舌下間隙感染：症狀、病因及如何治療

舌下間隙感染是指發生於舌下間隙的細菌感染。舌下間隙位於舌與口底下方，在舌體與下頜骨體之間。
本病的病因為下頜牙的根尖感染、口底黏膜損傷和潰瘍以及舌下腺、下頜下腺導管的繼發感染擴散至舌下間隙引起。危險因素為區域性損傷、感染及全身抵抗力下降等。
主要症狀為舌下及口底的腫脹、疼痛、流膿、說話及吞嚥困難，嚴重時可有體溫升高、頭痛等全身症狀。
治療方法主要為手術切開引流。治療關鍵點為消除舌下間隙中以及病源部位的感染。治療難點為避免傷及舌下腺小管、下頜下腺導管、舌神經及舌動靜脈。
舌下間隙感染可能會因呼吸困難導致窒息，感染不及時處理有可能波及口底多個間隙，可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫，危及生命。
及時發現及治療口腔疾病、注意口腔衛生、提高自身免疫力，是預防該病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

舌下及口底腫脹；
腫脹區及舌體疼痛；
流膿；
張口受限；
言語、吞嚥、進食困難；
發熱、頭痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難；
高熱、煩躁不安、嘔吐、腹瀉。

建議就診科室

口腔頜面外科
急診科

醫生如何診斷舌下間隙感染？

當醫生懷疑是舌下間隙感染時，將通常進行口內的專科檢查及實驗室檢查，必要時行穿刺檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

口內專科檢查：通過視診觀察口底和舌下是否有腫脹及充血、舌體是否被抬高，觸診及捫診檢查腫脹區是否有疼痛、是否有膿腫波動來進行初步診斷。
血常規檢查：抽血檢查，瞭解是否存在感染。
穿刺檢查：用注射針從膿腫部位抽取出膿液進行檢查予以確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現舌頭下方有腫脹的？
之前有沒有看過牙齒？
每天刷幾次牙？
最近有沒有被魚刺等尖銳的東西扎傷過口腔？
現在感覺說話、吞嚥的時候影響大嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這樣的症狀？
我需要做哪些檢查和治療？需要手術嗎？
如果不及時治療會有什麼後果？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
我這個病還會向其他部位擴散嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？

術後注意保持口腔及手術部位的衛生，防止感染的形成及擴散。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意口腔衛生，若切口在口外，則需要拿蘸有鹽水的乾淨紙巾或紗布持續溼敷手術部位，但已膿汙的紗布應及時更換。溼敷到膿液消失、創面平復為止。
在家用藥注意事項：在醫生的指導下服用抗生素，勿隨意服用各類抗生素，防止殺滅正常菌群，造成致病菌耐藥性。若出現皮疹、面板紅斑等，及時就診。
術後、用藥複查：術後注意觀察，若 1 個月內腫脹一直不消，膿液一直不減，需及時找醫生就診。若症狀消失，每半年到 1 年到醫院複查。
飲食：術後 1~2 周可進流食或半流食，如小米粥、雞蛋羹、八寶粥等。避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、蒜、大蔥等。
運動：術後 1 周內避免劇烈運動，如長跑、踢足球等。
其他：注意口腔衛生，每天飯後刷牙，用漱口水漱口，每半年到 1 年去醫院洗一次牙。

治療方法主要為手術切開引流。

藥物治療

抗菌藥物：抑制引起感染的細菌，常用藥物如頭孢曲松、替硝唑等。可根據細菌培養及藥敏試驗調整藥物。

手術治療

膿腫切開引流術：通過手術切開引流膿液，將感染物排除。在對膿腫部位穿刺有膿時，在口底腫脹最明顯的區域進行切開並引流。如果膿腫已經到下頜下區時，需要從下頜下區切開引流。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，舌下間隙可能會因呼吸困難導致窒息，感染不及時處理有可能波及口底多個間隙，可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫，甚至出現中毒性休克，危及生命。
經過正規治療後，大部分患者可消除口底及舌下的腫脹，疼痛消失，恢復正常的言語及進食功能，提高生活質量。

舌下間隙感染的常見原因有哪些？

下頜牙的根尖感染：下頜牙根尖周圍感染時，可通過淋巴及血管等交通途徑擴散至舌下間隙引起炎症；
口底黏膜損傷、潰瘍：口底黏膜創傷之後若處理不當，極有可能引發感染，擴散至舌下間隙；
舌下腺、下頜下腺導管的繼發感染：舌下腺、下頜下腺距舌下腺較近，唾液腺導管繼發感染時也可以擴散至舌下間隙。

哪些人容易患舌下間隙感染？

有如下危險因素的人群，容易罹患舌下間隙感染：

自身免疫力弱：長期過勞，營養不良，免疫功能低下，易發生感染；
患有口腔內牙齒疾病的人：例如下頜尖牙患有根尖周炎的人，不及時治療易導致感染擴散；
口腔衛生狀況差的人：若有口底黏膜的創傷，由於衛生不佳，易導致感染的發生。

舌下間隙感染的常見症狀有哪些？

舌下間隙感染的常見症狀包括：

腫脹：是舌下間隙感染的最常見的症狀。由於感染後形成膿腫，表現為舌下、口底黏膜的腫脹，有時黏膜表面會覆蓋一層膜；
疼痛：是舌下間隙感染的常見症狀。膿腫形成後，導致口腔內黏膜、舌體在運動甚至平時具有疼痛感；
流膿：膿腫形成後自發穿破導致；
張口受限：感染波及翼內肌時可出現張口受限；
言語、吞嚥、進食困難：由於舌下及口底腫脹，將舌體抬高，從而影響發音、吞嚥及進食；
發熱、頭痛：感染有時伴發全身的症狀。

舌下間隙感染可能會引起哪些併發症？

舌下間隙感染的進展過程，可能會因呼吸困難導致窒息，感染不及時處理有可能波及口底多個間隙，可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫，危及生命。

常見併發症包括：

縱隔膿腫：舌下間隙感染擴散至口底的多個間隙，進而向縱隔擴散引起縱隔感染；
中毒性休克：舌下間隙導致口底多間隙感染時，嚴重的患者可能發生毒素入血。

及時發現和治療口腔疾病、注意口腔衛生、提高自身免疫力，是預防該病的關鍵。

具體預防方法如下：

合理飲食，葷素搭配，均衡營養攝入，避免熬夜，避免過勞，加強體育鍛煉，提高自身免疫力；
每年做 1~2 次口腔檢查，及時發現疾病並治療疾病，遵從醫囑；
注意口腔衛生，每天飯後刷牙，用漱口水漱口，用牙線清潔牙齒。