輕度脂肪肝：症狀、病因及如何治療

脂肪肝，是一種常見的肝臟疾病，指由各種病因導致的肝臟脂肪瀰漫性浸潤（脂肪從外部一點點包裹肝臟），可伴有肝細胞壞死、肝細胞再生受損等改變。當肝內脂肪的含量大於 5% 小於 10% 時稱為輕度脂肪肝。

本病暫無準確的流行病學資料，發病率逐年增高，呈低齡化趨勢，肥胖人群發病率較高。
酒精等化學性因素、蛋白質和熱量缺乏等營養性因素、內分泌與代謝疾病因素、病毒細菌等微生物感染、遺傳因素是輕度脂肪肝的主要病因。而肥胖、高脂飲食、運動不足、飲酒過多、營養不良是本病的危險因素。
根據是否由喝酒引起，輕度脂肪肝可分為酒精性輕度脂肪肝，和非酒精性輕度脂肪肝。喝酒超過 5 年以上，男性每天喝酒超過 80 克，或女性每天喝酒超過 40 克，由此導致的輕度脂肪肝為酒精性輕度脂肪肝，其餘為非酒精性輕度脂肪肝。
乏力是輕度脂肪肝最主要、最典型的症狀。隨著病情發展，患者可出現噁心、嘔吐、食慾不好、瘙癢、右肋下脹痛等症狀。
本病的主要治療方法是控制飲食和運動，治療的關鍵點是去除導致脂肪肝的病因。治療的難點在於患者需要長時間地控制飲食和運動。雖然暫時還沒有確切的證據支援，但一部分醫學專家認為，如果中途停止控制飲食與運動，脂肪肝很可能反覆。
輕度脂肪肝，若不及時治療，病情會向中重度脂肪肝進展，使肝功能嚴重下降，最終會導致肝硬化、肝衰竭直到死亡。
及早治療是關鍵。輕度脂肪肝可通過調節飲食和運動控制，不需吃藥就可治癒。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

肝區（右肋下）疼痛不能忍；
偶爾噁心、嘔吐。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

輕度脂肪肝一般不需要急救或打 120，如果伴有其他肝部疾病，如肝炎、乙肝等，會出現肝部疼痛難忍、噁心嘔吐等症狀，這時需要立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

消化科
急診內科

醫生如何診斷輕度脂肪肝？

當醫生懷疑是輕度脂肪肝時，將通常進行問診、體格檢查，進一步做血脂、血糖、肝功能檢查，在有血脂、血糖、肝功能結果後，可能進一步通過超聲，CT 等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診：通過此項檢查，初步判斷該疾病。醫生可能會詢問患者的症狀發生多長時間了，一開始的症狀和現在相比有沒有加重或是減輕，是否接觸了什麼毒物藥物，是否有肝炎結核，是否長期喝酒，家裡面是否有遺傳病等。通過問診來了解大致病情，有利於進一步診治和檢查。
體格檢查：通過此項檢查，醫生能輔助診斷該疾病，以及區別診斷其他肝部疾病，比如肝炎、乙肝等。單純的輕度脂肪肝沒有明顯症狀，如果伴有黃疸（皮膚髮黃）、肝部疼痛等症狀，應考慮肝炎或乙肝等疾病。
測血脂血糖：通過此項檢查，醫生能輔助診斷輕度脂肪肝。輕度脂肪肝患者大多數血脂高，血糖高。如果抽血化驗提示血脂和血糖異常，則符合輕度脂肪肝，為間接提示輕度脂肪肝的證據。
肝功能：通過此項檢查，醫生能評估患者肝功能狀態。醫生會看患者是否有血清轉氨酶升高。血清轉氨酶升高得越多，表明肝功能越差。
超聲：通過此項檢查，能對疾病作出確診。醫生通過檢視肝臟超聲是否正常，可以確診是否患有輕度脂肪肝。
胸腹部 CT：醫生通過檢視 CT 值是否正常，能確診該疾病肝臟脂肪含量。

醫生可能詢問患者哪些問題？

感覺身體乏力多久了？
最近有沒有接觸什麼有毒物質，吃了些什麼藥？
有肚子疼嗎，具體是哪裡疼？
喝酒嗎，具體飲酒習慣和飲酒量如何？
家裡面有症狀和你相似的人嗎？
家裡人是否患有肝部遺傳病，如乙肝？
血脂、血糖含量是否高於正常值嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病生活中飲食需要注意什麼？
這個病會遺傳給孩子嗎？
這個病和我喝酒有關係嗎？
生活中該怎麼做，有助於該病的康復？

具體日常注意事項如下：

戒酒：大量喝酒會導致輕度脂肪肝復發，一定要戒酒。
運動：運動可以促進機體消耗脂肪，減少肝臟脂肪。每週 3~5 次運動，每次慢跑 30 分鐘。
飲食：補充營養，多吃蔬菜水果、優質蛋白（如魚肉）。低脂飲食，少吃脂肪含量高的食物，如蛋黃、內臟、黃油。
用藥注意事項：如口服維生素 E 出現噁心嘔吐，立即停用並及時就醫。

本病的治療以調整飲食和運動為主，藥物治療為輔。輕度脂肪肝可通過調節飲食和運動控制，不需吃藥就可治癒。

藥物治療

抗氧化劑：天然維生素 E，目的是減少酒精對肝細胞損害。

其他治療方法

戒酒：酒精性輕度脂肪肝需要戒酒，減少乙醇對肝細胞的損害，阻止病情進一步進展。
補充營養：營養不良的患者需要補充營養，多吃蔬菜水果、優質蛋白，如魚肉，補充維生素。
運動：肥胖的病人可以多運動，每週 3~5 次運動，每次慢跑 30 分鐘，這樣可以減肥，降低機體脂肪含量。
低脂飲食：高脂血症的人少吃脂肪含量高的食物，比如內臟、黃油、蛋黃。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，輕度脂肪肝會進展為中重度脂肪肝。大量脂肪堆積在肝臟，導致肝功能下降，症狀加重。隨著病情進展，會出現肝硬化、肝衰竭等併發症，最終導致死亡。
經過正規治療後，大部分患者被治癒，肝臟脂肪含量正常，患者症狀消失，生活質量改善。如果之後控制飲食得當，複發率低。但也有部分遺傳病患者複發率較高。

輕度脂肪肝的最主要病因包括酒精等化學性因素、蛋白質缺乏等營養性因素、內分泌與代謝疾病因素、病毒細菌等微生物感染、遺傳因素。

輕度脂肪肝的常見原因有哪些？

酒精等化學性因素：酒精是導致脂肪肝最常見的病因。酒精可以誘導體內脂肪和炎性因子“傷害”肝細胞，導致肝細胞壞死。一些毒性物質（如苯、砷等）、藥物（如四環素、甲氨蝶呤等），也可以導致輕度脂肪肝。
蛋白質缺乏等營養因素：人體長時間蛋白質缺乏，肝臟會過度工作產生蛋白，會使得肝細胞本身的功能下降，不能將肝臟內脂肪“送”出去，脂肪就會沉積在肝細胞裡，引起輕度脂肪肝。營養過剩會導致機體肥胖，許多部位脂肪增多，當過多的脂肪沉積在肝臟時，會導致輕度脂肪肝。
內分泌與代謝疾病因素：很多糖尿病患者都伴有輕度脂肪肝，高脂血症患者也容易患輕度脂肪肝。這些內分泌與代謝疾病，可以影響著體內脂肪的來源和去路，如高脂血症病人由於體內血脂高，脂肪儲存多，當過多的脂肪儲存在肝臟時，就會引起輕度脂肪肝。
病毒細菌等微生物感染：有些病毒（如肝炎病毒）感染了機體後，侵犯到肝臟，會釋放炎性因子，“傷害”肝細胞。還有一些細菌和寄生蟲感染後也可以使肝臟脂肪含量增多，引起輕度脂肪肝。
遺傳因素：有些遺傳病常伴輕度脂肪肝，如肝豆狀核變性、肝糖原貯積症等。患這些病的患者，基因中存在突變，可能會導致輕度脂肪肝。

哪些人容易患輕度脂肪肝？

有如下可變因素的人群，容易患輕度脂肪肝：

過量飲酒：過量飲酒可以誘導肝細胞“受傷害”，導致肝臟脂肪增多，易患輕度脂肪肝。
營養不良：營養不良的人體內缺乏蛋白，肝臟是產生蛋白的，會過度工作產生蛋白，當肝細胞工作過度時，肝細胞功能下降，不能將儲存在肝細胞的脂肪運出時，脂肪就堆積在肝臟，引起輕度脂肪肝。
患有內分泌與代謝疾病：運動不足、長期久坐的人機體脂肪代謝少，脂肪沉積多，多的脂肪易沉積在肝臟，更易導致輕度脂肪肝；肥胖導致機體脂肪重新分佈，當過多的脂肪沉積在肝臟，易導致輕度脂肪肝。
病毒細菌等微生物感染：病毒細菌感染機體，侵入肝臟，使肝細胞“受傷害”，導致輕度脂肪肝。

有如下不可變因素的人群，容易患輕度脂肪肝：

遺傳因素：患有一些遺傳病的患者，如肝豆狀核變性和肝糖原貯積症，這些患者肝細胞由於基因存在突變，容易導致輕度脂肪肝。

乏力是輕度脂肪肝最主要、最典型的症狀，隨著病情發展，患者可出現噁心、嘔吐、食慾不好、瘙癢、右肋下脹痛等症狀。

輕度脂肪肝的常見症狀有哪些？

輕度脂肪肝的常見症狀包括：

乏力：乏力是輕度脂肪肝最主要、最典型的症狀。典型表現是渾身無力，容易累，與以前相比精神欠佳，有可能睡眠的時間也較前延長，但是早上起來依然睏倦。
噁心：看見或是吃了油膩的食物會覺得噁心想吐。
嘔吐：常感到噁心，偶爾會在飯後、劇烈運動後嘔吐，嘔吐的內容物中可能含有綠色物質。
食慾不好：三餐食量較前明顯減少，缺乏食慾。
瘙癢：部分患者背部、頸部、四肢可出現瘙癢症狀。
右肋下脹痛：肝臟脂肪增多，肝臟體積變大，增大的肝臟擠壓包在肝臟外面的被膜，引起疼痛；患者多為脹痛，時常感覺右肋下肝區不舒服。

輕度脂肪肝可能會引起哪些併發症？

肝硬化
腹水
食管靜脈曲張
消化道出血
水腫
脾大
肝性腦病

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

酒精等化學性因素：戒酒，長時間大量飲酒會導致肝細胞損害，導致輕度脂肪肝。避免接觸有毒化學物質，如苯、砷等。
蛋白質和熱量缺乏等營養性因素：營養不良的人要多吃蔬菜水果，多吃優質蛋白如魚肉，不要挑食。
內分泌與代謝疾病因素：針對患有糖尿病、高血壓、高血糖等疾病的病人，應該根據醫囑，檢查治療原發病，以免因為原發病的加重導致輕度脂肪肝。
針對不喜運動的人：運動不足的人每週 3~5 次運動，每次 30 分鐘慢跑。肥胖的人要管住嘴、邁開腿，不願運動也不要老坐著，應儘量多站著；如果不能跑，可以先從散步開始，慢慢培養運動習慣。
飲食調節：通過控制飲食、少吃高糖、高脂、油膩的食物，如紅燒肉、奶茶、蛋糕、火鍋，啤酒（男性應減少飲酒量或戒酒，一杯啤酒熱量相當於 3 碗白米飯）。
病毒細菌等微生物感染：飯前飯後勤洗手，不吃不乾淨的食物，如路邊攤、燒烤食品、煙燻油炸食品。

針對不可變的因素：

遺傳因素：提高健康意識，有症狀及早就醫，避免吃損傷肝臟的藥物。如果家人患有肝炎或者是乙肝攜帶者，如果自己曾有肝炎病史或是乙肝攜帶者，日常生活中，一定要注重肝部保養，如嚴格戒菸酒，可以根據醫囑吃一些護肝藥物。