舌下腺囊腫：症狀、病因及如何治療

舌下腺是唾液腺的一種，可分泌唾液。舌下腺導管多而細小，直接開口於口腔底部的黏膜。

當外傷導致舌下腺導管破裂，舌下腺分泌的黏液外溢到周圍的組織中，被炎性肉芽組織和結締組織包繞，就會形成囊腫；舌下腺導管阻塞，導致分泌的唾液瀦留，導致導管擴張，也會形成囊腫。囊腫一般在舌下口底一側，囊壁薄，呈紫藍色，按之有波動感。

醫生一般採取手術切除囊腫及舌下腺，該手術方式可實現根治；對於身體條件不適合手術或年齡過小的患者，醫生可能會採取袋形縫合術。保守治療易復發。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者發現口腔部位出現不明腫塊，應該及早去醫院確診。

就診科室

• 口腔頜面外科
• 口腔科

醫生如何診斷舌下腺囊腫？

發生於舌下區的囊腫，醫生憑藉臨床症狀就可以診斷。但發生於下頜下區、頦下區的囊腫，有時需結合超聲、囊腫穿刺等檢查來確定診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？ 或什麼時候發現的？
• 目前症狀發作的程度有多嚴重？
• 症狀是持續加重還是維持不變？
• 既往是否發生過其他口腔疾病？
• 是否能夠正常飲食？
• 是否能夠正常表達？
• 有什麼情況會導致症狀加劇？
• 在什麼情況下，會感覺症狀有所好轉？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致舌下腺囊腫？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 舌下腺囊腫的體積有多大？
• 是否需要治療？不治療會有什麼樣的後果？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 是否可以採用保守方案治療？
• 治療過程中會有什麼風險和副作用？
• 治療後是否會影響吞嚥、咀嚼、語言功能？
• 今後需要注意哪些事項？

• 由於舌下腺囊腫是良性病變，因此患者無需有太大的心理壓力。
• 注意不要反覆刺激或咬破囊腫，不要進食過硬食物。

如何治療舌下腺囊腫？

舌下腺囊腫一般可通過囊腫及舌下腺切除術，實現治癒。但並非所有患者都適合該項手術。醫生根據患者不同情況，進行治療的方式主要有以下幾種：

手術治療

• 囊腫及舌下腺切除術： 醫生一般會採取的手術方案；完整切除舌下腺是治癒的關鍵。
• 單純囊腫切除術：臨床較容易出現復發，目前醫生很少選擇該手術。
• 袋形縫合術： 適用於身體條件不適合手術或年齡過小的患者，缺點是容易復發；可在身體條件允許後，或嬰兒長至 4～7 歲後再行舌下腺切除術。

藥物治療

穿刺抽吸、腔內藥物注射：適用於年齡過小或囊腫體積較小的患者。常用藥物：

• 2% 碘酊；
• 10% 高滲鹽水；
• 無水乙醇（兒童禁用）；
• 5% 魚肝油酸鈉；
• 四環素；
• 溶血性鏈球菌製劑 OK432；
• 平陽黴素/地塞米松。

治療過程中副作用較明顯，治療後的復發風險較高。部分患者需要多次給藥治療，並且有可能最終仍然需要進行手術切除。

舌下腺囊腫的病因

舌下腺導管多而細小，直接開口於口腔底部的黏膜，當腺體或導管發生損傷破裂時，舌下腺的黏液就會溢入周圍組織，形成外滲性黏液囊腫。少部分患者是由於舌下腺導管發生堵塞，導致分泌液蓄積其中，形成瀦留性黏液囊腫。

舌下腺囊腫的危險因素有哪些？

• 年齡：青少年患者居多；
• 伴有先天性的口腔結構缺陷；
• 口腔相關部位曾經發生過病變，或接受過手術治療。

舌下腺囊腫有哪些症狀？

根據所在位置不同，可以將舌下腺囊腫分為 3 種類型：

• 單純型：佔絕大多數。囊腫位於舌頭下面，外觀為淺藍紫色，非常柔軟。可以感到囊腫內的液體隨口腔的運動而發生波動。若囊腫受創破裂後，可流出黏稠而澄清的液體，囊腫可暫時消退。幾天以後，當創口癒合，囊腫又會恢復原來的體積。
• 口外型：口腔底部的囊腫不明顯；主要表現為下頜部的腫塊；腫塊內含液體，柔軟而飽滿，用力按壓無法縮小；與周圍面板無粘連。
• 啞鈴型：單純型和口外型的混合型別；舌頭下面和下頜部位同時有腫塊出現。

• 注意安全，防止額面部損傷。
• 在牙科治療時，例如拔牙等，一定注意防止繼發感染等情況，防止出現腮腺類疾病。
• 注意飲食，避免或少吃刺激性食物，減少潰瘍、口腔炎症的發生。