舌下間隙感染:症狀、病因及如何治療
- 舌下間隙感染是指發生於舌下間隙的細菌感染。舌下間隙位於舌與口底下方,在舌體與下頜骨體之間。
- 本病的病因為下頜牙的根尖感染、口底黏膜損傷和潰瘍以及舌下腺、下頜下腺導管的繼發感染擴散至舌下間隙引起。危險因素為區域性損傷、感染及全身抵抗力下降等。
- 主要症狀為舌下及口底的腫脹、疼痛、流膿、說話及吞嚥困難,嚴重時可有體溫升高、頭痛等全身症狀。
- 治療方法主要為手術切開引流。治療關鍵點為消除舌下間隙中以及病源部位的感染。治療難點為避免傷及舌下腺小管、下頜下腺導管、舌神經及舌動靜脈。
- 舌下間隙感染可能會因呼吸困難導致窒息,感染不及時處理有可能波及口底多個間隙,可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫,危及生命。
- 及時發現及治療口腔疾病、注意口腔衛生、提高自身免疫力,是預防該病的關鍵。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 舌下及口底腫脹;
- 腫脹區及舌體疼痛;
- 流膿;
- 張口受限;
- 言語、吞嚥、進食困難;
- 發熱、頭痛。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 呼吸困難;
- 高熱、煩躁不安、嘔吐、腹瀉。
建議就診科室
- 口腔頜面外科
- 急診科
醫生如何診斷舌下間隙感染?
當醫生懷疑是舌下間隙感染時,將通常進行口內的專科檢查及實驗室檢查,必要時行穿刺檢查予以確診。
具體介紹相關檢查:
- 口內專科檢查:通過視診觀察口底和舌下是否有腫脹及充血、舌體是否被抬高,觸診及捫診檢查腫脹區是否有疼痛、是否有膿腫波動來進行初步診斷。
- 血常規檢查:抽血檢查,瞭解是否存在感染。
- 穿刺檢查:用注射針從膿腫部位抽取出膿液進行檢查予以確診。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 什麼時候發現舌頭下方有腫脹的?
- 之前有沒有看過牙齒?
- 每天刷幾次牙?
- 最近有沒有被魚刺等尖銳的東西扎傷過口腔?
- 現在感覺說話、吞嚥的時候影響大嗎?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 我為什麼會有這樣的症狀?
- 我需要做哪些檢查和治療?需要手術嗎?
- 如果不及時治療會有什麼後果?
- 治療效果如何?症狀多久可以消失?
- 治療費用高嗎?在不在醫保範疇內?
- 我這個病還會向其他部位擴散嗎?
- 我在家平時需要注意些什麼?有什麼不能做的?
術後注意保持口腔及手術部位的衛生,防止感染的形成及擴散。
具體日常注意事項如下:
- 術後注意事項:術後注意口腔衛生,若切口在口外,則需要拿蘸有鹽水的乾淨紙巾或紗布持續溼敷手術部位,但已膿汙的紗布應及時更換。溼敷到膿液消失、創面平復為止。
- 在家用藥注意事項:在醫生的指導下服用抗生素,勿隨意服用各類抗生素,防止殺滅正常菌群,造成致病菌耐藥性。若出現皮疹、面板紅斑等,及時就診。
- 術後、用藥複查:術後注意觀察,若 1 個月內腫脹一直不消,膿液一直不減,需及時找醫生就診。若症狀消失,每半年到 1 年到醫院複查。
- 飲食:術後 1~2 周可進流食或半流食,如小米粥、雞蛋羹、八寶粥等。避免食用辛辣刺激食物,如辣椒、蒜、大蔥等。
- 運動:術後 1 周內避免劇烈運動,如長跑、踢足球等。
- 其他:注意口腔衛生,每天飯後刷牙,用漱口水漱口,每半年到 1 年去醫院洗一次牙。
治療方法主要為手術切開引流。
藥物治療
抗菌藥物:抑制引起感染的細菌,常用藥物如頭孢曲松、替硝唑等。可根據細菌培養及藥敏試驗調整藥物。
手術治療
膿腫切開引流術:通過手術切開引流膿液,將感染物排除。在對膿腫部位穿刺有膿時,在口底腫脹最明顯的區域進行切開並引流。如果膿腫已經到下頜下區時,需要從下頜下區切開引流。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,舌下間隙可能會因呼吸困難導致窒息,感染不及時處理有可能波及口底多個間隙,可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫,甚至出現中毒性休克,危及生命。
- 經過正規治療後,大部分患者可消除口底及舌下的腫脹,疼痛消失,恢復正常的言語及進食功能,提高生活質量。
舌下間隙感染的常見原因有哪些?
- 下頜牙的根尖感染:下頜牙根尖周圍感染時,可通過淋巴及血管等交通途徑擴散至舌下間隙引起炎症;
- 口底黏膜損傷、潰瘍:口底黏膜創傷之後若處理不當,極有可能引發感染,擴散至舌下間隙;
- 舌下腺、下頜下腺導管的繼發感染:舌下腺、下頜下腺距舌下腺較近,唾液腺導管繼發感染時也可以擴散至舌下間隙。
哪些人容易患舌下間隙感染?
有如下危險因素的人群,容易罹患舌下間隙感染:
- 自身免疫力弱:長期過勞,營養不良,免疫功能低下,易發生感染;
- 患有口腔內牙齒疾病的人:例如下頜尖牙患有根尖周炎的人,不及時治療易導致感染擴散;
- 口腔衛生狀況差的人:若有口底黏膜的創傷,由於衛生不佳,易導致感染的發生。
舌下間隙感染的常見症狀有哪些?
舌下間隙感染的常見症狀包括:
- 腫脹:是舌下間隙感染的最常見的症狀。由於感染後形成膿腫,表現為舌下、口底黏膜的腫脹,有時黏膜表面會覆蓋一層膜;
- 疼痛:是舌下間隙感染的常見症狀。膿腫形成後,導致口腔內黏膜、舌體在運動甚至平時具有疼痛感;
- 流膿:膿腫形成後自發穿破導致;
- 張口受限:感染波及翼內肌時可出現張口受限;
- 言語、吞嚥、進食困難:由於舌下及口底腫脹,將舌體抬高,從而影響發音、吞嚥及進食;
- 發熱、頭痛:感染有時伴發全身的症狀。
舌下間隙感染可能會引起哪些併發症?
舌下間隙感染的進展過程,可能會因呼吸困難導致窒息,感染不及時處理有可能波及口底多個間隙,可進一步擴散至縱隔引起縱隔膿腫,危及生命。
常見併發症包括:
- 縱隔膿腫:舌下間隙感染擴散至口底的多個間隙,進而向縱隔擴散引起縱隔感染;
- 中毒性休克:舌下間隙導致口底多間隙感染時,嚴重的患者可能發生毒素入血。
及時發現和治療口腔疾病、注意口腔衛生、提高自身免疫力,是預防該病的關鍵。
具體預防方法如下:
- 合理飲食,葷素搭配,均衡營養攝入,避免熬夜,避免過勞,加強體育鍛煉,提高自身免疫力;
- 每年做 1~2 次口腔檢查,及時發現疾病並治療疾病,遵從醫囑;
- 注意口腔衛生,每天飯後刷牙,用漱口水漱口,用牙線清潔牙齒。
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