乳頭炎和乳暈炎：症狀、病因及如何治療

• 乳頭炎和乳暈炎是一種哺乳期婦女乳頭及乳暈部位細菌感染所引起化膿性炎症，可表現為乳頭滲血或滲液、乳頭皸裂和刀割樣疼痛^[1]。
• 該病暫無普遍性的流行病學資料。
• 乳頭破損，乳頭畸形、嬰兒口腔炎症等是乳頭炎和乳暈炎最主要的危險因素。
• 本病無分期分型。
• 乳頭滲液滲血、刀割樣疼痛、精神萎靡等症狀是乳頭炎和乳暈炎最常見的症狀。
• 一般通過藥物治療，情況嚴重者採用手術治療。
• 乳頭炎和乳暈炎隨著病情發展可導致乳房膿腫等症狀，嚴重影響患者生活質量和餵養小孩。

當患者出現乳頭皸裂、嬰兒吸吮乳頭時出現刀割樣疼痛和乳頭滲血或滲液等症狀時，請及時就醫；當患者出現乳房疼痛難忍，高燒不退等症狀時，應立即就醫或撥打 120。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 乳頭滲血或滲液；
• 乳頭刀割樣疼痛；
• 乳頭皸裂。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 乳房疼痛難忍，高燒不退：患者可因細菌感染擴散導致全身中毒等症狀。

建議就診科室

• 普外科
• 乳腺科
• 婦產科

醫生如何診斷乳頭炎和乳暈炎？

當醫生懷疑是乳頭炎和乳暈炎時，將通過體格檢查、血常規檢查和分泌物微生物培養等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

• 體格檢查：醫生可通過觀察患者乳頭形態，是否有紅腫、流膿、膿腫等症狀判斷患者是否有乳頭炎和乳暈炎。
• 血常規檢查：醫生可通過血常規檢查中某些指標異常增高如白細胞偏高來判斷患者是否有炎症感染。
• 分泌物微生物培養：醫生可通過塗片染色鏡檢及病原菌培養等微生物學方法檢查乳頭分泌物，由此來判斷乳房是否感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 哺乳時什麼時候發現有刀割般疼痛？
• 有沒有發現自己乳汁顏色和粘稠度有變化？
• 乳房紅腫出現多久了？是一直疼還是嬰兒吸吮才痛？
• 乳頭滲血或滲液持續時間有多久了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會得這個病？
• 我的病什麼時候能治癒？會不會住院治療？
• 我還能繼續進行哺乳嗎？
• 患病哺乳後，會對孩子有影響嗎？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：術後患者 7~15 天不能進行哺乳，同時應注意傷口的衛生情況，避免感染，從而加重病情，如若出現感染情況，請及時就醫。
• 放療注意事項：該病不涉及放療。
• 用藥注意事項：用藥期間若出現腹痛、腹瀉等情況，應立即停止使用該藥物，並及時就醫。服藥期間是否繼續哺乳，請詢問主治醫生。
• 複查：患者應術後 3 個月到醫院複查一次，主要進行體格檢查、血常規檢查。
• 飲食：術後即可進食，非手術患者和手術患者應多進食營養價值比較高、清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是優質動物蛋白質，如豬瘦肉、牛羊肉；多吃富含維生素的水果蔬菜，忌辛辣、油膩的食物。
• 運動:術後患者應臥床休息，臥床兩天後可視自我感覺是否能夠下床走動，應儘量早點下床運動，保持身體血流通暢。非手術患者應適度鍛鍊，選擇散步、產後瑜伽等低強度運動，每次運動需大於 30 分鐘。
• 大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
• 戒菸、限酒：哺乳期產婦忌菸忌酒。

乳頭炎和乳腺炎是因乳頭和乳暈面板的發炎引起的，主要通過藥物治療祛除炎症，若病情加重，就要進行手術治療，包括穿刺抽膿，Mammotome 微創術^[2]。

藥物治療

• 口服抗生素治療：乳頭炎和乳暈炎主要是金黃色葡萄球菌引起的，可使用金黃色葡萄球菌敏感性較高的藥物來控制細菌感染。常用的藥物有：阿莫西林、阿奇黴素等。服藥期間是否能繼續哺乳請詢問主治醫生。
• 外用抗感染藥膏治療：由於細菌等致病微生物感染引起的，可以塗抹一些抗感染的藥膏，治療期間要避免哺乳。常用藥物有：紅黴素軟膏，夫西地痠軟膏對症治療。

手術治療

• 穿刺抽膿：醫生在檢查到患者乳房有膿腫時，可以採取穿刺的方式抽取膿液，並對膿腫的組織用鹽水充分沖洗清創。
• Mammotome 微創術：醫生可用 Mammotome 微創術清除患者膿腫和壞死的組織，防止患者感染擴散導致整個乳房膿腫或全身感染。

疾病發展和轉歸

• 乳頭炎和乳暈炎的患者若不及時治療，可因感染擴散導致乳房膿腫，全身感染性中毒，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅生命。
• 若及時經過正規治療後，大部分患者能完全治癒，不易復發，不會影響日後生活質量，不影響壽命。

乳頭炎和乳暈炎主要或常見病因包括乳頭破損，乳頭畸形、嬰兒口腔炎症等。

乳頭炎和乳暈炎的常見原因有哪些？

• 乳頭破損：產婦乳頭柔軟嬌嫩，當哺乳時，嬰兒萌出的乳牙可能會將乳頭咬破，加之沒有及時清洗乳頭，可能導致患者感染細菌。
• 乳頭畸形：產婦乳頭先天發育不良或畸形，如乳頭內陷、乳頭平塌等。
• 嬰兒口腔炎症：嬰兒口腔炎症沒有及時處理，當吸吮乳頭時咬破乳頭表皮導致細菌感染引起乳頭髮炎。

哪些人容易患乳頭炎和乳暈炎？（危險因素）

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患乳頭炎和乳暈炎：

• 女性：女性在妊娠期和哺乳期易患此病。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患乳頭炎和乳暈炎：

• 衛生習慣：孕婦未注意乳頭的清潔衛生，沒有注意小孩口腔是否有細菌感染、口臭等容易導致該病的發生。

乳頭滲液滲血、乳頭疼痛、精神萎靡等症狀是乳頭炎和乳暈炎最常見的症狀。

乳頭炎和乳暈炎的常見症狀有哪些？

• 乳頭滲血、滲液、破裂、潰瘍、瘙癢：當患者因細菌感染導致乳頭炎和乳暈炎時，可出現乳頭破裂、乳頭潰瘍、瘙癢等症狀。
• 乳頭疼痛：嬰兒吸吮時，乳頭疼痛難忍像刀割一樣，使患者排斥餵奶。
• 精神萎靡：因患者持續乳頭疼痛和細菌感染，可導致患者全身乏力，精神不佳。

乳頭炎和乳暈炎可能會引起哪些併發症？

乳頭炎和乳暈炎隨著病情加深，細菌感染可擴散導致乳房膿腫、乳腺炎、甚至全身中毒性感染。

常見併發症包括：

• 乳腺炎
• 乳房膿腫
• 膿毒血癥

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 產婦應該保持乳頭衛生，經常用溫水清洗乳頭，防止細菌的生長和繁殖。
• 哺乳期產婦應該掌握正確的哺乳姿勢，防止乳頭皸裂。
• 在哺乳後，應該儘量排空多餘的乳汁，防止乳汁外溢造成乳頭面板出現裂口。
• 及時處理嬰兒口腔炎症，防止乳頭感染，必要時可停止哺乳，用吸奶工具吸出後，在進行餵養。
• 孕婦應多以清淡、少油的飲食為主，忌辛辣等刺激性食物，同時應多吃水果蔬菜補充足量的維生素，可避免面板皸裂。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

• 當哺乳期產婦出現以上症狀時，應該停止哺乳，立即就醫，防止病情加重。