腮腺導管結石：症狀、病因及如何治療

• 可見於任何年齡，但以 20~40 歲的中青年為多見。無性別差異。
• 導管結石形成的原因還不十分清楚，可能與某些區域性因素有關如異物、炎症等。
• 小的結石一般不造成腮腺導管阻塞，無任何症狀，較大結石造成腮腺導管阻塞時可出現唾液排出障礙及繼發感染，進食時腺體腫脹、疼痛，口腔內頰側黏膜上腮腺導管開口黏膜紅腫，可有雪花樣分泌物溢位。
• 腮腺導管的結石可造成腮腺導管的阻塞，使唾液排出受阻，常引起繼發感染，造成腮腺急性或慢性反覆發作的炎症，影響進食。
• 多飲水，注意口腔衛生，避免疲勞，保持良好的生活方式在某種程度上有助於減少導管結石的形成。

小的導管結石一般無明顯症狀，當較大結石引起導管阻塞時，常出現面部有腫塊，腫脹，進食時腫脹明顯。此時應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

當結石比較大引起導管阻塞時，導致出現面部有腫塊，腫脹，進食時腫脹明顯時應及時就醫。

如出現以下情況應及時就醫：

• 外耳前下方的面頰部有腫塊。
• 外耳前下方腮腺區反覆腫脹，進食時明顯。
• 頰粘膜上腮腺導管開口紅腫疼痛，溢位雪花樣分泌物。

建議就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷腮腺導管結石？

醫生根據症狀如腮腺區腫塊或腫大，進食時腫脹明顯，腮腺導管開口位於上面第二磨牙對應的頰粘膜，導管開口處黏膜紅腫，擠壓腮腺，有雪花樣分泌物溢位，雙手觸診有時可捫出近導管開口的結石，確診需行 X 線攝片、電子計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）檢查或急性炎症消退後的腮腺造影檢查。

常用的輔助檢查包括：

• 超聲檢查：安全無創價廉，一般為首選。
• X 線攝片、CT 檢查：可見結石的高密度影處。
• 腮腺造影：對於鈣化程度比較低的結石，即所謂的陰性結石，在急性炎症消退後，可用腮腺腺造影檢查。但對於已確診為腮腺導管結石的患者，不作腮腺造影檢查，以免將結石推向導管後部或腺體內。
• 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查： 價格較高，一般上述檢查無法確診時才選用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有什麼症狀，出現多久了？
• 進食時有無加重？
• 以前有無反覆發作的情況？以前有無治療史？
• 全身其他地方是否易產生結石？是否有其他全身系統疾病？
• 是否在服用什麼藥物？是否有藥物過敏史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我是怎麼患上腮腺導管結石的？
• 我需要做哪些檢查？醫保能報銷嗎？
• 結石能取出來嗎？目前有哪些治療方法？需要手術嗎？
• 我平時生活中需要注意什麼嗎？

患者日常生活中要多飲水，注意口腔衛生，在出現腮腺炎時要注意休息，加強營養。

具體日常注意事項如下：

• 多飲水，注意口腔衛生，食後漱口刷牙，可選用 0.12% 或 0.2% 洗必泰漱口液漱口，注意保持腮腺導管開口處的清潔衛生。
• 在腮腺導管結石引起腮腺的急性炎症期是應多注意休息，加強營養以增強抵抗力。
• 治療過程中如症狀加重，應及時就醫。

治療的目的主要是去除結石，消除引起導管阻塞因素^[1]。

• 保守治療：很小的結石可用保守治療，含蘸有檸檬酸的棉籤或維生素 C 片，也可進食酸性水果或其他食物，以及按摩腮腺區，促進唾液分泌，有望結石自行排出。
• 切開取石：適用於結石位置比較淺，口內能捫及的患者。
• 儲存面神經的腮腺葉切除術：適用於腮腺導管結石導致的腮腺反覆感染，腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。
• 涎腺鏡取石。
• 其他治療方法：如氣囊取石，纖維內鏡取石，休克波碎石及鐳射碎石等，已取得一定成效^[2]。

腮腺導管結石發展和轉歸

• 腮腺導管結石很小者，一般不造成導管阻塞，並且有望通過催唾劑和按摩促其自行排出，對機體影響不大；
• 結石較大者可引起導管阻塞，使唾液排除受阻，並繼發感染，造成腮腺的急性或反覆發作的炎症，在急性炎症期應積極抗炎對症治療，待急性炎症消退後應儘快去除結石，儘量保留腮腺功能。

腮腺導管結石形成的病因還尚不明確。一般認為與某些區域性因素有關。也可能與機體無機鹽新陳代謝紊亂有關。

腮腺導管結石有可能原因有哪些？

• 異物。
• 口腔區域性的炎症。
• 各種原因造成的唾液滯留。
• 機體的全身的狀況 可能與機體無機鹽新陳代謝紊亂有關。

哪些人容易患腮腺導管結石（危險因素）

• 平時因各種原因飲水比較少者。
• 口腔衛生比較差，口腔內牙結石比較多者。
• 全身其他部位易形成結石者。

小的腮腺導管結石一般不造成腮腺導管的阻塞，無任何症狀，較大的結石造成導管阻塞時可出現唾液排出障礙及繼發感染。由此可引起腮腺腫大，腮腺導管在粘膜上開口紅腫，可見雪花樣分泌物溢位，伴有疼痛並影響進食。

腮腺導管結石的常見症狀有哪些？

腮腺導管結石可能會導致進食時腺體腫大、口黏膜紅腫等一系列症狀。

結石造成腮腺導管阻塞時可出現以下一系列症狀和體徵：

• 進食時腺體腫大，自覺脹感和疼痛。這是由於進食時唾液分泌增加並粘稠，排出受阻所致。
• 導管口黏膜紅腫，擠壓腮腺可見少許雪花樣分泌物溢位。
• 病程較久者可捫及粗硬、呈索條狀腮腺導管。

腮腺導管結石可能會引起哪些併發症？

腮腺導管結石可使導管阻塞，使唾液排除受阻，繼發感染，造成腺體急性或反覆發作的炎症。

常見併發症包括：

• 慢性阻塞性腮腺炎。
• 急性化膿性腮腺炎。

腮腺導管結石的形成原因還不十分清楚，目前尚缺乏有效的預防方法，但目前認為有可能與異物，炎症及鈣鹽的沉積有關，多飲水，注意口腔衛生，勤刷牙，一般三餐後及時刷牙，食後漱口，每半年到醫院定期檢查口腔及潔牙，保持良好的生活方式，避免疲勞，以上這些在某種程度上有助於減少腮腺導管結石的形成。

感謝同濟大學附屬同濟醫院口腔科 汪麗麗醫生 參與本文撰寫