全身中毒症狀，甚至死亡。

哪些情況需要及時就醫？

一旦發現患者發生強酸燒傷，不論燒傷程度如何，均應及時就診，給予相應處理。

建議就診科室

• 燒傷科
• 燒傷整形科

醫生如何診斷強酸燒傷？

臨床醫生根據患者原始疾病史、酸性化學物質接觸史及臨床表現、查體檢查的結果，確診強酸燒傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有沒有接觸酸性化學物質？
• 如何接觸酸性化學物質？有無誤服？
• 發生燒傷後多久入院，並做過哪些處理？
• 用過哪些外用的藥物？
• 既往病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致的燒傷？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 怎麼樣治療才能癒合？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會留疤嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

具體日常注意事項如下：

• 對生產裝置定期檢修，強化密閉，注意室內通氣。
• 接觸強酸的人員宜穿戴防護衣褲、手套和眼鏡，必要時戴口罩。
• 在工作的地方應備流動水源。
• 一旦發生強酸燒傷應及時現場急救處理，並前往燒傷整形科進一步處理。
• 合併其他疾病患者，應同時處理其他疾病。

• 迅速使傷者脫離致傷源，水沖洗是最為重要的急救措施。立即用大量流動清水沖洗傷面，必要時可用 2%~5% 碳酸氫鈉、2.5% 氫氧化鎂或肥皂水處理創面，之後應用大量清水沖洗。
• 口服腐蝕性酸可引起消化道燒傷、喉頭水腫及呼吸困難。患者應口服氫氧化鋁凝膠、雞蛋清和牛奶等中和劑。另外可口服強的鬆以減少區域性纖維化，預防消化道瘢痕狹窄。
• 創面處理同一般燒傷，通常酸燒傷後形成的痂皮完整，宜採用暴露療法。如果為 Ⅲ 度燒傷，應爭取早期切痂植皮。
• 防治中毒，並維持人體重要臟器的功能。尤其是肺、心、腦和腎的功能，防止多器官功能衰竭的發生。
• 對於氫氟酸燒傷治療策略目前主要包括水洗治療，區域性溼敷鈣鎂製劑，皮下注射及經動靜脈灌注鈣鎂製劑，外科干預以及綜合前述處理方式等。水洗治療和葡萄糖酸鈣（CG）凝膠外敷治療仍是目前氫氟酸燒傷最基本的治療措施。早期切除壞死或氫氟酸汙染的組織，是急診處理嚴重氫氟酸燒傷的推薦做法和關鍵處理措施。

疾病發展和轉歸

• 大部分淺度的燒傷創面，經換藥治療後可以在 2~3 周內癒合。深度燒傷創面在經手術治療後也能順利癒合。如深度創面處理不及時或沒有選擇手術修復，癒合時間久，最終結局為瘢痕增生或出現瘢痕攣縮畸形，嚴重者影響關節功能及外觀。
• 氫氟酸的損傷作用是逐漸加重的，如果不及時處理，燒傷面積和深度將不斷髮展，預後往往不佳。

隨著經濟社會的不斷髮展，化學物質的用途日益廣泛，人們接觸到各類酸性物質的機會大大增加，強酸燒傷多數與職業暴露或誤服相關。

人體與強酸接觸後而引起的面板黏膜出現變性壞死等病理性損害，還可經過面板黏膜、呼吸道或消化道吸收後，出現全身中毒症狀，甚至死亡。

強酸燒傷的常見原因有哪些？

• 職業暴露，在操作中未按規定做好防範措施，致使與強酸接觸造成的強酸燒傷；
• 誤服強酸造成的強酸燒傷；
• 犯罪分子將其作為作案工具對受害者造成的強酸燒傷。

哪些人容易患強酸燒傷？

• 從事與強酸相關的工作人員。
• 應用酸性化學物質時操作不當的人員。

強酸燒傷的常見症狀有哪些？

強酸燒傷的常見症狀包括：

• 高濃度酸可使面板角質層蛋白質凝固壞死，呈界限明顯的面板燒傷，並可引起區域性疼痛性、凝固性壞死。
• 不同酸燒傷產生的顏色變化不同：硫酸燒傷創面呈青黑色或棕黑色；硝酸燒傷先呈黃色，然後轉為黃褐色；鹽酸燒傷呈黃藍色；三氯醋酸的創面先為白色，後變為青銅色。
• 痂皮的柔軟度是判斷酸燒傷深淺的方法之一。淺度較軟，深度痂皮較厚、硬、凹陷。
• 酸燒傷創面腫脹較輕，很少有水泡，創面滲液極少，一般較為乾燥。痂下很少有感染，自然脫痂時間長，脫痂後創面癒合較慢。

強酸燒傷可能會引起哪些併發症？

強酸燒傷常見併發症包括：

• 呼吸道吸入性損傷，可造成患者胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。誤服強酸後，造成消化系統損傷。嚴重可造成口腔、食管、胃黏膜剝脫或消化道穿孔，形成食管狹窄。
• 形成慢性難癒合創面。
• 形成瘢痕畸形或攣縮畸形。
• 氫氟酸燒傷可導致氟離子中毒，嚴重者可引起低鈣血癥，發生心室顫動，甚至死亡。

具體預防方法如下：

• 嚴格執行化工產品工作流程，安全生產。
• 操作過程中嚴格執行《防止強酸強鹼灼傷安全管理規定》，提高防範意識。
• 普及強酸燒傷的相關知識，遠離傷害。
• 一旦發生強酸燒傷，應及時就醫，處理好創面，保持創面清潔、乾燥，爭取創面早期癒合。