色盲：症狀、病因及如何治療

色盲 (color blindness)，又稱色覺障礙 (color vision problem)、道爾頓症，是指患者難以分辨紅色、綠色、藍色，或這些顏色的混合。全部色覺喪失的情形非常罕見。

色盲可能改變患者的人生，導致學習和閱讀困難，甚至無法從事某些職業。不過，色盲的兒童和成人通過學習可以彌補色覺上的缺陷。

按照病因的不同，色盲可分為遺傳性色盲和獲得性色盲。遺傳性色盲是由父母遺傳給孩子的色盲，獲得性色盲是後天發生的色盲。

根據無法識別的顏色，可將色盲分為紅綠色盲 (red-green color blindness) 和藍黃色盲 (blue-yellow color blindness)。多數色盲患者為紅綠色盲，無法區分紅色、黃色和綠色。少數色盲患者為藍黃色盲，無法區分藍色、綠色和黃色。

醫生主要通過色覺檢查來診斷色盲。兒童應在入學前接受色覺篩查。

醫生是如何診斷色盲的？

醫生通過檢查患者是否能夠分辨不同的顏色，來診斷色盲。

以下 2 類色覺檢查常用於診斷色盲：

• 石原氏色盲測驗 (the Ishihara test)。患者觀察多組彩色圓點，並嘗試從中找到一個圖案（如字母或數字）。這些圖案有助於判斷患者難以識別的顏色。
• 顏色排列測試 (color arrangement)。患者按照顏色相似程度來排列彩色卡片。色盲患者不能正確排列這些卡片。

色盲問題對患者的生活會產生很大的影響，還可能限制患者的職業選擇，儘早發現至關重要。色盲可影響兒童的學習和閱讀能力。所有兒童在入學前應接受全面的眼科檢查，包括色覺檢查。

多數色盲患者能夠完成大部分日常活動，可通過尋求幫助、利用技術手段、記憶彩色物體順序等方式解決遇到的困難。

色盲患者生活中如何進行自我管理？

色盲並非一種嚴重的疾病，多數患者會逐漸適應色盲，能夠完成大部分日常活動（包括駕駛）。

色盲患者在生活中可以採取以下措施：

• 適時向家人和朋友求助。例如，請他們幫忙挑選搭配衣服、檢查食物能否安全食用。
• 在家庭中安裝良好的照明設施，以幫助區分顏色。
• 充分利用技術。例如，更改計算機和其他電子裝置的設定以方便使用，或者利用移動應用程式 (mobile app) 來幫助識別顏色。
• 學會尋找亮度或位置之類的提示，而不是顏色。例如，可以記住交通訊號燈中三種顏色的順序。

色盲兒童

色盲可導致患兒學習和閱讀困難，進而影響學業和自尊。

父母可以通過以下方式幫助色盲患兒：

• 通過兒童眼科檢查及早發現色盲問題。發現越早，就能越早向其提供幫助。每次兒童體檢均應包含眼科檢查。
• 告知學校老師孩子患有色盲，建議老師將其座位安排在沒有眩光的地方，並使用患兒能夠識別顏色的粉筆和學習材料。

遺傳性色盲無法治癒，可以通過佩戴彩色隱形眼鏡或能夠阻止眩光的眼鏡來彌補色盲導致的缺陷。獲得性色盲可以通過病因治療改善症狀。

如何治療色盲？

遺傳性色盲

遺傳性色盲無法治癒或矯正，多數患者會逐漸適應色盲的存在。

紅綠色盲是最常見的色盲型別，這類色盲患者能夠正常生活，無需治療。

患者可通過以下措施彌補色盲導致的缺陷：

• 佩戴彩色隱形眼鏡，可以幫助患者分辨不同的顏色。不過，這些隱形眼鏡無法改善患者的色覺，還可能導致視物扭曲。
• 佩戴能夠阻止眩光的眼鏡。眩光和亮度較少的情況下，嚴重的色盲患者能夠更好地分別顏色。

獲得性色盲

有些獲得性色盲是可以治療的，這也取決於導致色盲的原因。例如，對於白內障導致的色盲，在手術去除白內障後可以恢復正常的色覺；對於藥物副作用引起的色盲，更換其他藥物後可改善症狀。

大多數色盲是遺傳導致的。少數色盲是後天獲得的，其病因包括衰老、眼睛疾病、藥物副作用、有害化學物質等。

什麼會導致色盲的發生？

通常，人類眼睛裡有三種類型的視錐細胞，可以分辨紅色、綠色或藍色。當視錐細胞感受到不同數量的三種基礎顏色（原色）時，就會感知到彩色。在視網膜中央的黃斑區域，視錐細胞密度最高。

如果缺少某類視錐細胞或者視錐細胞功能異常，就會導致色盲的發生。患者將不能分辨三種原色中的某一種，或者錯誤識別該顏色的深淺，甚至識別為另一種不同的顏色。這種型別的色盲不會隨時間推移而改變。

遺傳性色盲

多數色盲是遺傳導致的，出生時就存在。男性發生遺傳性色盲的風險遠遠高於女性。

紅綠色盲是最常見的色盲型別，其遺傳方式具有如下特點：

• 與女孩相比，男孩更容易患病。
• 通常由母親傳給兒子。
• 受影響的女孩多為色盲基因攜帶者，並不患病，但可以遺傳給後代。
• 如父親患有色盲，孩子一般不會患病。

獲得性色盲

並非所有色盲均由遺傳導致，少數色盲是後天獲得的。以下原因可導致獲得性色盲：

• 衰老。隨著年齡老化，對顏色的辨別能力逐漸變差。
• 眼睛疾病，如黃斑變性、嚴重晚期白內障、青光眼或糖尿病視網膜病變會導致視覺辨別困難。
• 某些藥物的副作用，如地高辛、乙胺丁醇、氯喹、羥氯喹、苯妥英、西地那非。
• 暴露於有害化學物質，如二硫化碳、苯乙烯。
• 眼睛外傷。

色盲的主要症狀是患者不能識別某些顏色，最常見的是無法區分紅色、橘色、黃色、棕色和綠色。患者甚至不知道自己看到的顏色與他人不同。

色盲的症狀有哪些？

色覺障礙的程度可能是輕度、中度或重度。色盲患者的症狀不盡相同：

• 有些患者能夠識別一些顏色，但不能識別其它顏色。例如，不能區分紅色和綠色，但能夠識別藍色和黃色。
• 有些患者能夠識別很多顏色，卻不知道自己看到的顏色與別人不同。
• 有些患者僅能看到一些深淺不同的顏色，而多數人能看到數以千計的顏色。
• 少數患者僅能看到黑色、白色和灰色。

以最為常見的紅綠色盲為例，其常見症狀包括：

• 難以區分紅色、橘色、黃色、棕色和綠色。
• 所看到的這些顏色比真實的要暗淡一些。
• 難以區分不同深淺的紫色。
• 混淆紅色與黑色。

發生色盲後，疾病會怎樣發展？

遺傳性色盲通常累及雙眼，其嚴重程度通常也不會加重。

有時色盲可能導致以下問題：

• 如果學習中要用到不同顏色，可能遇到困難。
• 與食物相關的問題，例如判斷肉類是否已煮熟，或者水果是否已成熟。
• 如果標記不清楚，可能混淆藥物。
• 難以識別安全警告或標識。
• 輕度受限的職業選擇，可能無法從事需要準確辨別顏色的工作，如飛行員、火車司機、電工和航空管制員。

何時應就醫？

如果懷疑自己難以區分某些顏色，或者感覺自己色覺發生了改變，應前往就醫。

就診科室

• 眼科

遺傳性色盲不屬於產前診斷的指證，不推薦通過產前診斷的方式預防色盲。

以下措施可能有助於預防獲得性色盲：

• 及時治療眼睛疾病或外傷。
• 避免暴露於有害化學物質。