青少年及小兒陰道透明細胞癌：症狀、病因及如何治療

什麼是青少年及小兒陰道透明細胞癌？本病是陰道癌的一種特殊型別，好發於陰道上段前壁及側壁。多在青春期發病，其發生與女性在妊娠期間使用雌激素有關。
得這個病的人多嗎？是女性極為罕見的惡性腫瘤，本病約佔年齡小於 18 歲的原發性陰道癌的 1-2%，近年來發病率有增加趨勢。
為什麼會得這個病？女性在妊娠期間接受雌激素治療，其後代發生透明細胞癌的風險增加。
有什麼症狀？陰道不規則流血、陰道排液、血性白帶是其主要症狀。
怎麼治療？本病以手術治療為主，主要治療方法是區域性病灶切除加盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除術，可聯合放療或化療。
有什麼危害？本病容易發及轉移，治療效果差，陰道透明細胞癌的 5 年生存率為 30%～50%。
需要注意什麼？疾病的診斷主要依靠病理診斷，青少年及小兒患者病情進展快，有早期復發及轉移的特點，治療效果不好，治療後需嚴格複查。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

當青少年或小兒出現陰道不規則流血、陰道排液、血性白帶時。
青春期功能失調性子宮出血、青春期無規律子宮出血的少女，應用激素治療效果不佳者，需警惕原發性陰道惡性腫瘤，應及時就醫，進行相關檢查。

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷青少年及小兒陰道透明細胞癌？

當醫生懷疑是青少年及小兒陰道透明細胞癌時，將通過超聲檢查、CT、MRI、病理檢查等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

病理檢查：小兒患者可在麻醉下，進行婦科檢查和病變部位取材活檢，取得組織樣本，進行病理分析。是本病主要的診斷手段。
超聲檢查：其檢查價格較低、操作簡便、沒有創傷、可多次檢查，具有動態監測的優勢。醫生可通過超聲觀察腫瘤的大小、位置、外形。可初步評估腫瘤情況。
CT 和 MRI 檢查：可以清晰的看到腫瘤的層次、位置、形態、內部結構，以及是否侵犯到周圍的器官組織。醫生可以通過此項檢查評估腫瘤性質，及與周圍器官關係、有無淋巴結轉移等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大?
陰道流血多長時間了？
陰道排液嗎？白帶異常嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因可以發生陰道透明細胞癌？
需要做哪些檢查？
推薦採用什麼方案治療？
能治癒嗎？會復發嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意觀察外陰傷口是否滲出，引流管是否通暢，發現異常及時告知醫生。
化療注意事項：可出現噁心、嘔吐、乏力、肝腎功能損害（表現為血清丙氨酸轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血肌酐、尿素氮升高等）、骨髓抑制等不良反應。若不良反應嚴重，請及時告知醫生，遵醫囑處理。
放療注意事項：放療後可能出現面板紅腫、水泡，極度疲乏等不良反應，一般在治療開始後 2～3 周出現，如不良反應嚴重應及時告知醫生。
複查：惡性腫瘤易復發，應遵醫囑長期隨訪和監測。主要進行體格檢查、腫瘤標誌物檢查和影像學檢查。
飲食：
- 若為手術患者，一般術後 24 小時可以進流食，等排氣後可以逐漸恢復正常飲食，適當增加營養，飲食應清淡。
- 若為普通患者，避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，根據手術範圍大小，臥床休息時間在一日至數日不等，遵醫囑處理。
- 若為非手術患者，可以適當運動，運動強度中等，每次運動 20 分鐘以上，一週運動 2-3 次。
其他：注意外陰清潔、戒菸、戒酒等。

區域性病灶切除加盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除術，聯合放療或化療是主要的治療方法。

藥物治療

化療：對於復發和轉移的患者可進行全身化療，以殺死腫瘤細胞，避免復發，常用藥物包括長春新鹼、放線菌素、環磷醯胺、卡鉑、紫杉醇等。

手術治療

區域性病灶切除加盆腔、腹主動脈旁淋巴結切除術：主要通過切除區域性病灶達到去除病灶的目的，並通過盆腔、腹主動脈旁淋巴結的切除，來防止淋巴結的轉移。

其他治療方法

放療：是手術後重要的輔助治療，可以降低復發風險，延長患者的壽命。青少年及小兒陰道透明細胞癌對放療敏感，放療聯合同步鉑類為主的化療效果較好。

疾病發展和轉歸

患者接受正規治療後，青少年及小兒陰道透明細胞癌早期、晚期的患者，2 年無瘤生存率分別為 90% 、29%。青少年及小兒陰道透明細胞癌復發和死亡大多發生在治療後的 2 年內。發病年齡越小，預後越差。
若不接受正規治療，陰道透明細胞癌會迅速生長，易復發，易轉移，會危及生命。

青少年及小兒陰道透明細胞癌的發生，主要是女性在妊娠期間接受雌激素治療引起的。

青少年及小兒陰道透明細胞癌的常見原因有哪些？

母親孕期接受雌激素治療。

哪些人容易患青少年及小兒陰道透明細胞癌？

具有下列危險因素的人，更容易患青少年及小兒陰道透明細胞癌：

母親孕期接受雌激素治療：女性在孕期接受雌激素治療，其後代發生透明細胞癌的風險增加。

青少年及小兒陰道不規則流血、陰道排液、血性白帶是最常見症狀。

青少年及小兒陰道透明細胞癌的常見症狀有哪些？

青少年及小兒陰道透明細胞癌的常見症狀包括：

陰道不規則流血、陰道排液（陰道排出像水似的黏液）、血性白帶。
陰道腫物：通常呈息肉樣或結節狀，有時可見扁平狀或潰瘍型腫物。

青少年及小兒陰道透明細胞癌可能會引起哪些併發症？

隨著青少年及小兒陰道透明細胞癌發展，癌細胞可以直接浸潤鄰近器官及遠處轉移。

常見併發症包括：

浸潤鄰近器官如宮頸、膀胱、直腸等，可出現陰道流血、排液、血尿、便血等表現。
可轉移至腹股溝淋巴結及盆腹腔淋巴結。
可遠處轉移，如轉移到肺部，可出現咳血、肺部腫塊等表現。
貧血。

高危人群要定期體檢，早期發現，徹底治療。在生活中注意有無陰道不規則流血、陰道排液等情況，儘早發現病變，做到早發現、早治療，有助於改善預後。

具體預防方法如下：

母親有孕期雌激素治療史，出生的青少年建議每 6 個月做陰道細胞學塗片檢查及婦科檢查，及時發現異常。
家長應注意孩子有無陰道不規則流血、陰道排液等情況，若出現此類情況，請及時就醫。