肉孢子蟲病：症狀、病因及如何治療

• 肉孢子蟲病，是肉孢子蟲屬引起的人獸共患的原蟲病，其所產生的肉孢子蟲毒素能嚴重地損害人體中樞神經系統和其他重要器官。
• 人腸道肉孢子蟲病主要發生在歐洲和亞洲，亞洲的東南亞地區尤為普遍。人腸道肉孢子蟲病在我國目前分佈於雲南、廣西和西藏，與該地區的居民有生吃豬肉和半生豬肉的習慣有關，暫無準確的流行病學資料。
• 肉孢子蟲病的主要病因為肉孢子蟲感染。本病的危險因素包括生吃或進食未煮熟的含肉孢子蟲囊的豬肉或牛肉。
• 根據感染的肉孢子蟲型別不同，肉孢子蟲病可分為人腸道肉孢子蟲病和人肌肉肉孢子蟲病。
• 肉孢子蟲病根據寄生蟲型別和寄生部位不同，症狀不同。人腸道肉孢子蟲寄生在腸道，症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、寒戰、發熱、發汗；人肌肉肉孢子蟲寄生在肌肉，症狀有肌肉疼痛、發熱、皮疹、氣促、皮下腫脹等。本病具有自限性。
• 肉孢子蟲病輕症者無需治療，重症者可給予驅蟲等藥物治療；治療關鍵是驅蟲藥物治療；治療難點是本病症狀不典型，易誤診和延誤診斷。
• 肉孢子蟲病若不及時治療，不但影響消化系統，引發壞死性腸炎、貧血，還可累及神經、腎臟、肝臟、心臟等，重症者可致死。
• 預防人腸道肉孢子蟲病的主要措施是不食未熟肉類。預防人肌肉肉孢子蟲病的措施是防止含有成熟卵囊的糞便汙染食物和水源。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 間斷髮作腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐；
• 四肢肌肉疼痛；
• 呼吸急促。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 上述症狀加重；
• 反覆寒戰發熱；
• 腹脹、腹瀉、便血，有壞死性腸炎可能。

建議就診科室

• 感染科
• 消化內科

醫生如何診斷肉孢子蟲病？

當醫生懷疑是肉孢子蟲病時，將通過詢問病史，結合主要症狀、實驗室檢查及影像學等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

• 血常規：有助於辨別有無細菌感染、病毒感染和寄生蟲感染，一般嗜酸性粒細胞升高與寄生蟲感染有關。
• 糞便檢查：目的是尋找有無蟲體卵囊，是診斷的重要依據。
• 血清學檢查：利用抗原-抗體反應，檢測蟲體的抗原，有助於診斷。
• 肌肉活檢：尋找有無人肌肉肉孢子蟲。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 最近半年是否到過肉孢子蟲病流行區旅行或居住？
• 是否食用過未經煮熟的牛肉或豬肉？
• 發病多長時間了？主要症狀有哪些？
• 是否到外院就診過？是否治療過？怎麼治療的？效果如何？
• 做過哪些檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 能否治癒？哪種治療方法最好？
• 我為什麼會有這些症狀？
• 會不會復發？還會有更嚴重的症狀出現嗎？
• 還需要做哪些檢查？
• 日常生活中需要注意什麼？有什麼不能做的？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現心慌、胸悶等情況，應及時就醫。
• 定期複查：根據病情的輕重緩急和醫生的醫囑到醫院複查，主要複查血常規、大便常規等專案。
• 飲食：多飲水，宜吃易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物，如稀飯、細麵條、牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜和水果等。
• 運動：每週可鍛鍊 4 次左右，每次 30 分鐘左右，可進行散步、慢跑等活動。
• 休息：注意休息，避免過度勞累，保持居住環境陽光充足、空氣流通。
• 其他：戒酒；戒菸，避免被動吸菸。

肉孢子蟲病一般無需治療，重症者可通過驅蟲藥物等，緩解症狀。

藥物治療

• 驅蟲藥：抑制或殺滅蟲體；人腸道肉孢子蟲感染可用磺胺嘧啶、複方磺胺甲噁唑、吡喹酮治療，人肌肉肉孢子蟲感染可使用土黴素、伯氨喹等治療。

疾病發展和轉歸

• 肉孢子蟲病若及時治療，一般癒合良好，大多數患者的症狀可獲得緩解，不影響患者生活和工作。
• 若不及時治療，累及消化系統，引發壞死性腸炎、貧血，嚴重影響患者生活和工作，還可累及神經、腎臟、肝臟、心臟等，重症者可致死。

肉孢子蟲病的主要病因為肉孢子蟲感染。

肉孢子蟲病的常見原因有哪些？

• 肉孢子蟲感染：致病的肉孢子蟲有人腸道肉孢子蟲和人肌肉肉孢子蟲，前者可寄生在人體小腸，後者易寄生在人的肌肉組織。

哪些人容易患肉孢子蟲病？

有以下危險因素的人容易罹患肉孢子蟲病：

• 吞食未煮熟的含肉孢子蟲囊的豬肉、牛肉；
• 食入汙染卵囊或孢子囊的食物。

肉孢子蟲病根據寄生蟲型別和寄生部位不同，症狀不同。人腸道肉孢子蟲病的症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、寒戰、發熱、發汗，有時出現脫水、腹脹、腹痛、關節痠痛等；人肌肉肉孢子蟲病的症狀有肌肉疼痛、發熱、皮疹、氣促、皮下腫脹等。

肉孢子蟲病的常見症狀有哪些？

肉孢子蟲病的常見症狀包括：

人腸道肉孢子蟲病

• 腹痛：主要是上腹部隱痛。
• 腹瀉：嚴重時可出現水樣便。
• 噁心嘔吐：嘔吐物常為攝入的食物，常伴有食慾減退。
• 寒戰發熱：體溫達 38℃左右。

人肌肉肉孢子蟲病

• 肌肉疼痛：四肢區域性小範圍疼痛，後逐漸擴大整個四肢。
• 皮下腫塊：常伴有表面紅斑。
• 氣促。

肉孢子蟲病可能會引起哪些併發症？

肉孢子蟲病的進展過程，可能出現壞死性腸炎、貧血、心肌炎，重症者可致死。

常見併發症包括：

• 壞死性腸炎
• 貧血
• 心肌炎

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手。
• 不吃生的或未煮熟的豬、牛肉，炊具和餐具生熟要分開。
• 不飲用衛生不達要求的水。