韌帶損傷：症狀、病因及如何治療

韌帶損傷（Ligament Injury）患者都有外傷病史，以青少年多見，且男性明顯多於女性。最常見的是在參加競技體育或體力勞動時，發生的意外傷害。此外，在事故中，由於強大的外力作用，也可能導致受害者發生韌帶損傷。當韌帶發生損傷後，患者的關節往往由於劇烈疼痛而無法行動。若未及時治療，常可導致關節不穩定，動作失控。隨著臨床認知的深入，越來越多的醫生認同積極進行韌帶早期修復的重要性。

韌帶在關節部位與骨骼相連，堅韌而富有彈性，可穩定關節結構，限制關節活動範圍。當參與激烈的競技運動或發生意外事故時，外來強大的暴力作用可能導致韌帶損傷。
韌帶損傷發生時可引起關節劇烈疼痛，無法繼續行動。若未及時治療常可導致關節不穩定、慢性疼痛，最終還可進展為骨關節炎。
如果發生了韌帶損傷的相關症狀，患者應該立刻前往醫院接受診治。
一般情況下，臨床醫生根據患者的臨床體徵和影像學觀察結果，即可判斷病情的嚴重程度。
韌帶損傷較為嚴重的患者必須通過手術才能修復。針對損傷並非特別嚴重的患者可採用保守療法，固定關節，休息靜養，隨著時間推移而逐步康復。如果患者希望更好的恢復關節功能，可在理療師的指導下，參加康復訓練。
韌帶損傷剛發生時，患者應儘可能休息靜養，同時採取居家治療措施，緩解疼痛症狀。
韌帶損傷通常是在激烈的競技比賽，或突發事故中發生的意外傷害，難以徹底預防。
平時應強化肌肉鍛鍊和身體柔韌性訓練，並採取必要的保護措施，這樣有助於降低受傷風險。

哪些情況需要及時就醫？

如果在意外傷害過程中，發生了韌帶損傷的相關症狀，患者應該立刻前往醫院接受診治。

關節的結構複雜，例如人體膝關節由骨骼、韌帶、肌腱及其他組織共同構成。
患者無法自行評估病情，必須接受影像學檢查，以確定損傷的嚴重程度。
根據醫生的臨床經驗和檢查結果，才能更好的開展對症處置。

就診科室

骨科

醫生如何診斷韌帶損傷？

首先醫生需要對患者進行體檢，作出初步評估：
- 檢查關節的腫脹和壓痛情況；
- 對比患側關節與正常關節是否存在差異；
- 還會要求患者移動關節，擺出不同的姿勢，以此評估關節的運動範圍和整體功能。
影像學檢查：X 光片、磁共振成像（MRI）。
- X 光片：無法顯示軟組織的情況，不過有助於鑑別關節是否發生骨折。
- MRI：利用無線電波和強磁場，對關節軟組織和骨骼進行詳細顯影，是發現韌帶損傷最好的影像學檢查手段。
膝關節韌帶損傷患者可進行關節鏡檢查：關節鏡通過膝關節附近的一個小切口插入。
- 該裝置自帶光源和視訊頭，可以把患者膝關節的放大影象傳送到顯示器上。
- 必要時，還可以將手術器械，通過關節鏡或膝蓋部位另外的小切口，深入關節腔內，進行手術治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

損傷是什麼時候發生的？
當時發生了什麼情況？
是否感到關節內部發生爆裂？
受傷之後關節部位是否腫脹？
該處關節以前是否曾經受過傷？
目前的症狀是持續性加重還是間歇性發作？
目前關節還能動麼？還是感覺被鎖住了無法動彈？
關節移動的時候，感覺症狀加重還是減緩？
是否感覺患處關節受力時，動作無法控制？
是否自己有先行處理過患處？結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

韌帶損傷的程度有多嚴重？
需要做哪些檢測可以確診？
關節疼痛會不會自行消退？
推薦採用什麼方案進行治療？
是否可以採用保守（手術）方案？
韌帶損傷能否治好？是否會造成關節功能缺陷？
以後還能參加運動或比賽麼？

韌帶損傷剛發生時，患者應儘可能休息靜養，同時採取居家治療措施，緩解疼痛症狀。

冰敷：每過 2 個小時，冰敷損傷關節 15 至 20 分鐘，可緩解疼痛。
抬高膝蓋：若是下肢韌帶受損，在患者臥床時，可以用枕頭墊高雙腳和膝蓋。
下肢韌帶損傷患者還可使用柺杖，以免行動時關節受力。

韌帶損傷較為嚴重的患者必須通過手術才能修復。損傷並非特別嚴重的患者可採用保守療法，固定關節，休息靜養，隨著時間推移而逐步康復。如果患者希望更好的恢復關節功能，可在理療師的指導下，參加早期康復訓練。

如何治療韌帶損傷？

對於下列韌帶損傷患者，臨床醫生通常考慮採用早期手術修復方案：
- 運動員仍希望繼續運動生涯；
- 關節超過一條韌帶受損，或伴有關節軟骨受損；
- 患者非常年輕、活躍；
- 韌帶受損導致患者在日常生活中無法正常直立行走。
早期手術修復方案：
- 移除受損的韌帶，移植一段自體肌腱組織作為替代，將其作為新生韌帶的生長支架；
- 手術後，待患者的新生韌帶逐步形成，在臨床醫生或理療師的指導下參加康復訓練；
- 成功的韌帶修復手術結合嚴格的康復訓練，通常可以有效恢復關節的穩定性和功能。運動員在 8～12 個月後一般就可以重返運動場。
保守治療：損傷並不是非常嚴重的患者，醫生一般不會選擇手術治療。
- 休息靜養：限制受傷關節活動，避免受力。
- 加壓包紮：使用彈性繃帶對受傷關節進行加壓包紮。
- 藥物止痛：非處方止痛藥能幫助緩解關節疼痛。
- 康復訓練：在理療師的指導下進行康復訓練，能夠更好的消除疼痛和腫脹，恢復關節的活動能力，逐步增強肌肉力量。

韌帶損傷是什麼原因引起的？

韌帶屬於緻密的結締組織，堅韌而富有彈性，與骨骼相連。主要功能是強化關節結構，維護關節在運動中的穩定性，限制其活動範圍。

當遭遇外來強大的暴力作用時，若超出韌帶的承受極限，就會導致韌帶損傷，例如：
- 參與激烈的競技運動；
- 發生意外事故。
韌帶損傷按照嚴重程度可分為：
- 扭傷、拉傷（部分纖維斷裂）；
- 韌帶部分斷裂；
- 韌帶完全斷裂；
- 聯合性損傷（韌帶+半月板受損）。
按照韌帶斷裂的部位可以分為：
- 韌帶纖維斷裂（損傷後癒合過程漫長且強度最差）；
- 韌帶與骨骼連線處斷裂；
- 韌帶附著處撕脫性骨折（損傷癒合後最為牢固）。

韌帶損傷有哪些症狀？

如果患者發生韌帶損傷，可在關節部位發生以下症狀：

發生損傷的瞬間有種關節爆裂的感覺；
劇烈疼痛，無法繼續活動；
在幾小時內開始腫脹；
關節的活動範圍失去限制；
當負重時，關節部位有失控感。

韌帶損傷會引起哪些併發症？

韌帶損傷如果未經治療，可能導致的問題並不僅僅侷限於韌帶，而是影響到整個關節的結構穩定性，及正常的運動功能：

關節不穩定或運動功能失調；
關節部位長期的慢性疼痛；
最終還可進展為骨關節炎。

韌帶損傷通常是在激烈的競技運動，或突發事故中發生的意外傷害，難以徹底預防。不過，進行肌肉強化鍛鍊和身體柔韌性訓練，並採取必要的保護措施，可有助於降低受傷風險：

經常鍛鍊使四肢肌肉足夠強壯；
平時加強自身的柔韌性和協調性訓練；
確保運動鞋大小合適，並有足夠的彈性和支撐；
運動前應充分熱身，運動過程中應採取必要的保護措施。