舌乳頭增生：症狀、病因及如何治療

舌乳頭是指舌背面黏膜向外形成的乳頭狀突起。舌乳頭按形狀可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭4種。當人體患有川崎病、猩紅熱、黑棘皮病等疾病時，由於炎症、毒素的刺激或免疫因素等原因，可導致舌乳頭增生（hyperplasia of lingual papilla）。同時伴有原發病的一系列症狀。

• 主要病因與患有川崎病、猩紅熱、惡性黑棘皮病等疾病有關。病毒感染、遺傳、細菌感染、免疫力低下、肥胖、患惡性腫瘤等因素會增加該症狀風險。
• 舌乳頭增生表現為舌面光滑呈肉紅色。可有淺表的裂痕，舌乳頭腫大、突起，充血發紅，似成熟的“草莓樣”。不同的原發病還伴有一些其他臨床症狀。
• 根據不同的病因選擇不同的治療方法。如川崎病可採用退熱藥物、丙種球蛋白、抗血小板聚集藥物治療；猩紅熱可採用抗生素抗感染、退熱藥物等治療；惡性黑棘皮病可採用維A痠軟膏，同時積極治療原發部位的惡性腫瘤。
• 應注意原發病的預防。例如，為預防川崎病，需增強兒童體質，培養合理的飲食習慣，做到不挑食、厭食。冬季添衣保暖，避免發生感冒等。預防猩紅熱，要注意避免與患猩紅熱患者接觸，冬春季節避免到人群聚集的場所。

何時就醫？

一旦出現舌乳頭增生，例如舌乳頭腫大、突起，充血發紅，似成熟的“草莓樣”，應引起警惕，建議及時就醫查明原因。

就診科室

• 兒科
• 傳染病科
• 面板科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助於醫生準確、快速的判斷病情。

• 發熱持續幾天了？最高體溫多少？服用退熱藥後有無體溫下降？
• 有沒有眼睛發紅、眼睛疼痛這些症狀？多長時間了？
• 之前在別的醫院看過嗎？診斷的什麼病？用過什麼藥？
• 有沒有對哪些藥物過敏的情況？
• 您家裡人有這樣的情況嗎？

常用檢查

醫生通常採用以下方法來診斷舌乳頭增生及明確舌乳頭增生的病因。

• 問診：醫生通過詢問患者有無其它病史、手術史、用過什麼藥、具體臨床表現等可對本病做出初步診斷。
• 視診：醫生通過詳細觀察患者舌面的顏色、皮疹的部位和顏色、面板有無增厚和色素沉著，可初步判斷舌乳頭增生的病因。
• 胸部X線片：醫生通過顯示器可詳細觀察患者肺部情況。觀察有無斑片狀陰影、有無肺紋理增粗等。可除外川崎病、猩紅熱有無併發肺炎的發生。
• 咽拭子：通過此檢查，可培養出體內感染鏈球菌，可對猩紅熱做出明確診斷。
• 超聲心動圖：醫生通過顯示器可詳細觀察患者心臟情況。觀察有無心包積液、冠狀動脈是否增寬等。對川崎病的診斷、判斷病情嚴重程度具有重要意義。
• 血常規：若白細胞明顯高出正常值，則提示體內有細菌感染，對本病的診斷和用藥指導具有重要意義。

治療原則和方法

根據不同的病因選擇不同的治療方法。如川崎病可採用退熱抗炎藥物、丙種球蛋白、抗血小板聚集藥物治療；猩紅熱可採用抗生素抗感染、退熱藥物等治療；惡性黑棘皮病可採用維A痠軟膏，同時積極治療原發部位的惡性腫瘤。

• 川崎病的治療
  • 退熱抗炎藥物：如阿司匹林，具有抗炎、使體溫下降的作用。
  • 丙種球蛋白：具有增強人體免疫力，預防冠狀動脈損害的作用。
  • 抗血小板聚集：如雙嘧達莫，具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。
• 猩紅熱的治療
  • 抗生素抗感染：如頭孢呋辛，具有殺滅病灶中細菌的作用。
• 惡性黑棘皮病的治療
  • 維A痠軟膏：具有鬆解面板角質、抑制面板增厚角化的作用。

常見病因

引起該症狀的常見原因包括：

• 川崎病：川崎病患者，免疫功能發生紊亂。導致免疫細胞不能有效識別哪些是“病毒、細菌”，哪些是正常人體組織，如“關節、口腔黏膜、舌乳頭等”。免疫細胞出現隨意攻擊，導致舌乳頭髮生炎性改變，出現水腫、增生。
• 猩紅熱：猩紅熱患者，體內感染鏈球菌。鏈球菌釋放毒素，導致人體出現寒戰發熱等症狀。同時毒素可對舌乳頭產生刺激，導致舌乳頭髮生炎性改變，出現水腫、增生。
• 惡性黑棘皮病：惡性黑棘皮病常繼發於肝癌、胃癌等疾病。癌腫瘤可能釋放某些不明物質，刺激面板出現增厚、色素沉著，刺激舌乳頭出現增生。

臨床表現

舌乳頭增生表現為舌面光滑呈肉紅色。可有淺表的裂痕，舌乳頭腫大、突起，充血發紅，似成熟的“草莓樣”。

原發病不同導致的臨床症狀也不完全相同。

• 川崎病：持續5天以上高熱、眼結合膜充血、口脣乾燥發紅、舌乳頭增生、皮疹、手足硬性水腫、頸部淋巴結腫大是川崎病最主要的症狀和體徵。有的患者還會出現熱性驚厥。病情嚴重者可導致心臟和冠狀動脈受損，危及生命。
• 猩紅熱：畏寒發熱、頭痛、食慾減退、舌乳頭增生、猩紅熱樣皮疹是猩紅熱最主要的症狀和體徵。病情恢復期可出現面板脫皮的表現。
• 惡性黑棘皮病：面板乾燥粗糙、面板增厚、面板色素沉著是惡性黑棘皮病最主要的症狀，有的患者可出現舌乳頭增生。

伴隨症狀

舌乳頭增生通常可能伴有一些其它症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

• 舌乳頭增生伴持續5天以上高熱、眼結合膜充血、口脣乾燥發紅、皮疹、手足硬性水腫、頸部淋巴結腫大時，多見於川崎病。
• 舌乳頭增生伴畏寒發熱、頭痛、食慾減退、猩紅熱樣皮疹時，多見於猩紅熱。
• 舌乳頭增生伴面板乾燥粗糙、面板增厚、面板色素時，多見於惡性黑棘皮病。

• 川崎病的預防：增強體質，培養兒童合理的飲食習慣，做到不挑食、厭食。冬季添衣保暖，避免發生感冒等。
• 猩紅熱的預防：避免與患猩紅熱患者接觸，冬春季節避免到人群聚集的場所。如果與猩紅熱患者有過密切接觸，則應在醫生指導下儘快服藥預防。
• 惡性黑棘皮病的預防：夏季外出穿防晒衣或打傘，避免晒傷。患有肝癌、胃癌的患者，積極治療，防止病情惡化。
• 免疫力低下：平時多食用蛋白質含量高的食物，如牛奶、雞蛋等。加強鍛鍊，可採用跑步、打籃球等。
• 若川崎病患者接受了靜脈注射丙種球蛋白，則從注射之日起，9個月內不宜接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗。
• 複查：川崎病患者病情緩解出院後，第1個月、第3個月、第6個月均需進行一次全面體檢。需檢查超聲心動圖、胸部X線片、化驗血常規等。
• 在家用藥注意事項：嚴格遵醫囑用藥，避免私自增減藥量或停藥。用藥過程中出現噁心嘔吐、皮疹伴瘙癢、頭痛時應及時到醫院就診。