橈骨莖突骨折：症狀、病因及如何治療

• 橈骨莖突骨折，是指前臂接近手腕處的突起骨折，較為少見，一般預後良好。
• 本病暫無準確的流行病學資料。
• 橈骨莖突骨折的最主要的病因包括交通事故、暴力打擊、跌倒、手腕部劇烈的牽拉等均可引起橈骨莖突骨折。本病的危險因素有骨質疏鬆、缺乏運動、營養不良等。
• 本病無分型分期。
• 橈骨莖突骨折的典型表現是受傷後前臂接近手腕處疼痛、腫脹、可能伴有骨擦音（骨與骨之間摩擦的聲音）。
• 橈骨莖突骨折是較為穩定的骨折，手法復位後予以石膏固定。如骨折不穩定，或再次移位風險較大，需行手術治療。良好的對位是骨折恢復的關鍵。
• 橈骨莖突骨折的主要危害為疼痛，手腕、前臂功能障礙。
• 選擇安全的活動場所和活動方式，避免外傷因素，可有效預防橈骨莖突骨折。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腕部受傷後出現疼痛、腫脹、活動受限、有骨擦感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 當患者合併其他外傷出現大量出血，意識不清，陪同人員應立即協助就醫或撥打 120。

建議就診科室

• 骨科
• 急診科

醫生如何診斷橈骨莖突骨折？

當醫生懷疑是橈骨莖突骨折時，通常先詢問外傷情況。行包括肘關節和腕關節在內的前臂正位 X 線檢查，一般即可明確診斷。

具體介紹相關檢查：

• X 線：拍攝腕部正位、側位 X 線檢查，直接觀察骨損傷或移位情況。
• CT：必要時進行腕關節 CT 掃描，排除其他損傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼原因導致的受傷？什麼時候發生的？
• 受傷時的具體情況是什麼？手腕有沒有遭受暴力的牽拉？
• 受傷後有沒有自行處理？如自行按摩止痛或冷、熱敷等？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼受傷後不能活動？
• 為什麼需要/不需要手術？
• 做 CT 檢查的目的是什麼？
• 需要多久能夠恢復？

無論何種復位方式，均需外部固定。早期疼痛需服用止痛藥物。定期複查配合醫生進行康復訓練，手術患者除上述事項外還需注意術後的敷料、引流情況。

具體日常注意事項如下：

• 術後護理注意事項：非手術患者復位後注意固定部位的穩定性，如有鬆動需及時複診。
• 手術患者應注意術後敷料的整潔情況、引流管的固定情況，敷料部位避免汙損、濺水、隨意碰觸。
• 用藥注意事項：服用止痛藥，常選用非甾體類抗炎藥。服藥期間可能出現胃灼熱、噁心、胃痛等輕微不良反應，一般可耐受。
• 定期複查：遵醫囑定時複查，如有疼痛不緩解或加劇、發熱、固定移位等情況應儘快就診。
• 飲食：戒菸戒酒（菸酒影響區域性血液供應），注意蛋白質和鈣的補充，多吃新鮮的水果蔬菜和奶製品，如：瘦肉、魚肉、牛肉、牛奶、時令蔬菜等。
• 運動：遵醫囑循序漸進，一般醫生處理後第 1 日即可進行肘部、肩部關節的主動運動，1 周後可進行手指、腕關節的主動運動，3 周後進行腕關節的被動運動，6 周後複查 X 線檢查，根據骨折癒合情況進行負重鍛鍊，第 12 周逐漸恢復日常活動。
• 其他：保持患者長居環境的整潔、明亮，尤其是老年患者，衛生間加裝扶手，穿舒適衣物和防滑鞋襪，避免再次受傷。

橈骨莖突骨折可根據骨折的穩定程度，選擇手法復位或手術治療。

藥物治療

非甾體抗炎藥：主要用於緩解骨折疼痛，常用如尼美舒利、酮洛芬、雙氯芬酸等。

手術治療

• 凡閉合復位不滿意者，均需手術治療。
• 經皮克式針外部固定：面板固定遊離的莖突斷端，恢復莖突的正常解剖位置。
• 螺絲釘、克氏針內固定：從外部難以固定，需切開恢復正常結構。
• 術後需外部支具固定以保持腕關節位置穩定，防止骨折移位。

其他治療方法

• 手法復位：為常用治療方法。牽引手腕，將移位的骨折端推擠復位，外部固定。
• 固定：腕關節支具外部固定至少 1 周，保持骨折部位正常位置，利於恢復。

疾病發展和轉歸

• 橈骨莖突骨折若及時治療，一般預後良好。
• 如未接受規範治療，可能發生骨折移位、腕關節功能障礙等。

橈骨莖突骨折的常見病因為直接或間接的暴力。

橈骨莖突骨折的常見原因有哪些？

• 車禍；
• 摔傷；
• 跌倒手猛然撐地；
• 腕部肌肉遭到劇烈牽拉導致撕脫骨折。

哪些人容易患橈骨莖突骨折？

有如下可變因素的人群，容易罹患橈骨莖突骨折：

• 危險工種，易外傷人員；
• 營養不良者。

有如下不可變因素的人群，容易罹患橈骨莖突骨折：

• 老年易跌倒人群。

橈骨莖突骨折的典型表現是受傷後前臂接近手腕處疼痛、腫脹、活動受限、可能伴隨骨擦音。

橈骨莖突骨折的常見症狀有哪些？

橈骨莖突骨折的常見症狀包括：

• 外傷後前臂接近手腕處疼痛難忍、腫脹、前臂不能活動、可能有手腕前部的骨骼摩擦感。
• 腕關節向尺側（小拇指側）偏斜時，橈側（大拇指側）疼痛劇烈。

橈骨莖突骨折可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 創傷性關節炎
• 腕管綜合徵
• 肌腱黏連
• 感染
• 固定鬆動

注意勞動安全，避免外傷因素。老年人生活安全，注意預防因視力不佳導致的跌倒。

針對可變的因素，具體預防方法如下：

• 注意活動安全，避免可能導致跌傷、滑倒、磕碰的危險因素，進行騎車、輪滑等活動時佩戴護具。
• 受傷後，無論是否確定骨折，均不能自行進行熱敷或外用活血藥物，以免增加區域性出血、腫脹，加重病情，延誤治療。