桑毛蟲皮炎：症狀、病因及如何治療

桑毛蟲皮炎是因桑毛蟲幼蟲的毒毛刺傷人體所引起的面板炎症反應。桑毛蟲又名桑毒蛾，亦稱刺毛蟲，桑毛蟲體有無數毒毛，毒毛中心為空心管道，中有毒液，毒毛脫落後隨風飄揚，接觸人體後即可發病。
本病多於夏、秋季發生，七八月最多。桑毛蟲主要寄生於桑樹，但白楊、梧桐、榆樹、槐樹也有出現。常在桑蠶飼養地區和農村果園出現，在我國廣東地區最為嚴重。農民高發，近年由於防治得當，發病趨勢減低。
病因是面板接觸到桑毛蟲幼蟲的毒毛、毒殼、蛻皮。危險因素包括農民、養殖桑蠶工作人員、過敏體質人群。
根據主要特點，桑毛蟲皮炎可分為三型：
- 斑疹型：主要症狀以劇癢為主，此為毒毛刺入面板產生的淡紅色斑疹；
- 斑丘疹型：此型最為常見，為圓形或橢圓形，紅斑水腫中間可以看見類似蟲咬的痕跡；
- 丘皰疹型：此為面板表面有紅色的丘皰疹，由於劇癢搔抓導致破潰，最終結痂出現鱗屑樣表面。
桑毛蟲毒毛刺入面板經歷潛伏期後，會出現區域性斑疹、丘疹或皰疹，一般會有嚴重的瘙癢感，夜間加重。可能累及角膜或支氣管。
主要使用抗炎藥、止癢藥和抗組胺藥治療。避免誘發因素是治療關鍵。
如果累及角膜，會誘發角膜炎；累及支氣管，會誘發哮喘等；偶有低熱或全身症狀。
去除和避免誘發因素是關鍵，需要改善工作條件和環境，積極防治。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況請及時就醫：

面板出現斑疹或斑丘疹。
面板出現風團，伴有丘皰疹。
面板瘙癢，或有灼痛感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

無此情況

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷桑毛蟲皮炎？

當醫生懷疑桑毛蟲皮炎時，可以通過問診、視診、顯微鏡觀察或透明膠帶黏取等實驗室檢查進行確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生通過觀察面板出疹情況、出疹面積及位置、性狀，來判斷病情的嚴重性。
問診：詢問患者的工作單位，是否接觸高發區域。
顯微鏡觀察法：利用立體顯微鏡可以從面板出疹損傷部位檢查出毒毛的存在。
透明膠帶黏取法：用透明膠帶反覆黏取，可觀察到毒毛。
身體檢查：從患者的甲垢中也可檢查出毒毛，證明接觸過桑毛蟲。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現有這些症狀的？
這些症狀每次持續多久？
還記得什麼原因導致這些症狀嗎？
這些症狀同時出現還是單獨出現？
是否有哮喘，角膜炎等其他伴隨症狀？
吃過什麼藥，做過什麼檢查，有緩解嗎？
是在哪裡工作的？之前去過哪裡？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
這些症狀會一直影響我的生活嗎？
我在家可以做些什麼？
有什麼不能做的？
會對睡眠產生影響嗎？
還會影響身體的其他部位嗎？
多長時間會痊癒？
對飲食有影響嗎？

具體日常注意事項如下：

患者在此期間避免用熱水沖洗，以免加重面板破損而加重病情。
當有瘙癢、紅腫、破潰等表現時，不要隨便服用藥物，不要隨便抓撓斑疹。
加強日常鍛鍊，保持輕鬆愉悅的心情，規律作息。
注意飲食的清淡，多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣油膩的食物，如火鍋、冷飲等。
戒菸，限酒。

桑毛蟲皮炎的病因以及誘發因素比較單一，需要消除毒毛，區域性消炎、止癢對症治療即可。對於病情嚴重者，需要抗過敏治療。醫生需要根據患者的實際情況酌情處理。

藥物治療

止癢劑：如果患者的主要症狀是區域性斑疹，可選用爐甘石洗劑、薄荷風油精、樟腦等擦拭面板斑疹處，主要目的是止癢。
抗組胺藥：對於出現大片風團、全身分佈片狀斑疹及瘙癢影響睡眠質量的患者，可選用氯雷他定等抗組胺藥物，來消除過敏症狀。
抗炎藥：如布地奈德乳膏、硼酸溶液外用，可以起到抗炎的目的。
馬齒莧：主要針對在桑園區工作的人員，將莖葉搗爛，擦拭患部，可以減輕患處面板的膿腫。
清熱解毒藥物：可以選擇中藥複方黃柏液，主要目的是清熱解毒，可以加快面板傷口的癒合。

其他治療

物理治療：使用膠帶反覆黏取，去除毒毛。

疾病發展和轉歸

桑毛蟲皮炎很少會危及生命。如果不按時治療，患者少部分會出現低熱或全身症狀。
如果接受適當的治療，症狀通常都會減輕或消失，一般預後較好，不會影響患者的生活質量和壽命。患者也可自愈，一般病程為 1 周，但若有毒毛繼續刺激，瘙癢嚴重者，毒素擴散有時會達 2~3 周。

桑毛蟲皮炎的常見原因有哪些？

面板接觸桑毛蟲的毒毛、毒殼、蛻皮。

哪些人容易患桑毛蟲皮炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病。

過敏體質的人群。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病。

長期處於桑蠶業及果園工作人員。
桑毛蟲流行區域或季節。
居住在桑園附近的人群。

桑毛蟲皮炎的主要症狀表現為區域性斑疹、丘疹或皰疹，斑丘疹最常見為綠豆大小伴有水腫，可見咬痕，好發於身體暴露部位，一般會有嚴重的瘙癢感，夜間加重等。

桑毛蟲皮炎的常見症狀有哪些？

斑疹：淡紅色，中間會出現紅色或黑色針尖樣的小點，一般多為毒毛刺入痕跡。
斑丘疹：是最常見的症狀，為綠豆至黃豆大小的丘疹，伴有圓形或不規則形深紅色水腫，中心可見蟲咬痕跡。
丘皰疹：瘙癢嚴重，易被抓破出現面板鱗屑。
風團：少數出現，大多出現在頸部、肩部、上胸、後背、上肢屈側等露出部位易受毒毛侵襲，皮疹分佈較為疏散，但嚴重者也會累及全身。
瘙癢: 區域性會有劇烈瘙癢感。

桑毛蟲皮炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

結膜炎
角膜炎
支氣管哮喘
支氣管炎
低熱

一定要注意防護容易暴露的面板部位，如頸部、肩部、上胸、後背、上肢屈側等，也要在高發季節（如夏、秋季）提前進行捕殺，防止蟲害。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

在桑毛蟲高發期和高發地區工作時，需要穿著長衣長褲，戴好防風鏡、口罩等，儘量不要暴露面板在外界環境中；在大風天氣工作時，儘量在上風口工作，避免毒毛接觸或吸入。
在桑毛蟲高發區和高發季節，可提前誘殺越冬幼蟲及成蛾，噴灑桑毛蟲核型多角體病毒（可消滅桑毛蟲 90% 以上，且不危害家蠶），保護毛蟲的天敵（如寄生蟬、寄生蠅等），注意防止蟲害。
在桑園附近居住的人群，注意不要在下風處晾晒衣物，防治毒毛黏附；大風天氣關好門窗，放下蚊帳；儘量不要在桑樹下乘涼。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

對於易過敏的人群，儘量避免去桑園、園林等高發地區，高發期可以服用抗過敏藥物進行預防。