上腹痛綜合徵：症狀、病因及如何治療

上腹痛綜合徵（ESP）是一組消化系統的臨床症狀群，表現為進餐後上腹痛和上腹燒灼感等，是功能性消化不良的一種型別。

檢查

1.實驗室檢查

血常規、便常規、尿常規、肝功能、腎功能檢測均無異常。

2.胃鏡

無胃、十二指腸器質性病變徵象，或僅有輕度慢性淺表性胃炎。

3.X線鋇餐檢查

常無消化性潰瘍、胃癌等器質性病變發現。有時可發現有排空過緩或排空過快。

4.腹部B超

排除肝膽胰疾病。

診斷

確診須滿足以下所有條件：

1．上腹部中度及以上程度疼痛或燒灼感至少每週1次。

2．疼痛無放射性，僅侷限在上腹部，沒有全身、腹部其他區域或胸部疼痛。

3．疼痛呈間歇性。

4．排氣或排便不能使上腹痛緩解。

5．不滿足膽囊和奧迪括約肌紊亂的診斷標準。

鑑別診斷

1.慢性胃炎

根除幽門螺桿菌後症狀未好轉，且用慢性胃炎不能解釋消化不良症狀者，應考慮ESP。

2.消化道器質性疾病

如患者年齡大於40歲，且有糞便隱血試驗陽性、體重下降、上腹包塊、貧血、腫瘤家族史等，應考慮為消化道器質性疾病。可做血、尿、便常規，肝腎功能，消化系統腫瘤標誌物等檢查明確診斷。必要時，做腹部超聲、CT檢查等。

包括一般治療、藥物治療及心理干預及行為矯正。

1．一般治療

戒菸，控制飲用咖啡和酒精，避免應用非甾體抗炎藥等。

2．藥物治療

以降低胃內酸度、減少胃酸為主，可選擇抑酸劑或聯合促動力劑。抑酸劑包括H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑；促動力劑可明顯改善與進餐相關的上腹部症狀，如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等可增加胃和十二指腸運動，促進胃排空。

3．心理干預及行為矯正

減輕精神壓力，適當體育鍛煉，合理飲食結構等。

病因尚未明確，可能與以下多種因素有關。

1．飲食因素

食物過敏可能是導致免疫細胞浸潤及胃黏膜輕度炎症的原因之一。攝入食物可引起或加重ESP，這與食物過敏有一定的關係。

2．精神心理

有不同程度心理障礙者為此病的易患人群。

3．胃腸動力異常

胃排空功能障礙、餐後胃排空延遲、近端胃張力增加等胃腸動力異常的情況，可引起上腹痛等症狀。

4．內臟高敏感性

胃酸、阿司匹林及十二指腸內容物等均可誘發胃的高敏感性。

5．免疫因素

部分患者的胃黏膜可能存在免疫細胞浸潤、免疫啟用和輕度炎症。

6．幽門螺桿菌感染和炎症

幽門螺桿菌感染，胃、十二指腸炎症及幽門前區糜爛等可能是部分患者發病的原因。

臨床表現

ESP是功能性消化不良的臨床亞型，表現為上腹痛，可伴有上腹燒灼感，但不向胸骨後擴散。疼痛可因進食誘發或緩解，但也可發生於空腹時。