人皰疹病毒-6型感染：症狀、病因及如何治療

人皰疹病毒-6 型（HHV-6）感染是由 HHV-6 感染所導致的疾病。HHV-6 是一種雙鏈 DNA 病毒，有顯著的嗜淋巴細胞性和嗜神經性。
HHV-6 感染遍及世界各地，約 60～90% 的健康成人有 HHV-6 的感染。流行病學調查顯示，首次感染多發生於 1 歲以內，發病年齡高峰在 6～9 個月。超過 90% 的 2 歲前兒童都有 HHV-6 感染，60% 的 40 歲以上成人中發現 HHV-6 抗體。
病因是 HHV-6 感染。危險因素機體免疫功能低下或受到抑制時，如嬰幼兒、艾滋病和器官移植患者。原發感染主要發生在 6～12 個月的嬰兒。首次感染後，HHV-6 會長期潛伏在宿主的唾液腺、肝臟、淋巴系統、中樞神經系統等各個部位，當機體免疫功能低下或受到抑制時，HHV-6 病毒被再次活化而發生急性感染。
HHV-6 感染通常無症狀，原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的患者可出現斑丘疹、噁心、高熱、淋巴結腫大等明顯症狀。
免疫功能健全的患兒發生 HHV-6 原發感染後，一般僅需對症治療，如退熱、補液等，以防止熱性癲癇和脫水。而對於免疫功能缺陷或者免疫功能抑制者，需給予抗病毒治療。
HHV-6 感染與幼兒急疹、中樞神經系統疾病、腫瘤、艾滋病、移植手術後患者的併發症相關。
不與 HHV-6 感染的患者接吻，不共用牙刷、剃鬚刀、面巾等洗漱用品，可以有效預防 HHV-6 感染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

2 歲以下患兒若出現典型的高熱後，繼而出現玫瑰色麻疹樣或風疹樣皮損，應及時就醫。
成人出現皮疹、發熱、雙側頸部出現無觸痛的淋巴結腫大時，應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

2 歲以下患兒若出現典型的高熱，則應立即就醫，避免長時間高熱影響患兒智力發育。
成人雙側頸部出現無觸痛的淋巴結腫大時，應立即就醫，因為淋巴結腫大可能是炎症、結核、腫瘤引起，故患者應及時就醫避免延誤病情。
移植患者疑似感染上 HHV-6 病毒，要立即就醫，因為 HHV-6 是移植患者感染合併症最為重要的感染病毒之一，它會加重免疫排斥，導致移植失敗，甚至危及患者性命。

建議就診科室

面板科
感染科

醫生如何診斷人皰疹病毒-6 型感染？

當醫生懷疑是 HHV-6 感染時，主要依據分子生物學、血清學和病毒學等實驗室檢查進行確診。

具體介紹相關檢查：

PCR 檢查法：檢出在血漿、唾液、尿液中的 HHV-6 的 DNA 即可確診。
血清學特異性試驗：多采用間接免疫熒光法、免疫印跡、酶免疫分析法及中和抗體的測量，HHV-6 的特異性 IgG 和 IgM 在發病後 7 天內即可檢出。
病毒學實驗室檢查法：急性期可採取患者唾液、外周血淋巴細胞、氣管分泌物等分離病毒，若分離出 HHV-6，則可確診患者為 HHV-6 感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始發熱？
什麼時候出現的皮疹？
是否著涼、淋雨、接觸過什麼人？
出現症狀有多久了？
發熱有規律嗎？有無寒戰、高熱？
皮疹的外形、大小、區域性有疼痛、瘙癢嗎？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
自己買藥治療了嗎？
發病以來的飲食、睡眠、大小便、體重、精神如何？
是否既往有全身病史、過敏史、傳染病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得了什麼病？
我如何感染上 HHV-6？
感染 HHV-6 後果嚴重嗎？
會不會致命？
HHV-6 會傳染嗎？
HHV-6 如何治療？
治療效果如何？
會復發麼？
如何預防 HHV-6 的感染？

患者日常應吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，注意隔離。

具體日常注意事項如下：

飲食：HHV-6 感染的患者飲食應清淡，忌食麻辣香鍋、鍋包肉、燒烤等辛辣刺激及肥膩的食物，可吃粥、麵條之類易消化的食物。另外要注意多吃蔬菜與水果，風寒感冒可吃橘子、甜橙等，風熱感冒可吃生梨、馬蹄、哈密瓜等。
運動：可根據自身的身體狀況決定運動時間、強度及次數。建議每週運動 3~4 次，每次運動 40 分鐘左右，少做劇烈運動，多做有氧運動。運動地點應避免人群聚集的地方。
衛生：注意個人衛生，避免接觸其他皰疹病毒感染患者，同時避免將 HHV-6 傳染給他人。

免疫功能健全的患兒 HHV-6 原發感染後，一般僅需對症治療，如退熱、補液等。而對於免疫功能缺陷或者免疫功能抑制者，HHV-6 感染具有較強的危險性，需給予藥物治療。

藥物治療

抗病毒藥物：如膦甲酸、更昔洛韋、西多福韋，對 HHV-6 有較明顯的抗病毒作用，但阿昔洛韋效果較差。
聚肌胞、異丙肌苷：可用於治療疲勞綜合徵伴 HHV-6 再啟用。
中藥製劑：如五味消毒飲加味和荊防牛蒡湯加減等中藥方，以清熱解毒、消散疔瘡為主，主治寒熱交替、煩躁口渴等症狀，對 HHV-6 感染引起的發熱、皮疹有一定治療作用。中藥有輔助治療的作用，但需要到正規的中醫院或研究院所請醫生指導治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，會導致中樞神經系統疾病、腫瘤、艾滋病以及移植手術患者出現手術後併發症。
經過正規治療後，HHV-6 感染的患者大多預後良好，熱退後很快康復。但免疫低下或缺陷的患者，預後較差。伴有腦炎、肝炎等併發症者，可留下後遺症，甚至致死。

HHV-6 原發感染髮生於嬰幼兒時期，感染後 HHV-6 長期潛伏於宿主體內，不引起臨床症狀。當人體受到各種非特異性刺激、機體抵抗力減弱、免疫功能低下時，體內潛伏感染的 HHV-6 可被啟用而發展為持續的感染。

人皰疹病毒-6 型感染的常見原因有哪些？

HHV-6 病毒主要經唾液、氣管分泌物及尿液排出，幼兒常通過與父母密切接觸而感染。
成人在機體免疫低下時，如著涼、發熱，勞累等，在體內潛伏的病毒被活化。
艾滋病患者和器官移植患者由於免疫力降低，容易感染 HHV-6 病毒。

哪些人容易患人皰疹病毒-6 型感染？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

成人在發熱、受寒、日晒、月經、情緒緊張、使用激素藥物、感染等情況下，免疫力降低，潛伏的 HHV-6 病毒會被啟用並開始在體內增殖。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

免疫力缺陷或者低下的患者，如艾滋病患者、器官移植患者等，容易患 HHV-6 感染。
HHV-6 的原發感染多見於 6 個月~2 歲的嬰幼兒，感染後大多無臨床症狀，少數可引起幼兒急疹。

HHV-6 感染通常無症狀，原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的患者可出現斑丘疹、噁心、嘔吐、高熱、淋巴結腫大等明顯症狀。

人皰疹病毒-6 型感染的常見症狀有哪些？

HHV-6 感染的常見症狀包括：

玫瑰疹：多數原發感染髮生在 6 個月～2 歲的兒童，大多無臨床症狀，重症者出現玫瑰疹，表現為患兒突發 39～40℃ 的高熱，持續 3～5 天后熱度驟降。熱退時於頸部及軀幹出現淡紅色斑疹或斑丘疹，爾後蔓延到四肢，而頰、肘、膝以下及掌跖等部位多無皮疹。經 1～2 天皮疹即消退不留任何痕跡。
單核細胞增多症：HHV-6 抗體陰性的成人和年長兒童患 HHV-6 原發感染後，可出現單核細胞增多症，表現為發熱、雙側頸淋巴結腫大，無觸痛，可持續 1～3 個月。皮疹多為斑疹，色澤鮮紅，可融合成片，甚至發展為瀰漫性紅斑，消退時脫屑較明顯。
肺炎：接受器官移植和艾滋病患者比正常人更易感染 HHV-6。病毒從潛伏狀態被啟用發生急性感染，臨床可見發熱、白細胞減少、皮疹，甚至發生肺炎、肝炎及腦炎。

人皰疹病毒-6 型感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

皰疹性角膜炎
性功能障礙
早產
先天畸形

由於 HHV-6 病毒傳染源廣泛，傳播途徑複雜，且多為隱性，加之人群普遍易感，故 HHV-6 感染預防難度較大。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

不要與 HHV-6 感染的患者接吻，不共用牙刷、剃鬚刀、面巾等洗漱用品。
與 HHV-6 感染的患者觸控後，應及時洗手，同時不能揉眼睛。
避免食含有精氨酸的食物，如海蔘、鱔魚等。多食用賴氨酸豐富的食物或直接補充賴氨酸，如酸奶、乳酪、黃油、冰淇淋和牛奶等乳製品。
多食用鹼性食物，如饅頭、麵條和蘇打餅乾等，少食用酸性食物，如牛、羊、豬、雞、鴨、魚肉等。
潔身自好，不與多人隨便發生性關係。

針對不可變的因素：

HHV-6 感染的盛行期，外出時應遠離人群密集區。