青年性駝背：症狀、病因及如何治療

什麼是青年性駝背？駝背，是由於脊椎的負荷能力與其承受的重量不平衡，導致的脊柱畸形。青年性駝背，是發生在青年人群的駝背。
患病情況如何？發病年齡在 13～17 歲，特別是從事體力勞動的青少年。男性多於女性，男性患者比女性患者多 4～5 倍，25% 的患者有家族史。75％的病例發生在胸椎；25％可累及胸椎與上腰椎；25％可累及胸椎與上腰椎。
病因是什麼？該病的病因尚未明確。其最可能的病因是，脊椎的負荷能力與其承受的重量不平衡。家族遺傳、不注意保護脊椎、體重過度增加、多次輕微外傷等，是該病的危險因素。
主要症狀是什麼？該病最典型的症狀是背部痠痛，會有明顯的硬感。背部疼痛感剛開始並不明顯，不易被察覺。勞累後背部疼痛症狀會加重，休息後就會緩解。隨後會出現伸直困難現象。後期背部痠痛症狀會逐步消失，脊柱畸形無法恢復。晚期會引發脊柱骨性關節炎。
如何治療？最主要的治療方法是日常治療，糾正站姿、坐姿等，逐漸糾正脊柱畸形；也可以服用非甾體類藥物緩解痠痛症狀；還可以採用支架或石膏固定脊柱，糾正畸形。病情嚴重的患者，可以採取手術治療，主要是脊椎融合術，矯正脊柱畸形。治療關鍵點在於，採用何種方法糾正脊柱畸形。治療難點在於，一旦畸形形成，難以矯正，很可能伴隨終生。
會造成哪些危害？該病最主要的危害是，脊柱會出現明顯變形，背部痠痛症狀越來越明顯，逐步出現背脊伸直困難的症狀，晚期還會出現脊柱骨性關節炎，因為該病患者都是青少年，駝背會伴隨一生，嚴重影響到正常生活。
如何預防？該病重在預防，青少年應特別注意自身背脊部健康，在日常注意站姿、坐姿，儘量挺直腰背，避免過重的體力勞動以及反覆彎腰運動，緩解背部脊柱後凸。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

背部不適：當青少年感覺到自己背部有輕微的痠痛感，同時還有硬感時，應及時就醫。
背部彎曲：當青少年感覺到背部伸直困難，彎曲度較為明顯時，應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

當青少年出現脊柱骨關節炎症狀、腰部前凸畸形明顯、胸椎後凸畸形明顯時，應當立即就醫。

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷青年性駝背？

當醫生懷疑是青年性駝背時，通常會為患者進行問診、X 線檢查等確診是否患有青年性駝背。

具體介紹相關檢查：

問診：確定患有青年性駝背的初步條件。一般醫生會詢問患者的年齡，出現背部痠痛症狀有多久了，疼痛感是否明顯，家族中是否有駝背的患者，平時是否會從事負重較重的勞動等，幫助醫生判斷病情並找到疾病病因。
X 線檢查：是確診是否患有駝背的最主要方法，通過 X 線成像可以觀察到脊柱有明顯的變形，呈楔形變形（形如釘子狀，上端大頭，下端尖的形狀）。同時，還會觀察到脊柱是否有骨性炎症，如骨質增生、腫脹等現象，從而幫助醫生確診疾病，也為下一步治療提供幫助。

醫生可能詢問患者哪些問題？

今年年齡多大了？
家族中有駝背的患者嗎？
背部痠痛症狀有多久了？疼痛明顯嗎？
平時會長期從事一些體力勞動嗎？
平時的站姿和坐姿習慣彎曲背部嗎？
出現背部伸直困難的症狀了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我這麼年輕就會得這個病？
這個病能治好嗎？
我現在的症狀嚴重嗎？脊柱畸形很明顯了嗎？
後面會引發哪些嚴重的後遺症呢？
需要怎麼治療呢？用做手術嗎？
需要多長治療時間呢？
今後我的背部還能伸直嗎？
在平常工作生活中我要注意些什麼呢？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：服用塞來昔布，可能會產生心血管血栓、胃腸道出血、潰瘍等不良反應；服用尼美舒利，可能會產生胃灼熱、噁心、胃痛、過敏性皮疹等不良反應。當出現這些症狀後，應立即停藥，與醫生溝通、協商下一步治療方案。
術後注意事項：術後要注意避免久坐、彎腰、負重等，減少對背脊的損傷。
定期複查：在治療期間，應每月前往醫院檢查，觀察脊柱畸形改善情況；治癒後，也應每年進行正常背脊部 X 線檢查，確保脊柱畸形得到徹底根治，沒有復發。
生活方式：
- 要儘量避免久坐、反覆彎腰、負重勞動等，減少對脊柱的傷害。
- 要改善站姿、坐姿，抬頭挺胸，伸直腰背。
- 有脊柱畸形的青少年，要睡硬板床。
運動：青少年要注重鍛鍊身體，特別是背肌鍛鍊，日常經常做一些簡單的背部伸展運動，增強背部力量，緩解背脊後凸畸形。
心態：
- 因為該病會影響到青年患者形象，後期會出現較為明顯的駝背現象。同時，疾病還會引發背部痠痛不適，伸直困難等症狀，影響到正常學習生活，嚴重的會伴隨患者一生。青少年患者往往會出現焦慮、自卑等情緒，此時家長應當及時疏解開導，幫助患者樹立治癒信心。
- 青少年患者也應當積極瞭解掌握疾病的知識，日常注意保護脊柱健康，相信經過正規治療是可以治癒的。

該病以保守治療為主，治療原則是糾正脊柱畸形。最主要的治療方法是日常治療，逐漸糾正脊柱畸形。對於背部痠痛明顯的患者，醫生會給予非甾體類藥物緩解痠痛症狀，也可以塗抹雙氯芬酸鈉乳膏起到止痛作用。也可以採用支架或石膏固定脊柱，糾正畸形。病情嚴重的患者，可以採取手術治療，主要是脊椎融合術，矯正脊柱畸形。

藥物治療

非甾體類藥物：起到消炎鎮痛作用。如塞來昔布膠囊、尼美舒利分散片等。
雙氯芬酸鈉乳膏：起到緩解痠痛症狀效果。可以在自己背部塗抹軟膏，輕輕揉搓，使乳膏滲透面板，一天 3~4 次即可。塗抹此種藥物可能會產生丘疹、皮膚髮紅、水腫、瘙癢等不良反應，出現後立即停藥並就醫，與醫生協商下一步治療方案。

手術治療

脊椎融合術：主要是針對病情嚴重、出現劇烈疼痛、伴發神經症狀患者。通常會植入椎弓根螺釘等，讓原先的脊柱活動節段不能再活動，長成一個整體。由於脊椎融合術會對椎旁肌肉造成損害，導致肌肉功能減退，且需要多次進行手術，還會產生高昂的費用，因此使用率並不高。

其他治療方法

固定脊柱：對於胸椎後凸度超過 50 度的患者，通常醫生會使用支架或石膏固定脊柱，逐漸糾正脊柱畸形，達到治療效果。要注意使用支架或石膏固定後，可能會引發軟組織損傷、矯正過度、併發側彎等併發症，發現後要及時與醫生溝通商討下一步治療方案。一般固定的時間要超過 1 年。
日常治療：醫生一般會囑咐患者日常睡硬板床，在站立或端坐時要注意伸直胸背。同時儘量避免過多彎腰動作，減少負重勞動；要加強背肌鍛鍊，如簡單的背部伸展等運動，增強背部力量，緩解背脊後凸畸形。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，隨著病情逐漸惡化，脊柱會出現明顯變形，背部痠痛症狀越來越明顯，逐步出現背脊伸直困難的症狀，晚期還會出現脊柱骨性關節炎，因為該病患者都是青少年，駝背會伴隨一生，嚴重影響到正常生活。
經過正規治療後，患者脊柱畸形會得到控制，甚至會完全恢復正常，不影響正常生活。

該病的病因尚未明確。其最可能的病因是，由於脊椎的負荷能力與其承受的重量不平衡，導致的脊柱畸形，引發疾病。家族遺傳、不注意保護脊椎、體重過度增加、多次輕微外傷等是該病的危險因素。

青年性駝背的常見原因有哪些？

脊柱出現畸形：這是引發青年性駝背最可能的病因。青少年由於各種原因導致脊椎長期受壓，其負荷能力與承受的重量不平衡，逐漸出現脊柱畸形，從而引發青年性駝背。

哪些人容易患青年性駝背？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患青年性駝背：

13～17 歲男性：主要是指過早從事高負荷體力勞動的青少年人群，在長時間體力勞動下，脊椎承受壓力過大，導致脊柱出現畸形，易引發該病。
家族遺傳因素：青少年父母或家族中有駝背病史，易引發該病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患青年性駝背：

不注意保護脊椎：青年患者日常背很重的書包；日常坐姿、站姿習慣性聳肩曲背；在看書、玩電腦、看電視時姿勢不端正，習慣性彎曲背脊。這些不良的生活習慣都易導致脊柱出現畸形，從而引發該病。
體重過度增加：青少年時期體重過度增加，如短時期增加 20 斤以上，導致脊椎承受的壓力增加太大，易引發脊柱變形，出現駝背。

該病最典型的症狀是背部痠痛，會有明顯的硬感。背部疼痛感剛開始並不明顯，一般位於脊柱中線。勞累後背部疼痛症狀會加重，休息後就會緩解。隨後會出現背部伸直困難。後期背部痠痛症狀會逐步消失，脊柱畸形無法恢復。晚期，疾病會引發脊柱骨性關節炎，出現脊柱周圍的腫脹、疼痛、活動受限等。

青年性駝背的常見症狀有哪些？

青年性駝背的常見症狀包括：

背部痠痛：這是青年性駝背的早期最典型、最常見症狀。患者一開始會感覺到背部出現輕微的痠痛感，位於脊柱中線，同時會感覺到本部有硬感，但症狀不明顯，易被忽視。痠痛感一般會在患者勞累後加劇，但經過休息後即可緩解。
伸直困難：這是該病後期的常見症狀。隨著脊柱畸形的加劇，患者會出現背部伸直困難的症狀，不僅自身難以伸直，在外力作用下也很難伸直。

青年性駝背可能會引起哪些併發症？

脊柱骨性關節炎改變
腰部前凸畸形
胸椎後凸畸形

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

13～17 歲男性：青少年應注意自身脊椎保護，發現背部有痠痛不適症狀後，要及時就醫，做到早發現、早治療。
家族遺傳因素：如果家中有多人患有駝背的，應特別注意脊椎健康，每年進行脊椎檢查，發現有變形趨勢後，及早就醫治療。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

保護脊椎健康：在日常學習生活中要注意不做負重量大的勞動，減少彎腰，站立或端坐時規範姿勢，伸直腰背，儘量睡硬板床。
控制體重：體重過度增加的青少年應控制體重，儘量減輕體重，減小背部負擔，控制背脊畸形後凸。