日光性脣炎：症狀、病因及如何治療

日光性脣炎，是由於脣部過多接受日光或紫外線照射而出現的病損，也稱光化性脣炎。
本病暫無準確的流行病學資料，發病率介於 0.9% 和 43.24% 之間，50 歲以上男性多發。
日光性脣炎的病因為對日光中紫外線過敏所致。本病的危險因素為經常日晒的人。
日光性脣炎根據起病的快慢以及臨床症狀的輕重，可分急性和慢性兩種。急性日光性脣炎以脣部水腫、水皰、糜爛、結痂和劇烈瘙癢為主要特徵，慢性日光性脣炎以脣部乾燥、秕糠樣白色鱗屑為主要特徵。
日光性脣炎的主要症狀表現為嘴脣起皰、結痂、瘙癢以及脫皮。
日光性脣炎的治療方法為區域性與全身治療，也可以採用物理療法，必要時採用手術治療。治療關鍵點為停止過度光照的刺激。治療難點為日光性脣炎癌變的早期診斷與治療。
日光性脣炎可能因為嘴脣結痂以及疼痛等影響進食，嚴重時還可能發展為鱗狀細胞癌，發生癌變危及生命。
避免過度日晒，戶外活動時做好防晒措施是預防本病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

嘴脣腫脹、起水皰；
嘴脣結痂；
嘴脣瘙癢、疼痛；
嘴脣乾燥；
嘴脣脫皮：嘴脣上有秕糠樣的白色鱗屑。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

嘴脣面板破潰經久不愈，有癌變可能。

建議就診科室

口腔科
口腔黏膜科

醫生如何診斷日光性脣炎？

醫生懷疑是日光性脣炎時，將通常進行脣部的專科檢查，在有脣部的水皰、糜爛、結痂或乾燥以及脫屑樣病損時，可進一步通過脣部組織的病理檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

脣部專科檢查：是日光性脣炎的主要檢查方法。通過視診觀察是否有脣部的水皰、糜爛、結痂或者乾燥、脫屑樣病損，觸診及捫診檢查是否有脣部的瘙癢、疼痛來進行診斷。
病理活檢：通過取脣部的皰、糜爛面或脫屑組織進行活體組織檢查，觀察其病理中是否有對應的脣部炎性病變以及明確病變的程度，明確是否發生癌變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始發現嘴脣有這些問題的？
您從事什麼工作？
有沒有什麼過敏的東西？
有沒有正在服用的藥物？
有沒有什麼特別喜歡吃的蔬菜？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的嘴脣為什麼會出現這些症狀？
這個問題嚴重嗎？
我需要做什麼治療？
治療的費用怎麼樣？可以報銷嗎？
我需要注意什麼？

日光性脣炎患者應避免日光曝晒，停用可疑藥物及食物，保持脣部衛生。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後出現腫脹、青紫、瘀血等屬於正常現象,一般術後 2～3 天時腫脹厲害,大部分在 1 周後逐漸消退,如發現腫脹瘀血或疼痛加劇、出血等,請及時就診；注意口腔及嘴脣的衛生，吃完東西及時用沾鹽水的乾淨紙巾擦拭嘴脣，防止發生感染。
在家用藥注意事項：患者需遵醫囑服用藥物，若出現、噁心嘔吐、腹瀉、面板瘙癢、紫癜、脫毛、頭痛、眩暈等症狀時，應及時到醫院就診。
術後、用藥複查：術後 1～2 周到醫院複查，主要複查脣部的腫脹是否消散、是否發生感染。之後每半年複查一次。
飲食：術後當天進冷流食，如涼的小米粥；術後 1 周內忌食辛辣刺激性食物如辣椒、蒜等。
運動：術後 1～2 天內脣部避免過分誇張表情,儘量少說話。
其他：
- 儘可能避免日光曝晒，戶外活動時做好防護措施，如戴遮光帽或戴口罩等。
- 停用可疑的藥物如磺胺、四環素、金黴素等，停止食用可疑食物如青菜、芥菜、芹菜、胡蘿蔔等。

日光性脣炎治療方法為區域性與全身治療，也可以採用物理療法，必要時可行手術治療。

藥物治療

抗炎、抗組胺藥：某些藥物具有增強機體對紫外線耐受性、抗炎、抗組胺、抑制變態反應的作用，從而達到治療日光性脣炎的效果。
防晒劑：通過區域性塗用防晒劑，吸收、反射和遮蔽光線，從而緩解日光性脣炎的症狀。常用藥劑如氯喹軟膏、二氧化鈦軟膏等。

手術治療

脣部病變切除術：通過對發生炎性症狀的脣部組織進行切除並修補，達到去除病變並防止進一步進展的作用。適用於懷疑日光性脣炎癌變或者已經癌變的患者。

其他治療方法

物理療法：通過各種物理療法在病變的區域性組織發生冷或熱效應，使得區域性病變組織內部溫度降低或升高致組織蛋白髮生變性，凝固壞死，從而達到治療及防止病變進一步發展的作用。常用療法為二氧化碳鐳射照射、冷凍療法、光動力療法等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，日光性脣炎可能因為嘴脣結痂以及疼痛等影響進食，嚴重時還可能發展為鱗狀細胞癌，發生癌變危及生命。
經過正規治療後，大部分患者可以消除日光性脣炎的症狀，從而恢復正常的脣部外形。

日光性脣炎的主要病因為脣部對日光紫外線過敏所致。

日光性脣炎的常見原因有哪些？

對日光紫外線過敏：是日光性脣炎的最主要病因。正常人經日晒後產生黑色素沉積，出現面板變黑等反應，能自行消退。具有光敏感性者，經超過一定劑量的日光照射後，除黑色素生成外還發生細胞內和細胞外水腫、膠原纖維變性、細胞增殖活躍等變化，從而發病。
卟啉代謝異常：身體內的卟啉代謝與光敏感有關，一晝夜尿卟啉排出量過高者易發生光敏感，從而接受過量的光照射後發生炎症。

哪些人容易患日光性脣炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患日光性脣炎：

喜歡晒太陽的人：接受過劑量的日光，從而引發脣部的病變；
服用某些藥物如磺胺、四環素、金黴素等的人：這些藥物影響卟啉代謝，從而導致光敏感；
喜歡食用某些植物如青菜、芥菜、芹菜、胡蘿蔔等的人：這些植物都可影響卟啉代謝而誘發本病；
吸菸的人：菸草中的成分對脣部進行長期的刺激，也可導致日光性脣炎。

有如下不可變因素的人群，容易罹患日光性脣炎：

農民、漁民、戶外工作者：由於長期接受日光直射，容易誘發日光性脣炎。

嘴脣上起皰、結痂、瘙癢、脫皮是日光性脣炎的主要症狀。

日光性脣炎的常見症狀有哪些？

日光性脣炎的常見症狀包括：

嘴脣腫脹、起水皰：急性日光性脣炎時，常表現為整個脣紅區水腫充血，出現水皰；
嘴脣結痂：急性日光性脣炎水皰破裂後出現糜爛面，慢慢出現膿血痂皮；
嘴脣瘙癢、疼痛：急性日光性脣炎嘴脣上的糜爛面及痂皮，引起疼痛及瘙癢；
嘴脣乾燥：慢性日光性脣炎時脣黏膜增厚，嘴脣乾燥；
嘴脣脫皮：是慢性日光性脣炎的主要特徵，表現為嘴脣上有秕糠樣的白色鱗屑。

日光性脣炎可能會引起哪些併發症？

日光性脣炎的進展過程，可能因為嘴脣結痂以及疼痛等影響進食，嚴重時還可能發展為鱗狀細胞癌，發生癌變危及生命。

常見併發症包括：

鱗狀細胞癌：由於脣部的長期的刺激誘發脣部細胞的癌變。

避免過度日晒，戶外活動時做好防晒措施是預防日光性脣炎的關鍵。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

喜歡晒太陽的人可根據個人情況適當減少晒太陽的頻率及時長；
服用磺胺、四環素、金黴素等藥物的人可以在醫生的指導下更換具有相同作用但不影響卟啉代謝的藥物；
儘量減少青菜、芥菜、芹菜及胡蘿蔔等植物的食用；
吸菸的人儘量減少每天吸菸的量，最好戒菸。

針對不可變的因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

農民、漁民、戶外工作者在工作時應當做好防晒措施，如戴遮光帽或口罩。