沙門菌屬食物中毒：症狀、病因及如何治療

沙門菌屬食物中毒是一種常見的細菌性食物中毒，由一群革蘭陰性桿菌組成的尤其是對人和動物都能導致疾病的病菌，其中以鼠傷寒、腸炎和豬霍亂桿菌最常見。其發病率高，在食物中毒各類原因中居首位，中毒症狀有多種多樣表現。一般可分為5種類型：胃腸型別、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血症型，其中以胃腸炎型最為多見。

檢查

1.細菌學檢驗

病原診斷需進行細菌檢驗和血清學檢驗。由病人的嘔吐物、糞便和可疑食物可分離出致病菌。

2.血清學檢驗

取病人發病後第一週和第二週血清，用致病菌作肥達氏試驗，血清凝集價增高1：100為可疑，1：200以上者為陽性。逐周進行血清學檢驗，菌體抗原凝集價增高四倍以上時有診斷意義。

診斷

本病可根據病史、發病中的表現，進一步做細菌學及血清學檢驗，即可確定診斷。

1.一般治療

臥床安靜休息，嘔吐物嚴格消毒處理，嘔吐後給予容易消化的半流質飲食。

2.對症治療

嘔吐甚者可給予阿托品皮下注射或口服普魯辛，劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者，應靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖生理鹽水。

3.病原治療

單純胃腸炎型一般不需應用抗生素治療。

中毒發生的原因主要是食品被沙門菌汙染、繁殖，再加上處理不當，未能殺死沙門菌。在加工被汙染的豬肉及內臟時，常因加熱不夠或切塊太大，食品中心部分仍有存活的細菌，食後可致中毒。另外，患病牛的牛乳，如加熱不徹底也可中毒。生、熟肉食在加工及儲存過程中，如刀具、菜板、儲存容器再次被感染，同樣會導致中毒。雖然本病全年均可發生，但大多數發生在5～10月間，其中7～8月份最多，通過蒼蠅、鼠類等汙染食品、水源等，也可造成中毒。沙門菌屬的發病機制主要是由於大量活的沙門菌隨食物進入消化道，並在腸道繁殖，之後經腸繫膜淋巴組織進入血迴圈，出現菌血症，引起全身感染。當細菌被腸繫膜、淋巴結和網狀內皮細胞破壞時，沙門菌體就釋放出內毒素，導致人體中毒，並隨之出現臨床症狀。

臨床表現

沙門菌食物中毒的潛伏期最短2小時，長者可達72小時，平均為12～24小時。主要有三種表現型別：胃腸型、傷寒型、敗血症型，以胃腸型最為常見。前驅症狀有寒戰、頭痛、頭暈、噁心與痙攣性腹痛，繼之出現嘔吐、腹瀉、全身痠痛或發熱。每天腹瀉可達7～8次，體溫在38～40℃之間，病程約3～5天，一般2～3天腹瀉停止，體溫恢復正常，一般情況好轉。嚴重者，特別是兒童，老年人和體弱者常因脫水、酸中毒、無尿、心力衰竭等，急救不及時而危及生命。

應禁止食用病畜、病禽，注意飲食、飲水衛生，對肉、禽、奶、蛋類食品加工，儲存應嚴防汙染。食用時要煮熟、煮透，存放，加工時生熟食物要分開。