色素性紫癜性苔蘚樣皮炎：症狀、病因及如何治療

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎是由散發的或成片的丘疹及紫癜組成，以瘙癢為特徵之一的毛細血管炎症性疾病。
本病多見於 40～50 歲中年人，且男性多於女性。
本病病因不明，可能與膽固醇代謝障礙、肝功能異常、毛細血管脆性改變有關。
本病可分為初期和後期，初期面板表面出現丘疹，後期面板出現增厚、粗糙，表面有少許鱗屑的症狀。
初期表現為棕褐色丘疹，後期面板增厚、粗糙，表面有少許鱗屑，自覺明顯瘙癢。
本病無特殊療法，一般採用抗組胺藥、中藥等對症治療以及應用糖皮質激素治療。
本病常伴嚴重的面板損傷和瘙癢，面板完整性被破壞，患者因抓撓誘發面板細菌感染或真菌感染，嚴重者可導致膿毒血癥。
在治療色素性紫癜性苔蘚樣皮炎時既要注重區域性患處處理，也要注意全身治療，以免引起全身感染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

表面面板成塊出現起伏不平的疹子。
面板瘙癢的地方有像魚鱗一樣塊狀的皮屑出現。
區域性面板出現紫色斑塊，按壓之後不能消失。
自身嚴重的面板破潰和瘙癢。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

區域性面板出現紅腫熱痛，因瘙癢抓撓之後破損的面板部位出現流膿或血樣分泌物。
高熱。

建議就診科室

風溼免疫科
面板科

醫生如何診斷色素性紫癜性苔蘚樣皮炎？

當醫生懷疑是色素性紫癜性苔蘚樣皮炎時，先通過視診、觸診進行初診斷，再通過血液學檢查、組織病理學檢查確診。

具體介紹相關檢查：

問診、視診：醫生通過詢問患者的既往病史、觀察患者面板丘疹表現、丘疹部位分佈情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物，以此來判斷是否為面板過敏。
體格檢查：檢查面板損傷的分佈部位、面板損傷的種類、數目、大小、形態、基底情況、顏色、排列特點及邊界是否清楚，確認面板損傷情況。
微生物檢查：面板真菌檢查，判斷是否出現真菌感染。
組織病理：取面板損傷處的組織進行病理檢查，若出現真皮上部中等度淋巴細胞浸潤及含鐵血黃素沉著、小血管擴張、內皮細胞增生，即可確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現丘疹的？
除了面板瘙癢之外還有其他的症狀嗎？
之前有沒有過過敏史？有沒有對什麼食物或者外在因素過敏？
出現這些症狀之後有沒有用過什麼藥物？效果怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的面板會留疤痕嗎？
我這個病能治好嗎？時間久嗎？
我這個面板有傳染性嗎？
回家之後日常有什麼需要注意的？有沒有飲食禁忌？

患者應配合醫生，積極治療，無須精神緊張。

具體日常注意事項如下：

遵醫囑用藥，不可隨意調節劑量、更換型別或突然間停藥，特別是使用糖皮質激素期間嚴格遵循醫囑用藥。
飲食宜清淡，可以多吃含有胡蘿蔔素、維生素 C、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、鐵等營養元素，如白菜、胡蘿蔔、油菜等，因為具有清熱解毒、活血消腫的作用。忌食辛辣、發物、葷腥的食物，如姜、花椒、羊肉、狗肉、大蒜、白酒、海鮮、椿芽、芥菜、腐乳等。
注意個人衛生習慣，勤換衣物，嚴格戒菸、限酒等。
日常護理過程中切忌用過熱的水燙洗面板患處。
面板損傷在下肢的要儘量減少步行，在軀幹的最好穿寬鬆、舒適的衣物，避免化纖、皮毛製品的刺激。
要避免潮溼環境，不要過度清洗患處，否則可能引起合併感染。

本病病程緩慢無特殊療法，一般採用抗組胺藥、中藥等對症治療，以及應用糖皮質激素。

藥物治療

抗組胺藥：如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏片和左旋西替利嗪等，主要用於減輕瘙癢。
糖皮質激素：如氫化可的鬆、潑尼鬆龍、地塞米松等，用於調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成及代謝，同時還能起到抗炎的作用。
中藥：中醫中藥有一定涼血清熱、活血消斑的作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療患者容易出現嚴重的面板損傷和瘙癢，可能會導致面板完整性被破壞，因患者抓撓誘發面板細菌感染或真菌感染，嚴重者可導致膿毒血癥。
經過正規治療後，多數可自愈，少數嚴重患者雖不能痊癒但是生活質量不受影響。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎的發生可能與膽固醇代謝障礙、肝功能異常、毛細血管脆性改變有關。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎的常見原因有哪些？

膽固醇代謝障礙：此類人群不能將膽固醇代謝出體外，容易出現面板瘙癢症狀。
肝功能異常：此類人群肝代謝功能低下，排毒效果差，容易造成面板出現粗糙、水腫、出血的症狀。
毛細血管脆性改變：此類人群毛細血管脆性弱，稍不注意的磕碰易使面板出現瘀斑、瘀點。

哪些人容易患色素性紫癜性苔蘚樣皮炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

中年男性：如果日常大量飲酒或藥物濫用，會造成肝功能損害形成脂肪肝從而使肝功能代謝機制變差、膽固醇代謝障礙、免疫力下降，容易出現本病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

接觸化學物品的工作人員：如油漆工人、裝修工人等，此類人群需長期接觸苯、鉛等化學物品，容易造成肝功能損害。
自身毛細血管脆性異常的人群：此類人群自身毛細血管比較脆，容易造成毛細血管破裂從而使面板出現瘀斑、瘀點。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎會出現散發的或成片的丘疹及紫癜，出現面板瘙癢等症狀。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎的常見症狀有哪些？

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎的常見症狀包括：

皮疹：皮疹為粟粒大小，紫紅色、棕褐色丘疹。
丘疹：丘疹為平頂，圓形或多角形，散在或成片，可融合成斑塊，邊界不清。
紫癜：面板上出現按壓不退的瘀斑、瘀點。
面板瘙癢：患者會自我感覺面板瘙癢不適。

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎可能會引起哪些併發症？

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎患者常伴有明顯面板瘙癢，會因抓、撓使面板出現損傷，若不及時治療會引起其他併發症。

常見併發症包括：

面板細菌感染或真菌感染。
膿毒敗血症。

日常生活中避免大量飲酒，否則易造成肝功能損害。避免使用損傷肝功能的藥物，日常體檢監測膽固醇代謝有無障礙，及時就醫處理。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

中年男性：日常避免大量飲酒，飲酒易造成肝功能損害。避免使用損傷肝功能的藥物，定期 3～6 個月體檢監測膽固醇代謝有無障礙，如若出現食慾減退、噁心等症狀，及時就醫治療。

針對不可變的因素，預防方式如下：

接觸化學物品的工作人員：如油漆工人，裝修工人等，因長期接觸苯、鉛等化學物品，容易造成肝功能損害，平時定期 3～6 個月體檢監測肝功能狀況，避免造成職業傷害。
自身毛細血管脆性異常的人群：日常生活中避免身體出現意外損傷，避免因毛細血管破裂從而使面板出現瘀斑、瘀點，避免做劇烈的運動，如跑步、打籃球等。