丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵：症狀、病因及如何治療

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵，是哈曼斯等人於 1990 年首次描述的以出現在手掌、腳掌的疼痛性紅斑、瘀點、瘀斑為特點的綜合徵。
本病暫無準確的流行病學資料。好發於冬末、夏初，有地方性流行週期（世界範圍均可發生，每 4~10 年可達到一個高峰），可累及地方區域內的少量人口（散發流行），也可短時間內累及地方區域內的大量人口（暴發流行）。
本病的病因主要為人類細小病毒 B19 感染，艾滋病病毒、乙肝病毒、麻疹病毒、鉅細胞病毒、EB 病毒感染與該病相關。免疫力低下、上述病毒感染、接觸過傳染源為本病的危險因素。
本病無分期分型。
丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵，發病前常常伴有低熱、肌痛、關節痛和乏力等症狀。皮疹迅速進展，表現為手足紅腫、隨後手掌和腳底出現瘀點和（或）紫癜性皮損；手足背面也可受累。腕部和踝部通常有明顯的分界，肘部和膝蓋也可能受累。有時伴有神經系統症狀，淋巴結腫大常見。少數病人在身體其他地方也可出現皮疹。此外，口腔黏膜可有紅斑、紫癜、頰黏膜糜爛、咽炎、脣炎及口角炎等。
本病可自愈，不需要特殊治療，必要時可用廣譜抗病毒藥物。
本病一般不會出現比較嚴重的併發症。
為了避免患此病，在秋冬季儘量減少到人多、空氣不流通的地方，儘量不接觸傳染源。本病可自愈，預後良好，不留下後遺症。

如出現以下情況應及時就醫：

發熱；
手足紅斑、水腫、紫癜等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

若出現高熱不退，大面積面板感染可前往急診科就診。

建議就診科室

面板科
感染科
急診科

醫生如何診斷丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵？

當醫生懷疑是丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵時，根據典型的症狀表現和血清學檢測，即可診斷。

具體介紹相關檢查：

測體溫：檢查是否有發熱，以判斷是否存在感染，評估病情的嚴重程度。
視診及觸診：觀察患者是否有雙手足腕踝部以下有手套及短襪狀分佈的紅腫、紫癜、丘疹性皮疹，檢視是否伴有口腔黏膜紅斑、糜爛及瘀點，對該病進行初步的診斷，對病情進行評估。
血清抗人類細小病毒 B19 IgM 型抗體陽性：通過查血明確有無該病毒感染。
組織病理：為有創性檢查，取患者面板組織標本後，通過免疫組化來檢測是否存在細小病毒 B19 抗原，以明確發病原因。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有發燒嗎？發燒多長時間了？
皮疹是在發燒前還是發燒後出現的？
皮疹持續時間有多久了？
口腔有沒有什麼不舒服？
除此之外還有哪些地方不舒服？
出現上述表現之前有服用過什麼藥物嗎？
有去其他的醫院看過嗎？診斷是什麼？用過什麼藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病嚴重嗎？
這個病需不需要治療？
這個病治療效果怎麼樣？
有沒有什麼後遺症？
本病是否會傳染？
本病需要注意什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥期間注意事項：服用非甾體抗炎藥時如果出現新的皮疹、紅斑應及時去面板科就診。非甾體抗炎藥對肝腎功能可能有損傷，過量服用可引起肝腎功能障礙（可表現為食慾減退、厭油、噁心、嘔吐、乏力、易疲勞、嗜睡、面板粗糙、水腫、面板出血、眼瞼水腫、夜尿增多、肉眼血尿等）。
面板活檢術後注意事項：術後 24 小時內觀察區域性有無出血、血腫。如有可先按壓止血；如不能自己處理，可去就近醫院處理。術後每隔 1~2 天換藥，觀察切口情況，根據傷口部位及切口癒合情況，術後 10~14 天拆線。
日常注意事項：
- 細小病毒 B19 可通過血液或血製品傳播，因此在感染期內不要進行獻血等行為。避免到人多、空氣不流通的地方，若出入人多場合應戴好口罩。家裡注意通風，早晨或傍晚開窗通風至少 1 小時。
- 女性在妊娠期感染了細小病毒 B19，可將該病毒傳播給胎兒。當先天性感染髮生在 20 孕周內時，胎兒出現不良結局的風險最大。因此應到產科進行系列的胎兒超聲檢查，對於嚴重感染的胎兒，需要胎兒宮內輸血和胎兒數字化分析進行處理。

本病無特殊治療方法，可針對發熱和皮疹做針對性處理，必要時可嘗試廣譜抗病毒藥物。

藥物治療

非甾體類消炎藥：如塞來昔布、對乙醯氨基酚片和布洛芬等，可以退燒以及緩解患者關節疼痛、肌肉痠痛等不適。
抗病毒藥物：利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋、更昔洛韋等廣譜抗病毒藥物可以殺滅病毒，加快病情恢復。

其他治療方法

保溼霜或者身體乳外用：增加面板保溼能力，促進面板屏障修復，可以加速面板損害痊癒。如有條件，需要每天使用。

疾病發展和轉歸

本病若接受正規治療，可以縮短病程，加快痊癒速度，一般無後遺症。
若不接受正規治療，本病一般 1~2 周可自行痊癒，一般無後遺症。

本病患者大多為人類細小病毒 B19（PVB19）感染所致。艾滋病病毒、乙肝病毒、麻疹病毒、鉅細胞病毒及 EB 病毒感染可能也與本病的發生有關。

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵的常見原因有哪些？

人類細小病毒 B19 感染：可引起血液中紅細胞產生病變，導致該病的發生。
其他的病毒感染：艾滋病病毒、乙肝病毒、麻疹病毒、鉅細胞病毒及 EB 病毒等感染引起血液中紅細胞產生病變，導致該病的發生。
藥物：複方磺胺甲惡唑分散片也可引起該病的發生。

哪些人容易患丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵？

接觸史：接觸過傳染源，如麻疹患者、傳染性紅斑患者等。
用藥史：服用過複方磺胺甲噁唑分散片。
幼兒：幼兒免疫力低下，容易受到病毒感染，引發此病。
青年：雖然青年人抵抗力較強，一旦感染病毒後易出現面板損害。
免疫抑制患者：如艾滋病患者、必須服用免疫抑制藥物的患者（例如器官移植術後的患者）等。

本病發疹前可常常出現低熱、肌痛、關節痛和乏力等症狀。在 2~4 天后出疹，表現為雙手、足皮膚髮紅，輕度腫大並出現扁平丘疹，皮損可擴充套件至腕部及踝部，呈手套及短襪狀分佈，境界清楚，可發展呈紫癜性損害，輕度瘙癢或有疼痛；少數病人身體的其他地方也可見有皮疹。此外，患者的口腔黏膜可出現紅斑、紫癜、頰黏膜糜爛、咽炎、脣炎及口角炎等。

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵的常見症狀有哪些？

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵的常見症狀包括：

前驅症狀：發熱，發疹前最常見的症狀，常表現為低熱。
肌痛：常表現為小腿痠痛、腰部痠痛等。
關節痛：如膝關節、踝關節疼痛等。
乏力：全身無力，精神不佳。
皮疹：前驅症狀後 2~4 天出現手、足輕度水腫和紅斑，伴有紫癜（面板紅色或紫色的小出血點）。皮損可擴充套件至腕部及踝部，呈手套及短襪狀分佈。少數病人皮疹可出現在身體的其他地方。
其他症狀：口腔黏膜紅斑、面板出血點，頰黏膜糜爛伴疼痛等。

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

面板感染
咽炎
脣炎
口角炎

具體預防方法如下：

避免接觸人類細小病毒 B19 感染人群。
冬末、夏初的時候，儘量少到人多、空氣不流通的地方。
在廣場、醫院等人流量大的地方應佩戴好口罩。
儘量不服用複方磺胺甲惡唑分散片這種藥物。
幼兒和青年應注意加強鍛鍊如每週運動 2~4 次，避免熬夜（儘量每晚 11 點前入睡），多吃蔬菜水果等來提高自身抵抗力。