舌繫帶過短疾病：症狀、病因及如何治療

將舌抬起，可見舌體的下面前部有一條連結舌體與口腔底部黏膜的索帶，這就是舌繫帶。正常舌繫帶有一定長度，但不影響舌自如的活動。如果舌繫帶長度不夠使得舌前伸、上抬或左右擺動受限，勉強前伸呈“W” 形或心形，這就是舌繫帶過短（Ankyloglossia）。

舌繫帶過短目前尚無統一診斷標準，各調查研究的患病率為 0.1％~52％，差異較大，嬰兒期繫帶過短患病率較高，可達 54.4％，而到學齡前期及學齡期時，患病率下降到了 7.3％和 6.4％。
舌繫帶過短的原因包括先天性和後天性的，主要以先天性為主，如先天發育畸形；後天性病因有口腔區域性炎症刺激、舌繫帶受傷引起瘢痕等。
舌繫帶過短的孩子不一定都表現出臨床症狀。有些嬰兒期孩子會表現為哺乳困難和創傷型潰瘍（在嬰兒時期吮奶時，由於舌繫帶過短，會經常受到兩個下門牙的磨擦發生潰瘍），較大孩子會表現為吐字和發音問題，尤其對捲舌音、顎音及舌音影響較大。
對於影響功能的舌繫帶過短孩子，需要手術治療。如果不影響哺乳，可以先觀察，不一定需要手術。
嚴重者會影響進食、發音等。

舌繫帶過短是兒童的常見病，許多家長髮現孩子舌頭伸不出來，勉強前伸呈“W” 形或心形，則考慮舌繫帶過短，建議就醫。

舌繫帶過短一般不會引起急性症狀，但出現以下情況應到醫院就診：

嬰幼兒一吃奶就哭鬧，或者媽媽的乳頭疼痛甚至創傷，這時應注意孩子伸舌是否正常。如果呈現“W” 形或心形，則考慮舌繫帶過短，建議就診。
孩子長牙後反覆出現舌底部的潰瘍要考慮是否是舌繫帶過短導致的創傷性潰瘍。
孩子的發音不正常，特別是捲舌音，比如：“ 師”、英語字母的“R”、俄語字母的“P”（打嘟嚕）等，要到醫院檢查是否有舌繫帶過短。

建議就診科室

口腔科
耳鼻喉科

醫生如何診斷舌繫帶過短？

舌繫帶過短的檢查比較簡單，醫生通過正常口腔檢查就可以診斷孩子舌繫帶是否正常，但是否需要手術治療則需要與就診的目的（出現的症狀）相結合，同時進行必要的檢查。如果是以孩子說話不清為就診原因，則需要進行如下檢查：

口腔科常規檢查（必要時可用內鏡檢查）：瞭解是否有顎裂、特別是隱性顎裂等。
聽力檢測：瞭解孩子是否有聽力障礙，聽力障礙是引起語言障礙的重要因素。
神經系統檢測：如果聽力沒有障礙，而懷疑孩子存在神經或精神障礙問題時應進行必要檢測。

醫生可能詢問患者家長哪些問題？

孩子吃奶的時候哭鬧嗎？
孩子吃奶的時候媽媽的乳頭會感到疼痛嗎（或者：乳頭會被咬破嗎）？
孩子舌頭底下的潰瘍是經常出現嗎？
只是口底出現潰瘍，其他地方沒有出現過嗎？
孩子是所有音都發不準，還是隻是捲舌音，如 [zh]、[ch]、[sh] 發不準？
孩子的聽力做過檢查嗎？看電視的聲音要求比別人大嗎？
孩子與其他小朋友玩耍正常嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

孩子的舌繫帶短需要手術嗎？
手術會出血嗎？會有什麼併發症嗎？
手術後需要注意什麼嗎？
孩子發音不清楚是舌繫帶短造成的嗎？

對於新生兒，舌繫帶通常較短，但隨著嬰兒的生長髮育，舌體變長，舌尖變薄，舌繫帶過短問題能自行緩解，舌繫帶長度與年齡之間呈正相關，因此，只要不影響功能家長不必過分在意。

舌繫帶過短的孩子手術後，早期功能鍛鍊先以鍛鍊舌體肌肉的靈活度為主。

具體日常注意事項如下：

對於術後的孩子，以功能鍛鍊舌肌為主，具體方法：引導患兒低頭，指導其伸出舌頭，在搖頭的同時甩動舌頭，併發出“ai”的聲音，對於嬰幼兒練習吸允奶頭等可促進舌肌的運動。
術後可以不應用抗生素，如果創面較大可口服抗生素預防感染。
對於發音不清的孩子指導患兒進行發音訓練、朗讀訓練，從發音模糊直至發音清晰。

舌繫帶過短的唯一治療方式是手術治療，手術治療的適應症應認真把握，並不是所有的舌繫帶過短的孩子都需要手術，只有影響功能（嬰兒期孩子哺乳困難和創傷型潰瘍，較大孩子會影響吐字和發音）後才需要手術治療。舌繫帶過短的孩子在嬰兒期發病比較多，許多孩子隨著年齡增長會逐漸好轉。

手術指徵：舌繫帶可分為 4 類：
- 正常：舌繫帶據舌尖 3 毫米（mm）以上，舌體捲動靈活，舌尖能舐著上顎，舌體能全部伸出口外；
- I °（輕度）：舌繫帶距舌尖 2~3 mm，舌體能捲起，但舌尖不能舐著上顎，舌體能伸出口外；
- Ⅱ°（中度）：舌繫帶距舌尖 1~2 mm，舌體捲起困難，舌尖與上顎有較遠距離，舌體不能完全伸出口外；
- Ⅲ°（重度）：舌繫帶與舌尖齊平，舌體不能捲起、不能伸出口外。一般三四級的孩子手術的可能性較大。
舌繫帶過短可分為薄膜型和粗厚型。
- 嬰兒期大多為薄膜型，手術只需區域性消毒並以止血鉗夾住繫帶固定，然後用剪刀剪開到達根部即可，僅需壓迫止血，無需縫合。嬰兒血管和神經發育尚不完善，感覺不靈敏，因此無需麻醉。
- 較大的孩子或者粗厚型的孩子則需要在麻醉手術，可在舌繫帶周圍注射麻藥（為了減少孩子的恐懼，也可在全麻下進行），繫帶切開後，在創面上縫合 2~3 針，術後 5~6 天拆線，以後隨著舌頭的發育和功能訓練。

疾病發展和轉歸

舌繫帶過短手術預後較好，併發症較少，包括：出血、感染以及術後粘連等。

舌繫帶過短的原因包括先天性和後天性的，主要以先天性為主。

舌繫帶過短的常見原因有哪些？

先天發育畸形

大部分人舌繫帶過短是先天發育不良造成的。引起的因素很多，比如孕婦有吸菸、喝酒的習慣，也可能由於孕婦服用的一些藥物導致，或者懷孕期間嚴重缺乏某種維生素、微量元素，這些都有可能導致生下來的寶寶舌繫帶短。

口腔區域性炎症刺激

有些寶寶可能在口腔潰瘍後，沒有進行有效治療。長期潰瘍後，就容易引起感染，形成炎症。如果感染的地方離舌繫帶比較近，也可能會引發舌繫帶感染。如果長期不進行治療，舌繫帶可能會攣縮、變短，引起發音不清的現象。

舌繫帶受傷引起瘢痕

孩子活潑愛動，在活動的過程中難免受傷。如果不幸傷到嘴巴，也可能會造成舌繫帶被劃傷。如果舌繫帶傷勢重，而且消炎不徹底，治癒後可能會產生瘢痕，瘢痕會導致舌繫帶變短。

哪些人容易患舌繫帶過短疾病？

舌繫帶過短是一種常見的先天性口腔畸形，各調查研究的患病率為 0.1％~52％，差異較大，嬰兒期繫帶過短患病率較高，可達 54.4％，而到學齡前期及學齡期時，患病率下降到了 7.3％和 6.4％。

舌繫帶過短的孩子許多是沒有臨床症狀的，有些嬰兒期孩子會表現為哺乳困難和創傷型潰瘍，較大孩子會影響吐字和發音。

舌繫帶過短的常見症狀有哪些？

哺乳困難：正常哺乳過程中，嬰兒的上頜牙齦、頰部黏膜與舌一起和產婦乳暈形成緊密的吸附，通過舌尖的上下襬動在口腔內形成負壓幫助乳汁順利流入口腔。但是舌繫帶過短的患兒由於其舌繫帶對舌活動的限制，常導致這一過程不能順利完成，導致吸奶過程中舌尖部由於運動受限，對產婦的乳頭或基底部產生了較大的壓力，常導致乳頭或乳頭基底部變形，從而引發乳頭疼痛以及低效率的吮吸，影響了嬰兒的正常進食。舌繫帶過短引發哺乳困難症狀是影響母乳餵養的重要因素之一，部分舌繫帶過短患兒的母乳餵養受限進而影響了其生長髮育。
反覆出現的創傷性潰瘍：舌繫帶過短患兒舌前伸時，繫帶與下切牙切緣摩擦，可能導致創傷性潰瘍。
發音障礙：舌繫帶過短首先限制了舌頭在口腔內的活動，影響吐字和發音，尤其對捲舌音、顎音及舌音影響較大，如英語字母的 R、俄語字母的 P（打嘟嚕）。

舌繫帶過短可能會引起哪些併發症？

舌繫帶過短如果重視不夠可能會引起一些併發症，比如：嬰幼兒由於哺乳困難引起發音障礙，有些孩子因為舌繫帶過短會引起一些發音問題，但這裡一定要注意，發音不準的孩子中只有一少部分（20%~30%）是由於舌繫帶過短導致，還有許多是由於存在顎裂、懸雍垂裂、聽力障礙或神經系統等疾病導致發音不準。

術後早期不能進食過熱的食物和較堅硬的食物。