乳腺導管擴張症：症狀、病因及如何治療

乳腺導管擴張症（Mammary Duct Ectasia，MDE）屬於非哺乳期乳腺炎，指乳頭下的輸卵管發生變形和擴張引起炎症反應。

• 我國乳腺導管擴張症佔乳腺疾病 1.9%～5.0%，見於女性性成熟後各個階段^[2]。
• 乳腺導管擴張症病因尚不明確，先天性疾病、哺乳障礙、細菌感染等可能誘發乳腺導管擴張症的發生。
• 患者常因乳頭溢液就診，多數患者有乳頭搔癢感，部分患者表現為乳腺疼痛、乳頭、乳暈周圍紅和腫等。
• 組織病理學活檢是乳腺導管擴張確診的主要依據
• 乳腺導管擴張症的治療以外科手術為主，單純乳頭溢液無需特殊處理，急性發病時使用抗生素控制炎症，待病情穩定後選擇手術切除^[1]。
• 患者日常應加強乳房自檢，保持乳頭和乳暈清潔乾燥，日常乳房自檢，保持乳頭和乳暈清潔乾燥。
• 乳腺導管擴張症的病因尚不明確，避免誘發因素有助於降低乳腺導管擴張症的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況，需及時就診。

• 乳頭溢液：溢液呈淡黃色漿液性、乳白色、血色等。
• 乳暈下可觸及硬結，後變軟伴有疼痛。
• 乳腺腫塊感並有紅、腫、刺痛等。

建議就診科室

• 急診科
• 乳腺外科

醫生如何診斷乳腺導管擴張症？

醫生會根據患者表現，採用必要檢查來排除其他相似疾病，做出診斷。

• 血常規：瞭解是否有炎症。
• X 線胸片：排除其他原因造成的乳頭溢液。
• 超聲檢查：協助醫生了解乳暈下是否有硬結和膿腫。
• 乳腺鉬靶檢查：排除其他疾病。
• 乳管鏡檢查：直觀檢查導管內情況，確定導致乳頭溢液的原因，為後期治療提供依據。
• 細菌學培養：為後續治療選擇合理抗生素提供依據。
• 細胞學及組織病理學檢查：這是乳腺導管擴張確診的主要依據。

醫生可能會問患者哪些問題？

• 乳頭是否溢位液體？有無瘙癢感？是否內陷？
• 乳暈周圍發紅嗎？有疼痛感嗎？
• 乳房有無疼痛感？有無面板破潰？
• 乳房觸控起來是柔軟的還是偏硬？
• 以上不適是最近才發現的嗎？
• 曾患有乳房相關疾病嗎？
• 現在是在哺乳期嗎？
• 之前做過乳房相關手術嗎？
• 有沒有束乳的習慣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼是乳腺導管擴張症？
• 為什麼會得乳腺導管擴張症？
• 會不會發展為乳腺癌？
• 要做什麼檢查能確診？
• 有什麼治療方法？我需要配合做什麼？
• 需要切除乳房嗎？
• 會影響以後哺乳嗎？
• 以後需要注意什麼？

日常應注意什麼？

• 乳房自檢：日常乳房自檢，保持乳頭和乳暈清潔乾燥。
• 選擇合適的內衣。
• 避免非正規乳腺按摩，暴力操作造成導管損傷。
• 採用手法矯正乳頭內陷。
• 調整生活狀態，拒絕不良生活習慣。
• 鼓勵母乳餵養。
• 定期行乳腺專科檢查。

如何治療乳腺導管擴張症？

乳腺導管擴張症的治療以外科手術為主，單純乳頭溢液無需特殊處理，急性發病時使用抗生素控制炎症，待病情穩定後選擇手術切除。

控制炎症

若患者乳暈區有膿腫，醫生會穿刺抽吸膿液，根據培養結果選擇合適抗生素（頭孢類+甲硝唑）治療。

外科手術

待患者病情穩定後，醫生會根據患者情況選擇手術方式，如存在乳頭溢液，可使用乳管鏡下導管沖洗術；大膿腫和乳管瘻等情況，醫生可能會完整切除發病的乳腺組織。

乳腺導管擴張症的常見原因有哪些？

乳腺導管擴張症病因尚不明確，可能誘發因素如下。

• 先天性疾病：先天性乳頭內陷、畸形或發育不良。
• 哺乳問題：哺乳障礙、乳汁瀦留或哺乳困難、哺乳衛生條件不良和乳管損傷等。
• 細菌感染。
• 外傷。
• 手術：乳暈區手術等。
• 不良習慣：吸菸、束乳等。
• 疾病：自身免疫疾病、維生素 A 缺乏、激素水平失衡等。

乳腺導管擴張症的常見症狀有哪些？

乳腺導管擴張症從發病到就診時間較長，主要臨床症狀如下。

• 單純性乳頭溢液：患者常因乳頭溢液就診，多數患者的乳頭有搔癢感。
• 單純性乳腺疼痛：表現為非週期性疼痛。
• 乳暈下硬結伴乳痛、乳頭溢液和乳頭內陷。
• 急性炎症：乳頭、乳暈周圍紅、腫、疼痛、部分患者乳暈下可觸及波動感膿腫。
• 乳腺瘻、竇道：多為反覆發作，傷口破潰且經久不愈，較為少見。

乳腺導管擴張症可能會引起哪些併發症？

• 乳頭破潰：單純乳頭溢液、乳頭瘙癢與衣物摩擦可出現乳頭破潰。
• 乳頭內陷：乳暈下硬結吸收後也可見乳頭內陷或偏移等，病情持續進展可發展為乳腺炎，表現為乳房觸控變硬，有腫塊感。

如何預防乳腺導管擴張？

乳腺導管擴張症的病因尚不明確，避免誘發因素有助於降低乳腺導管擴張症的發生。