少尿和無尿：症狀、病因及如何治療

正常人24小時尿量少於400毫升，或每小時尿量少於17毫升者稱為少尿；如24小時尿量少於100毫升，12小時內完全無尿者稱為無尿。

病因可分為腎前性、腎性和腎後性少尿或無尿。
- 腎前性少尿或無尿主要見於休克、嚴重脫水或電解質紊亂、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫以及各種創傷或手術和消化道引起的大出血等。
- 腎性少尿或無尿多由於腎臟發生病變，如嚴重急慢性腎小球腎炎、急性腎小管或腎乳頭壞死、惡性腎小動脈性腎硬化、溶血性尿毒症綜合徵等。
- 腎後性少尿或無尿常由於尿路結石、炎症、腫瘤等引起。另外，腎移植術後也可導致出現少尿和無尿。
當出現少尿和無尿時，患者需立即就醫查明病因。檢查方法包括病史採集、體格檢查、尿量的記錄、血常規、B超、CT等。
本病的治療原則是針對原發疾病進行治療。腎前性少尿和無尿要針對其原因進行對症治療，如糾正休克、補充血容量（輸血、補液）、治療心力衰竭等；腎後性少尿和無尿者，則要及時請泌尿外科會診，必要時需及時進行手術治療；腎實質病變則要針對其原發疾病進行對症處理。
患者應多飲水，每天飲水量在1000~2000毫升，以沖洗尿路、預防感染。但腎炎明顯水腫者應少飲水，並保持低鹽低脂飲食。

何時就醫？

無論任何時候發現少尿和無尿，都要及時就醫以查明原因。

為了幫助醫生明確少尿和無尿的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

少尿和無尿的病因較多，多數患者根據病史、體格檢查、尿常規化驗與一般的腎功能試驗均能作出臨床診斷，少數病人尚須作進一步檢查，包括放射檢查、腎活體組織檢查等。

病史與體格檢查：
- 首先應明確是否有少尿或無尿，應精確收集並估計每天的尿量：應瞭解有無大量失水或失血史，有無休克；曾否服用對腎臟有毒的藥物、化學物或生魚膽、毒蕈等；是否去過流行性出血熱疫區，或有無鉤端螺旋體疫水接觸史；起病前有無上呼吸道感染或咽峽炎的病史。
- 體格檢查，應首先注意有無膀胱充盈，以鑑別是少尿還是尿瀦留；應注意面板有否失水、紫癜、血壓情況、有無腹水、浮腫等肝硬化或心力衰端的表現。
尿液檢查：除精確估計每日的尿量外，應注意尿色，有無肉跟血尿或血紅蛋白尿。尿比重或滲透壓測定對鑑別少尿原因也很重要。
X 線檢查：尿路平片可看到腎臟的位置與外形，有無尿路結石或督鈣質沉著。
腎功能檢查：主要包括血漿尿素氮、肌酐測定，PSP 試驗（尿酚紅排洩試驗，用於檢查尿液是否正常），內生肌酐清除率、濃縮、稀釋試驗等。
腎穿刺活體組織檢查：可幫助鑑別腎臟病變的性質。

首先，患者需臥床休息，適當飲食，腎功能不全者要注意低鹽精蛋白飲食。

患者需注意維持水電解質平衡，如果存在血容量不足，可進行輸血治療，有效血容量不足時，可建立多靜脈通道進行補液擴容治療等。

如果患者存在尿路梗阻，應儘快解除梗阻，保護腎功能。

此外，根據患者的具體情況進行營養支援、心電監護等支援治療。

最重要的是解除導致少尿和無尿的病因，針對病因進行治療才能解決根本。詳情請參見相關疾病的治療：

引起少尿或無尿的常見原因包括：

腎前性：
- 有效血容量減少：多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合徵和肝腎綜合徵，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少；
- 心臟排血功能下降：各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復甦後體迴圈功能不穩定，血壓下降所致腎血流減少；
- 腎血管病變：腎血管狹窄或炎症，腎病綜合徵，狼瘡性腎炎，長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成；高血壓危象，妊高徵等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導致急性腎衰。
腎性：
- 腎小球病變：重症急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染.血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化；
- 腎小管病變：急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎：生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎併發腎乳頭壞死。
腎後性：
- 各種原因引起的機械性尿路梗阻：如結石、血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進出口或後尿道；
- 尿路的外壓：如腫瘤，腹膜後淋巴瘤、特發性腹膜後纖維化，前列腺肥大等；
- 其他：輸尿管手術後，結核或潰瘍癒合後瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。

存在下列情況的人群更容易出現少尿和無尿：

少尿和無尿表現主要為尿量的明顯減少，同時伴有原發疾病症狀。