乳腺小葉增生：症狀、病因及如何治療

小葉增生是女性最常見的乳房疾病，多由某些因素導致乳腺結構異常所致。常見於 30~50 歲的中青年女性。

• 很多因素均可導致小葉增生，主要與精神情志因素的影響及內分泌失調有關。
• 大部分患者可能沒有明顯症狀，部分患者可能出現與月經相關的週期性疼痛。
• 醫生在瞭解患者症狀、病史後，會結合觸診、乳腺超聲等輔助性檢查結果，做出最終診斷。
• 症狀不明顯的患者，主要依靠自身的情緒調節後，大多數人症狀可以緩解,或可以耐受不影響日常工作和生活。症狀明顯的患者，需要考慮藥物治療。
• 患者日常需要注意乳腺的自我檢查或定期複查。
• 預防該病，應從心態調整、生活習慣、自查預防等各個方面著手。

哪些情況需要及時就醫？

當乳房長期隨著月經期到來出現疼痛、或可用手觸及到的腫塊時，請及時就醫。

就診科室

• 婦科
• 內分泌科
• 乳腺外科

醫生如何診斷小葉增生^[4]？

在患者描述症狀後，醫生會通過詢問相關病史，並進行觸診以及乳腺超聲等影像學檢查等，綜合作出最終診斷。

• 乳房觸診：醫生以手按順序（由內上－外上－外下－內下－中央區）捫摸乳房各個區域，檢查有無腫塊，乳腺是否增厚，腫塊與面板、胸壁有無粘連，腫塊有無觸痛、壓痛。
• 乳腺超聲檢查：可較好地顯示腫塊的位置、形態、結構等，檢查範圍主要包括整個乳腺及兩側腋窩。
• 乳腺 X 線鉬靶：能清晰地顯示乳腺各組織及鈣化灶，還有助於鑑別腫塊是良性，還是惡性。
• 乳腺磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查：若進行 B 超或 X 線鉬靶檢查時，發現可疑病灶，可進一步做此檢查，能更清晰地顯示乳房內部結構。
• 病灶穿刺活檢：此法是診斷及排除乳腺癌的金標準，必要時，醫生會建議進行此檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候發現乳房腫塊的？
• 您能描述一下疼痛的具體感覺嗎？
• 平時月經規律嗎？
• 最近是否出現過情緒波動較大的情況？
• 有沒有服用含有激素類的藥物？有無使用可能含有激素類的區域性外用藥物或保健品？
• 平時愛吃高熱量、高脂肪食物嗎？
• 您結婚了嗎，是否生育過？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 腫塊是良性的還是惡性的？
• 您推薦什麼治療方法？
• 腫塊會持續生長嗎？
• 腫塊會不會轉移到其他部位？
• 平時應該注意些什麼呢？
• 如果症狀持續加重，需要手術切除嗎？

患者日常要勞逸結合，避免不良的心理刺激，注意自我檢查乳腺或每半年到醫院檢查一次，此外還要注意改善飲食結構。

• 避免過度勞累、壓力過大，適當鍛鍊身體，增強自身的免疫力。
• 避免不良的心理刺激，比如生氣、過度緊張、憂慮悲傷、情緒波動等，尤其是在月經前期，更應注意。
• 如正在服用激素類藥，最好諮詢醫生後，根據醫囑服用或停用。
• 選擇大小合適的內衣，尤其是乳房較大、懸垂者，最好用合適的內衣將乳房托起，可減少顫動，緩解疼痛。
• 注意自我檢查乳腺（可向醫生諮詢乳房的自查方法），若發現腫塊增長快，應及時到醫院診治。或者每半年到醫院檢查一次，進行動態觀察。
• 保持和諧的夫妻生活，可保持體內的激素水平，有助於乳腺組織的生理調節。

症狀不明顯的患者，需要注意情緒上的調節，定時隨訪，一般症狀可以自行緩解。如確有必要再考慮在醫生指導下藥物治療。

調整情緒^[2]

小葉增生跟心情有很大的關係，因此，患者應遇事不亂，調整好自己的情緒，採取一定的措施釋放壓力。

藥物治療^[5]

• 三苯氧胺：作為合成的抗激素藥物，能夠減輕乳房疼痛，縮小結節。
• 甲睪酮、孕酮、碘製劑（如 5% 碘化鉀溶液）：有助於緩解疼痛。
• 還可配合使用維生素E、維生素 B、維生素 A。

物理輔助治療^[2]

採取物理輔助療法，如按摩、冷敷、紅外線照射等，可改善、減輕區域性疼痛、腫脹的症狀。

小葉增生是什麼原因引起的^[1][2][6]？

• 內分泌失調：育齡期女性的乳腺，受卵巢內分泌控制，一旦卵巢功能受到某種因素的影響，就會引起體內雌、孕激素分泌節律紊亂，或分泌的比例失調，一般為孕激素分泌減少，雌激素相對增多。

此種情況下，雌激素會長期刺激乳腺組織，但又缺乏孕激素的調節與保護作用，於是在周而復始的月經週期中，乳腺導管和小葉增生過快而恢復不全，從而引發乳腺小葉增生。

• 精神情志因素影響：
  • 心情不佳、情緒不穩；
  • 壓力過大，過度勞累；
  • 性生活不和諧。

小葉增生的危險因素有哪些^[3][4]？

• 年齡：多見於 30~50 歲的中青年女性；
• 肥胖；
• 月經不調；
• 多孕多產、多次人流；
• 長期服用含有激素的藥，比如避孕藥等；
• 長期使用含有激素的化妝品；
• 生活環境變遷；
• 有小葉增生家族史；
• 有其他乳腺疾病史；
• 接受雌激素替代治療。

大部分患者沒有明顯症狀，少數患者可能出現與月經有關的週期性疼痛，但疼痛的位置並不明確，一般現在經前加重，經後減輕。部分患者的病因與情緒有關。

小葉增生有哪些症狀？

小葉增生的常見症狀包括^[1]：

• 乳房脹痛、刺痛或隱痛——
  • 與月經有關，具有周期性，常於月經前期或月經期發生或加重。部分患者乳房疼痛與情緒有關。
  • 疼痛嚴重時，不可觸控，甚至腋窩、肩背、上肢等部位也會感到疼痛。
• 乳房腫塊——
  • 腫塊皮色正常；
  • 多位於乳房的外側上方；
  • 大小不一，質地堅實，邊界清楚；
  • 常為多發性，扁平性，或呈串珠狀結節（多個、大小不等的囊性結節）；
  • 經前增大，月經來潮後軟化或消失；
  • 常年累月，不會自行潰破，病程長，發展緩慢，在暴力乳房護理後可能併發損傷或感染；
  • 惡變機率小，如果腫塊迅速增大，則不能排除惡變。

小葉增生會引起哪些併發症？

• 小葉增生一般沒有其他併發症，而患者常常可以同時發生月經不調等：比如經期延後、月經量少等。

• 保持良好的心態，保持情緒樂觀，平時應學會釋放壓力，尤其是月經前期，更要避免精神抑鬱、心情低落。
• 平時少熬夜，規律作息，勞逸結合，均衡飲食，減少脂肪攝入量。
• 選擇合適的內衣，內衣不宜過緊，最好不要佩戴有擠壓隆胸效果的內衣。
• 減少人工流產次數，有助於降低乳腺增生的風險。
• 產後應進行哺乳餵養，哺乳時間要充分，最好純母乳餵養 6 個月，混合餵養到2年。過早停止母乳餵養可能會造成乳汁淤積，增加患乳腺疾病的概率。
• 避免過多使用含激素的補品和美容產品。
• 避免長期服用激素類藥物，比如避孕藥等，可嘗試使用避孕套、上環、結紮等避孕措施。
• 對於育齡女性，以及高危人群來說，要注意每年定期體檢，若發現問題，及時針對性檢查和治療。