乳房肥大：症狀、病因及如何治療

乳房肥大（Hypermastia）是指由於乳房過度發育所導致的體積過度增大，超過體重的 3%，與人體各部分比例明顯失調。

何時就醫？

如果存在下列情況，可就醫診治：

伴有乳腺疾病者屬於乳腺外科範疇，單純乳房肥大者兩者皆可。

為了幫助醫生快速而準確的診斷和治療疾病，患者在就醫前請準備好以下資訊：

醫生通常採取以下方法來診斷乳房肥大。

病史：患者需告知醫生自己的現病史、既往史、婚育史及家族史等資訊。
體格檢查：醫生通過臨床查體初步判斷乳房肥大程度，是否伴有乳房腫物等。
其他檢查：通過相關檢驗檢查進一步確診乳房肥大及與其他疾病作鑑別：
- 血液檢查：通過檢查乳腺癌三項、性腺激素六項、血清泌乳素等幫助鑑別及查詢原因；
- 乳腺鉬靶：便於發現鈣化灶及判斷脂肪型或腺體型乳房肥大；
- 乳腺彩超：與乳房腫物相鑑別，初步診斷；
- 乳腺磁共振：有助於發現乳腺組織內微小病灶；
- 穿刺或切除組織活檢：明確診斷，鑑別良惡性腫瘤。

目前針對乳房肥大一般有非手術治療和手術治療，其中外科手術治療為主要治療方法。

病因治療：本病病因一般不明確，若為藥物誘發可停藥觀察；若為其他疾病導致，應積極治療原發病；若因肥胖導致乳房體積增大，需控制體重以減小乳房體積。
藥物治療：
- 選擇性雌激素受體拮抗劑，如他莫昔芬、託瑞米芬等；
- 芳香化酶抑制劑，如來曲唑能抑制體內雄激素芳香化，從而減少雌激素生成。
手術治療：
- 單純抽吸法：主要用於治療由於過度肥胖導致的乳房內脂肪增多的乳房肥大；
- 雙環法：適用於輕、中度的乳房肥大，手術瘢痕不明顯，術後外形美觀；
- 按手術瘢痕形態可分為：倒 T 形瘢痕、Y 形瘢痕、垂直短瘢痕、乳房下皺襞瘢痕；
- 根據真皮腺體蒂的來源分：垂直雙蒂法、水平雙蒂法、上蒂法、下蒂法、內側蒂法、外側蒂法、中央蒂法。

女性乳房肥大症的發病機制尚不明確，就目前研究現狀，對女性乳房肥大症進行病因學分類，大致可分為無明顯病因的自發起病、內分泌激素刺激、藥物誘發、遺傳和肥胖等。還有一些較少見的因素，如高鈣血癥、免疫因素、表皮生長因子等。部分可能的原因如下：

原因不明：無明顯誘因自發起病的女性乳房肥大症患者，體內激素水平在正常範圍內，但如果患者存在體質量過重的情況，不排除超重是這類乳房肥大症發病的原因。
內分泌激素刺激：一是與乳腺組織區域性雌激素增多有關；二是與乳腺組織區域性雌激素受體（ER）含量增高，從而致使乳腺區域性組織對雌激素敏感性增高有關。兩種原因可同時存在。也有一些學者認為這類乳房肥大症的發生與孕激素和催乳素相關，尤其是妊娠相關的乳房肥大症。
藥物誘發：服用或者接觸某些藥物，如青黴胺、環孢黴素等，也可能造成乳房肥大，具體機制尚不明確。
遺傳：部分患者有家族史。
其他疾病：乳房肥大可作為其他疾病的症狀之一，如重症肌無力、慢性關節炎、多缺陷綜合徵等。

存在下列情況的人群更容易出現乳房肥大：

主要表現為乳房過度發育，發生不同程度的乳房下垂，對胸部、頸部、肩部造成負擔，平臥時對胸部有壓迫感，可引起疼痛，下皺襞面板溼疹等。

針對乳房肥大，目前尚未有一個同一的診斷標準。目前常用將乳房量化的標準。當乳房體積大於“正常或理想”乳房體積的 50% 時，稱之為一定程度的乳房肥大。按乳房體積將乳房分為 5 種類型：

不同程度的乳房肥大會伴有相應的其他臨床症狀：