上頜囊腫：症狀、病因及如何治療

上頜囊腫是病理性腔，其中液體或半液體含量完全或部分由上皮分隔；後者的起源允許區分牙源性或非牙本質的囊腫。

在 50 歲到 60 歲左右人群中，病情似乎更多發於男性。疼痛和腫脹是患者出現的主要症狀。在 60％的病例中，會涉及根性或殘餘囊腫^[1]。
儘管頜骨的腫瘤和囊腫可以影響任何人，但已經發現了許多危險因素，這些因素增加了人們發展它們的機會。主要風險因素是菸草和酒精使用。其他還包括口腔衛生差、假牙不合適引起刺激、牙齒表面粗糙和營養不良等。
當囊腫長到相當大時，可能會引起腫脹、其他症狀和體徵，如感覺異常和疼痛。還會有慢性喉嚨痛或聲音嘶啞、咀嚼或吞嚥困難等。
治療取決於囊腫是良性還是惡性。口腔頜面外科醫生為頜骨病變提供全方位的手術技術，旨在消除腫瘤或囊腫。除手術外，如果腫瘤是癌性的，可能還需要進行化療和放射治療。
日常生活中要保持口腔清潔，少吃辛辣、刺激性食物，防治呼吸道感染、鼻炎的發生。手術後要注意預防感染，可以使用抗生素或其他輔助藥物抑制感染或病變的發生等。

哪些情況需要及時就醫？

囊腫達到很大的尺寸；
說話困難；
喉嚨痛，頸部疼痛；
嚴重頭痛、疲勞；
鼻呼吸困難、口臭；
右側面部畸形，並緩慢增長。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷？

在診斷上頜腫瘤或囊腫時，口腔頜面外科醫生將首先詢問病史，並對口腔、頜骨和牙齒進行徹底檢查。大多數囊腫是常規牙科 X 線攝影時偶然發現。在 X 射線上，囊腫表現為具有不透射線邊界的射線暗性區域。具體檢查包括：

CT 掃描；
頭部磁共振成像（MRI）掃描；
活組織檢查；
X 射線。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有什麼異常症狀？
是不是總吃辛辣食物？
以前用過什麼藥？對什麼藥過敏？
有什麼不良習慣嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

導致上頜囊腫的原因是什麼？
最近應該注意什麼？
治療期間可以吃肉麼？
需要用什麼藥物治療？醫保可以報銷嗎？
病情會不會惡化？

生活中要特別注意自我護理，講究個人口腔衛生。
經常檢查口腔。
不要輕易做鼻腔手術。
術後早期密切觀察。

通常通過手術切除囊腫。手術前進行仔細 CT 檢查有助於避免所有術中和術後出血的併發症^[4]。通常有以下幾種手術方式：

囊腫去除術。對於比較小、範圍規則的囊腫，可以直接進行手術完整切除。
囊腫開窗引流術。在囊腫壁上打孔，允許囊腫內容物流出。引流口保持開放，由於在生長過程中，周圍骨骼會持續生長，會使得囊腫的生長空間逐漸縮小，最後被骨質填充，達到完全消除囊腫的目的。
用刮除術摘除。通過特殊器械去除囊腫和一些周圍骨骼，可能包含一些囊腫內層。
減壓術。是一種通過在囊腫中形成一個小開口，並保持其開放，來緩解囊腫內壓力的技術。可以通過引流管或填塞器來實現。每天應移除閉孔，並灌注囊腔。囊腫將減小，並且去核後對重要結構的任何損害也將減少。

疾病發展及轉歸

大多數囊腫是良性的，有些可能並不需要治療。極少數情況下，一些囊性病變代表區域性侵襲性腫瘤，如不及時治療，可能導致周圍骨質破壞。這種型別的囊腫通常在健康骨骼的邊緣被移除，以防止新囊腫復發。如果囊腫擴張到非常大的尺寸，則下頜骨可能被削弱，從而發生病理性骨折。

上頜囊腫是什麼原因引起的？

在增殖的上皮細胞記憶體在其他殘留物（蛋白質、膽固醇）的積累，滲透壓的相對增加可導致液體積聚；靜水壓力的增加決定了破骨細胞的活化，從而以周圍骨結構為代價，使病變逐漸擴大。

囊腫是由上皮囊組成的病變，其內充滿液體或半固體材料，並且被結締組織囊所包圍。囊腫在上頜骨比下頜骨更常見。侷限於上頜竇的囊腫的最常見原因是慢性感染、過敏性鼻竇疾病、創傷、既往手術、鼻竇口阻塞、分泌物積聚、異位牙齒、異物（例如牙種植體、牙根、移植材料）、牙齒感染、牙髓治療期間根管系統和根管周圍組織之間所有通訊的不完全密封、黏膜纖毛流動的機械性阻塞、推動黏膜覆蓋的纖毛能力缺陷和遺傳因素^[3]。

哪些人容易患上頜囊腫？

經常抽菸的患者；
不注意口腔清潔衛生，使致病菌入侵者；
以前做過鼻腔內手術的人群；
患有過敏性鼻竇炎的患者；
具有遺傳病史者。

上頜囊腫有哪些症狀？

大多數牙源性上顎病變囊腫是良性的，但有些可能在區域性表現出侵襲性和破壞性行為。主要症狀為吞嚥困難、說話困難^[2]，還有以下幾點：

紅色斑塊，稱為紅細胞增多症；
白色斑塊，稱為白斑；
疼痛不容易癒合和出血；
組織塊狀或增厚；
慢性喉嚨痛或聲音嘶啞；
咀嚼或吞嚥困難；
疼痛和牙齦腫脹；
煩躁不安。

上頜囊腫的併發症有哪些？

頭痛；
上頜竇炎；
上頜腫瘤。

可以定期去醫院做口腔檢查，並參考以下幾點進行預防：

平時注意口腔衛生，飲食應規律。
預防呼吸道感染，出門時最好戴口罩。
及時治療鼻炎等疾病。
及早治療牙病。
不要盲目進行鼻炎手術。